發(fā)熱(基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn))二

1、發(fā)熱(基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn))二一、如何判斷小兒發(fā)熱一、如何判斷小兒發(fā)熱二、發(fā)熱定義二、發(fā)熱定義 三、發(fā)熱程度與類型三、發(fā)熱程度與類型四、小兒發(fā)熱如何降溫四、小兒發(fā)熱如何降溫五、幾種常見疾病引起五、幾種常見疾病引起 的發(fā)熱特點(diǎn)及基本的發(fā)熱特點(diǎn)及基本 護(hù)理原則護(hù)理原則如何判斷寶寶如何判斷寶寶是否發(fā)燒？是否發(fā)燒？錯(cuò)誤的判斷錯(cuò)誤的判斷 趙媽媽拿來體溫計(jì)給寶趙媽媽拿來體溫計(jì)給寶寶測(cè)量體溫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶測(cè)量體溫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的體溫超過了寶寶的體溫超過了37，趙媽媽很緊張，認(rèn)為寶，趙媽媽很緊張，認(rèn)為寶寶生病了。寶生病了。 正確的判斷正確的判斷 寶寶的正常腋下體溫應(yīng)寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為為36.037.0，只，只有超過

2、有超過37.4才可以認(rèn)才可以認(rèn)為是發(fā)熱。為是發(fā)熱。正常體溫是多少？正常體溫是多少？ 口溫（舌下）口溫（舌下） 36.3 37.2 肛溫肛溫 36.5 37.7 腋溫腋溫 36.0 37.0正常體溫如何波動(dòng)？正常體溫如何波動(dòng)？ 2424小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍一般小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍一般1 1。 下午下午上午上午 運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐體溫可稍升高運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐體溫可稍升高 個(gè)體間略有差異，個(gè)體間略有差異，老年人老年人稍低于年輕人稍低于年輕人腋溫測(cè)量有哪些注意事項(xiàng)？檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35度以下。度以下。體溫計(jì)水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保證體體溫計(jì)水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保

3、證體溫計(jì)和皮膚密切接觸。溫計(jì)和皮膚密切接觸。如果腋下有汗水，應(yīng)當(dāng)擦干凈后再測(cè)量。如果腋下有汗水，應(yīng)當(dāng)擦干凈后再測(cè)量。在腋下測(cè)量時(shí)如果時(shí)間還沒到就松開了，需要重在腋下測(cè)量時(shí)如果時(shí)間還沒到就松開了，需要重新測(cè)量，時(shí)間也要重新計(jì)算。新測(cè)量，時(shí)間也要重新計(jì)算。測(cè)量時(shí)間為測(cè)量時(shí)間為510min。遇進(jìn)食、喝熱飲、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡等遇進(jìn)食、喝熱飲、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡等，需待，需待30min后再測(cè)量。后再測(cè)量。二、發(fā)熱的概念致致 熱熱 原原體溫調(diào)定點(diǎn)上移體溫調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)節(jié)性體溫升高調(diào)節(jié)性體溫升高373737平衡點(diǎn)平衡點(diǎn)BT正常正常熱原影響身體熱原影響身體發(fā)熱發(fā)熱Fever如何判斷小兒發(fā)熱？如何判斷小兒發(fā)

4、熱？ 發(fā)熱，是指體溫病理性升高。發(fā)熱，是指體溫病理性升高。 體溫超過正常范圍，即當(dāng)腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分體溫超過正常范圍，即當(dāng)腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分別超過別超過37.0 、37.2 、37.7 。 晝夜波動(dòng)在晝夜波動(dòng)在1 以上。以上。但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。例如在傍晚時(shí)，寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一些；寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高；如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會(huì)升高一些。如果寶寶有這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。如何定義高熱？如何定義高熱？ 低熱低熱 37.3

5、3837.338 中等度熱中等度熱 38.139 38.139 高熱高熱 39.141 39.141 超高熱超高熱 41 41 以上以上 引起發(fā)熱的原因是什么？ 感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱引起感染性發(fā)熱原因有哪些？引起感染性發(fā)熱原因有哪些？各種病原微生物如：各種病原微生物如：病毒病毒細(xì)菌細(xì)菌真菌真菌寄生蟲寄生蟲等侵入機(jī)體后，引起相應(yīng)感染性疾病。等侵入機(jī)體后，引起相應(yīng)感染性疾病。感染性發(fā)熱病癥有哪些？感染性發(fā)熱病癥有哪些？ 上呼吸道感染上呼吸道感染 中耳炎中耳炎 氣管炎氣管炎 肺炎肺炎 尿路感染尿路感染 麻疹麻疹 猩紅熱猩紅熱 幼兒急疹幼兒急疹 流感流感非感染性發(fā)熱主要有哪些？

