產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素前瞻性調(diào)查分析-婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文

1、.產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素前瞻性調(diào)查分析-婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素前瞻性調(diào)查分析 廖雨琴六盤(pán)水市婦幼保健院，貴州六盤(pán)水553000摘要 目的 通過(guò)前瞻性調(diào)查分析，探討影響產(chǎn)科圍生期院內(nèi)感染的影響因素，采取相應(yīng)措施，降低產(chǎn)科圍生期院內(nèi)感染的發(fā)生率。方法 以2010年6月2012年6月產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦（包括陰道順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）、新生兒為研究對(duì)象，制定相關(guān)的調(diào)查項(xiàng)目：產(chǎn)婦白帶檢查、HIV初篩、梅毒抗體監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦切口護(hù)理、無(wú)菌物品的管理、產(chǎn)房管理、抗生素使用管理、新生兒護(hù)理用品的管理。醫(yī)院感染科派專職人員每天去病房對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤調(diào)查、監(jiān)督、干預(yù)。結(jié)果 在實(shí)施前瞻性調(diào)查期間產(chǎn)科醫(yī)院感染率控制在0.2

2、%以下，與2008年6月2010年6月的感染率的0.6%有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。結(jié)論 積極開(kāi)展產(chǎn)科醫(yī)院感染的前瞻性調(diào)查，對(duì)降低產(chǎn)科院內(nèi)感染的效果顯著。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院監(jiān)控、管理，達(dá)到規(guī)范化管理目的。 關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；前瞻性調(diào)查中圖分類號(hào) R181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1672-5654（2013）01（c）-0102-01產(chǎn)科感染是目前排在醫(yī)院感染率的第二位，目前感染率還有逐年增高的趨勢(shì)。尤其在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，如果消毒滅菌措施做得不好，極易傳給新生兒，導(dǎo)致新生兒感染，影響新生兒身體健康。本文就我院開(kāi)展的前瞻性調(diào)查情況，討論降低產(chǎn)科院內(nèi)感染率的

3、有效措施。1 資料與方法1.1 一般資料選取2010年6月2012年6月該院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦（包括陰道順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）、新生兒3589例為調(diào)查對(duì)象。1.2 方法于院內(nèi)感染科制定好相關(guān)項(xiàng)目的調(diào)查表格和計(jì)劃，于2010年6月開(kāi)始每天與產(chǎn)科配合調(diào)查，產(chǎn)科主任與護(hù)士長(zhǎng)配合調(diào)查工作中的監(jiān)督、管理。調(diào)查項(xiàng)目包括：產(chǎn)婦產(chǎn)前的細(xì)菌性檢測(cè)。包括陰道分泌物細(xì)菌真菌學(xué)檢查、HIV初篩、梅毒抗體檢測(cè)。對(duì)結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，采取積極治療、控制感染、隔離、新生兒跟蹤監(jiān)測(cè)等。加強(qiáng)嬰兒用品管理。各種護(hù)理用品均為一嬰一用一消毒，注意操作前后洗手、感染嬰兒后洗澡的細(xì)節(jié)工作。加強(qiáng)會(huì)陰切口和腹部切口的護(hù)理監(jiān)測(cè)。產(chǎn)科要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)切口護(hù)理

4、知識(shí)的宣傳，護(hù)理人員做好切口換藥，無(wú)菌、隔離操作技術(shù)，并掌握好各產(chǎn)婦切口的愈合情況。加強(qiáng)產(chǎn)房的環(huán)境監(jiān)控。清潔衛(wèi)生的病房環(huán)境可減少非侵入性交叉感染的機(jī)會(huì)。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)消毒和打掃，可降低呼吸道感染機(jī)會(huì)，加快切口愈合時(shí)間。嚴(yán)格無(wú)菌物品的管理。設(shè)立產(chǎn)科無(wú)菌物品的使用記錄本，每天監(jiān)測(cè)有無(wú)違規(guī)使用情況。嚴(yán)格按照無(wú)菌物品管理制度執(zhí)行，定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢查?？刂瓶股厥褂?。防治抗生素濫用情況，否則會(huì)造成院內(nèi)感染和耐藥菌增多和爆發(fā)流行。制定抗生素的使用規(guī)則，加大監(jiān)督力度，及時(shí)對(duì)抗生素使用情況監(jiān)控。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，率的比較采取2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，P 0.05

5、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果在進(jìn)行這次產(chǎn)科危險(xiǎn)因素的前瞻性調(diào)查分析后，產(chǎn)科包括院內(nèi)其他各科對(duì)院內(nèi)感染的因素認(rèn)識(shí)較深刻，控感意識(shí)提高了。在嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌物品管理制度、抗生素使用規(guī)則、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度后，很少出現(xiàn)違反制度現(xiàn)象，產(chǎn)科院內(nèi)感染率明顯減少，見(jiàn)表1，產(chǎn)婦對(duì)妊娠結(jié)局滿意度大大提高。從表1可以看出，實(shí)施前瞻性調(diào)查后，產(chǎn)科院內(nèi)感染率明顯下降，為0.2%與前年的0.6%相比P 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)一例新生兒感染，結(jié)果達(dá)到了預(yù)期目的。并且抗生素使用率明顯降低，各環(huán)境類別監(jiān)測(cè)和無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)合格率大大提高，產(chǎn)婦切口感染率也大大降低。3 討論由于開(kāi)展了產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素的前瞻性監(jiān)測(cè)

6、，加大了監(jiān)測(cè)力度，院內(nèi)各工作人員對(duì)院感意識(shí)也更深刻，促進(jìn)了其自覺(jué)性，違反制度的現(xiàn)象很少發(fā)生；其次，抗生素使用率大大降低，種類明顯減少，無(wú)耐藥菌株產(chǎn)生；加強(qiáng)會(huì)陰切口和腹部切口的護(hù)理監(jiān)測(cè)，切口感染率顯著降低，愈合時(shí)間加快；加強(qiáng)嬰兒用品管理，無(wú)一例新生兒感染；加強(qiáng)產(chǎn)房的環(huán)境監(jiān)控，呼吸道感染率明顯降低。產(chǎn)科院內(nèi)感染率占總院內(nèi)感染比例明顯降低，由原來(lái)第二降低到第六。上述結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的前瞻性監(jiān)測(cè)，能有效控制產(chǎn)科的院內(nèi)感染率，提高了圍生期和產(chǎn)后母嬰的健康度和生活質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。日后，要加強(qiáng)前瞻性監(jiān)測(cè)，代替之前的被動(dòng)性回顧性監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)控效率、醫(yī)療質(zhì)量和院內(nèi)感染管理水平。 參考文獻(xiàn)1 陳印璇，陳婉新. 母嬰同室新生兒院內(nèi)感染發(fā)生原因分析及對(duì)策J .現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（3）：65.2 張愛(ài)芹，王愛(ài)國(guó).