6、非感染性發(fā)熱主要有哪些？(1)無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷 。(2)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：各種預(yù)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：各種預(yù)防接種疫苗等。防接種疫苗等。 (3)中樞性發(fā)熱：如中暑中樞性發(fā)熱：如中暑 (4)免疫性疾病：紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱免疫性疾病：紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱打疫苗后有些孩子為什么會(huì)發(fā)燒 任女士女兒一歲半了，她6月25日帶孩子去打了麻腮疫苗。6月26日中午，孩子開始發(fā)燒，到6月27日凌晨，孩子發(fā)燒到了39度，這下一家人可急壞了，又是給孩子吃退燒藥，又是用酒精擦拭，折騰了2個(gè)多小時(shí)，孩子終

7、于退燒了。到了13:00左右，孩子又發(fā)起高燒，到了39.3度，孩子呼吸時(shí)嗓子里有異物，有段時(shí)間還出現(xiàn)腹瀉。 孩子發(fā)熱時(shí)注意觀察什么？ 小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼、小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼、精神相對(duì)比較差。精神相對(duì)比較差。 發(fā)熱合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉嚨痛、發(fā)熱合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時(shí)哭吵咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時(shí)哭吵）發(fā)熱如何預(yù)防？ 室內(nèi)通風(fēng)室內(nèi)通風(fēng) 避免空調(diào)直吹避免空調(diào)直吹 增強(qiáng)抵抗力（鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)抵抗力（鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)、曬太陽）曬太陽） 健康的飲食（不要偏食）健康的飲食（不

8、要偏食）發(fā)熱有什么意義？ 機(jī)體的防御反應(yīng)，有利有弊。 發(fā)熱是人體抵抗疾病的一種生理性防御反應(yīng)， 在體溫38-40C時(shí)，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，并殺滅大部分細(xì)菌。 過高或持久發(fā)熱可嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，40 （小兒39 ）可致驚厥、昏迷，41 可致永久性腦損傷、休克，43 可致死亡。選擇合適的降溫方法選擇合適的降溫方法降溫方法有哪些？降溫方法有哪些？ 寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。種：物理降溫、藥物降溫。高熱如何處理？ 38.5以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。能不能捂？兒童的汗腺不發(fā)達(dá)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完善

9、，通過“捂汗”，不易達(dá)到“發(fā)汗”的目的。對(duì)兒童來說，往往越捂體溫越高，容易造成“捂熱綜合征捂熱綜合征”(即因捂蓋過嚴(yán)使得孩子出現(xiàn)高高熱、面色蒼白、反應(yīng)低下、呼吸困難等一系列癥狀) 當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，正確的做法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開，透氣，充分散熱，手腳要保暖。 小兒感冒發(fā)燒為何手腳冰冷？ 張爸爸的孩子本來因感冒而發(fā)高燒，可手足卻冰冷，待體溫逐漸下降以后，手足皮膚又慢慢地?zé)崞饋?，這是一種假冷真熱現(xiàn)象，3歲以下嬰幼兒尤為多見。為什么會(huì)出現(xiàn)這種奇怪的假寒真熱現(xiàn)象呢？物理降溫-溫濕敷法： 取低于患兒體溫1的溫水一盆，將洗臉毛巾放入水中，浸透擰出少許水份，以不滴水為宜，不能擰太干，太干不起作用。脫去患兒

10、上衣，迅速將濕毛巾圍于胸背部，外面用干大毛巾包裹濕毛巾，每隔510分鐘更換一次濕毛巾，持續(xù)做20到30分鐘，敷畢擦干胸背部，穿好上衣，物理降溫-頭部冷敷： 頭部冷敷用一塊中號(hào)毛巾，在自來水龍頭上浸濕、稍擰干，以不滴水為原則，折成四折放于前額。每5分鐘左右更換一次，冷敷時(shí)間可長可短，應(yīng)視體溫下降程度而定。 可不可以用酒精及冰塊降溫？ 濃度（30%-40%） 部位（大血管通過處） 但對(duì)麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。 皮膚會(huì)吸收一定的酒精，容易酒精中毒。藥物降溫有哪些？ 對(duì)乙酰氨基酚 布洛芬降溫藥如何使用？ 體溫38.5或出現(xiàn)明顯不適時(shí)，采用退熱劑治療

11、。 對(duì)乙酰氨基酚用藥間隔時(shí)間4-6h，每天最多4次。 布洛芬每6h-8h一次，每天最多3次。急性高熱可不可以同時(shí)用兩種以上降熱藥? 嚴(yán)重持續(xù)性高熱可以采用退熱劑交替使用方法 先用布洛芬10mg/kg, 4-6h后對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg。 對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4-6h后布洛芬5mg/kg。每4-6h交替使用，療程不超過3d。中藥降溫好不好？ 發(fā)熱初期可用中藥降溫 小兒熱速清、小兒退熱寧 高熱還是用西藥布洛芬 布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。 布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。 芬必得、炎痛停、美林；布洛芬不良反應(yīng)有哪些？ 偶見輕度

12、消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血 長期服用會(huì)造成腎功能衰竭。對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛 ） 它是最常用的非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛 、頭痛 ，也用于發(fā)熱。 百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛 白加黑、新康泰克、感康、快克、感冒靈常用感冒藥等均含對(duì)乙酰氨基酚。什么情況下服用什么情況下服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)引起肝臟損害？對(duì)乙酰氨基酚會(huì)引起肝臟損害？ （1）過量服用。 （2）長時(shí)間大劑量服用。 （3）飲酒或飲用含酒精的飲料。 （4）肝臟疾病患者小劑量服用也會(huì)損傷肝臟。 （5）將它與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥以及別的藥物混合服用。尼美舒利有什么危害？ 尼美舒利，隱形殺手，對(duì)肝臟有損傷，嚴(yán)重引起肝壞死。

13、 20XX年5月，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，修改尼美舒利說明書，并禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。阿司匹林降熱有什么危害？ 胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn) 1歲以下兒童增加瑞氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)家用藥物降溫注意事項(xiàng)家用藥物降溫注意事項(xiàng) 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用. 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急. 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。 病因不明時(shí)，不要濫用抗菌素。發(fā)熱小兒按摩降溫幾種常見疾病引起的發(fā)熱特點(diǎn)及基本處理原則幼兒急疹 幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，本病特點(diǎn)是突發(fā)高燒，一般持續(xù)3天左右，然后全身出現(xiàn)粉紅色斑點(diǎn)樣皮疹。 常常是突然發(fā)病，體溫迅速升高，常在39至

14、40。發(fā)熱特點(diǎn) 幼兒急疹有兩個(gè)階段， 在515天的潛伏期后，首先出現(xiàn)如下癥狀： 1體溫達(dá)到3940，但孩子狀態(tài)良好。 2有時(shí)出現(xiàn)高熱驚厥，但有些孩子還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、淋巴結(jié)腫脹、耳痛等癥狀。 發(fā)病后3天左右進(jìn)入第二階段，這時(shí)的癥狀有： 1體溫迅速恢復(fù)正常。 2出現(xiàn)細(xì)小、清晰的粉紅色斑點(diǎn)狀皮疹，多分布在頭部和軀干部，可持續(xù)3天左右。幼兒急疹會(huì)傳染嗎？ 幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會(huì)傳染的。幼兒急疹如何治療？治療？ 1.一般治療：幼兒急疹抗生素治療無效。 2.只需對(duì)癥處理，患兒臥床休息，注意隔離，避免交叉感染，要多飲水，給予易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B.

15、維生素C等。 3.對(duì)癥治療：高熱時(shí)物理降溫，適當(dāng)應(yīng)用含有“撲熱息痛”或“布洛芬”成分的嬰幼兒退燒藥。急性鼻竇炎急性鼻竇炎 系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。 急性鼻竇炎有哪些特點(diǎn)？急性鼻竇炎有哪些特點(diǎn)？ 高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。 化驗(yàn)血象白細(xì)胞很高、中性粒細(xì)胞高。化驗(yàn)血象白細(xì)胞很高、中性粒細(xì)胞高。 三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽急性鼻竇炎的治療方法急性鼻竇炎的治療方法 1、多用鹽水來洗鼻，沖洗掉沾滿病菌的粘液，疏通鼻道，避免惡性循環(huán)，減輕炎癥。 2、一般治療 患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，多飲水、進(jìn)軟食。 3、抗

16、生素治療 消炎藥物應(yīng)按致病細(xì)菌而定4、大便通暢是退熱主要的手段 ，小孩高燒，大便干，不拉屎，開塞露，通便，急性鼻竇炎如何護(hù)理？急性鼻竇炎如何護(hù)理？ 1、預(yù)防感冒。 2、居處常開，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通 3、病者應(yīng)多臥床休息及飲水。臥室宜溫暖明亮，多開窗戶，但應(yīng)避免直接吹風(fēng)及強(qiáng)烈陽光直射。 4、禁食辛辣、煙、酒、水族魚腥食物，可多吃水果。 感冒感冒 小兒感冒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的小兒急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等上呼吸道感染上呼吸道感染病的統(tǒng)稱。小兒感冒也常常有發(fā)熱的表現(xiàn)，這時(shí)的發(fā)熱，體溫一開始較低，很快出現(xiàn)高熱，體溫可超過40。同時(shí)還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀 。對(duì)癥護(hù)理 基本應(yīng)對(duì)方法：如果感冒了不發(fā)燒的情況下最好的方法就是喝橙汁。 小兒流鼻涕較多時(shí)，要用軟毛巾或紗布輕輕擦拭，有較硬的鼻痂不可用手挖，要用棉簽涂上紅霉素軟膏，待鼻痂軟化以后，用棉簽輕輕蘸出。 臥床休息 多喝溫開水孩子了發(fā)燒最主要的原因是什么 受涼 吃多了 交叉?zhèn)魅咎醾€(gè)醒兒 寶寶感冒發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以2122為宜。 衣被也不要過厚，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射也可以達(dá)到散熱降溫的目的。提個(gè)醒兒 應(yīng)注意保持居室內(nèi)的新鮮空氣，遇有氣候變化及時(shí)為寶貝增減衣服。 如果寶寶服用退熱藥后出汗多，每次出汗