骨腫瘤CT和MRI的影像表現(xiàn)

1、骨腫瘤骨腫瘤CT和和MRI的影像表現(xiàn)的影像表現(xiàn)CTCTl對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜 重疊較多的部位 CT能清楚顯示腫瘤的起源、范圍、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)及X線平片陰性的微小病灶l增強(qiáng)掃描 惡性骨腫瘤周邊部分的強(qiáng)化速度較中心部分快MRIMRIl平掃良性 T1WI為等于或略低肌肉的均一信號(hào)強(qiáng)度，T2WI為略高于肌肉的信號(hào)惡性 T2WI為不均勻性高信號(hào)l增強(qiáng)掃描明確的顯示骨內(nèi)外浸犯范圍惡性血管化程度高，灌注量大惡性快速周邊強(qiáng)化和延遲的中心充盈惡性開始強(qiáng)化的時(shí)間早于周圍炎性反應(yīng)的組織和水腫組織骨瘤骨瘤 良性緩慢生長的骨瘤，發(fā)生膜內(nèi)化骨，多見顱骨、頜面、副鼻良性緩慢生長的骨瘤，發(fā)生膜內(nèi)化骨，多見顱骨、頜面、副鼻竇腔，未成年

2、前發(fā)病，成年后瘤體停止生長。竇腔，未成年前發(fā)病，成年后瘤體停止生長。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)顱骨外板、額竇、上頜竇，由正常成熟骨組織組成好發(fā)顱骨外板、額竇、上頜竇，由正常成熟骨組織組成 。 兒童時(shí)發(fā)病，發(fā)病緩慢無癥狀，多為偶爾或成年后發(fā)現(xiàn)，瘤體較大時(shí)兒童時(shí)發(fā)病，發(fā)病緩慢無癥狀，多為偶爾或成年后發(fā)現(xiàn)，瘤體較大時(shí)壓迫周圍組織可產(chǎn)生癥狀。壓迫周圍組織可產(chǎn)生癥狀。 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 骨皮質(zhì)向外生長的寬基底圓形、骨皮質(zhì)向外生長的寬基底圓形、 橢圓形，密度均勻，邊界清橢圓形，密度均勻，邊界清的骨性腫塊，多見于鼻竇腔內(nèi)、顱骨外板、四肢骨皮質(zhì)的骨性腫塊，多見于鼻竇腔內(nèi)、顱骨外板、四肢骨皮質(zhì)

3、 。 CT 與與X線所見相同。線所見相同。 MRI 致密型骨瘤在致密型骨瘤在T1WI和和T2WI上均呈邊緣光滑低信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度于上均呈邊緣光滑低信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度于鄰近骨皮質(zhì)一致。周圍軟組織信號(hào)正常。鄰近骨皮質(zhì)一致。周圍軟組織信號(hào)正常。 鑒別診斷鑒別診斷 顱骨骨纖維異常增殖癥。顱骨骨纖維異常增殖癥。頂骨骨瘤頂骨骨瘤顳頂部骨骨瘤顳頂部骨骨瘤骨軟骨瘤骨軟骨瘤 由骨、軟骨和纖維組由骨、軟骨和纖維組織組成，多見于兒童織組成，多見于兒童和少年和少年X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 長管骨骨端，向骨干長管骨骨端，向骨干 方向生長方向生長 瘤體由皮質(zhì)骨松質(zhì)骨瘤體由皮質(zhì)骨松質(zhì)骨 和軟骨組成和軟骨組成 軟骨鈣化，點(diǎn)、環(huán)形軟骨鈣化

4、，點(diǎn)、環(huán)形 和不規(guī)則狀推壓鄰和不規(guī)則狀推壓鄰 近組織近組織 外生骨軟骨瘤外生骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤 起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的腫瘤起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的腫瘤。是一種局部是一種局部破壞破壞性較大，生長活躍的腫瘤，性較大，生長活躍的腫瘤，有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。 病理病理骨巨細(xì)胞瘤由巨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞組成，分三級，良性，長管狀骨骨巨細(xì)胞瘤由巨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞組成，分三級，良性，長管狀骨端呈端呈偏心溶骨性的骨破壞，骨皮質(zhì)完整偏心溶骨性的骨破壞，骨皮質(zhì)完整，無軟組織腫塊；無軟組織腫塊；生長活躍，生長活躍，長管狀骨端膨脹性骨破壞骨殼不完整長管狀骨端膨脹性骨破壞骨

5、殼不完整，周圍出現(xiàn)軟組織腫塊；周圍出現(xiàn)軟組織腫塊； 惡性，惡性，彌漫侵潤性破壞，彌漫侵潤性破壞，可可出現(xiàn)篩孔樣骨破壞，并跨越關(guān)節(jié)向相鄰骨組織侵出現(xiàn)篩孔樣骨破壞，并跨越關(guān)節(jié)向相鄰骨組織侵潤潤 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)好發(fā)20204040歲的成年人，于股骨上端、脛骨上端和橈骨下端多見歲的成年人，于股骨上端、脛骨上端和橈骨下端多見, ,局局部疼痛腫脹和壓痛部疼痛腫脹和壓痛 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 良性呈長骨端偏心性骨破壞良性呈長骨端偏心性骨破壞, ,骨破壞呈溶骨性（皂泡狀）骨破壞呈溶骨性（皂泡狀）, ,骨破壞邊界骨破壞邊界清；生長活躍骨質(zhì)破壞，骨殼變薄或消失，瘤體呈球形包繞骨胳；惡清；生長活躍骨質(zhì)破壞，骨

6、殼變薄或消失，瘤體呈球形包繞骨胳；惡性，腫瘤生長迅速，骨殼吸收消失，腫塊與周圍軟組織分界不清，可性，腫瘤生長迅速，骨殼吸收消失，腫塊與周圍軟組織分界不清，可突破關(guān)節(jié)形成廣泛溶骨性破壞，環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊突破關(guān)節(jié)形成廣泛溶骨性破壞，環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊. . 鑒別診斷鑒別診斷 骨囊腫、成軟骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤。骨囊腫、成軟骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤。股股 骨、橈骨、橈 骨骨 巨巨 細(xì)細(xì) 胞胞 瘤瘤脛脛 骨骨 巨巨 細(xì)細(xì) 胞胞 瘤瘤坐骨巨細(xì)胞瘤坐骨巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤 右腓骨巨細(xì)胞瘤右腓骨巨細(xì)胞瘤 右腓骨巨細(xì)胞瘤右腓骨巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤股骨下端巨細(xì)胞瘤 惡性骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫骨囊腫 好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 溶骨性骨破壞，骨破壞周圍有硬化邊，沒溶骨性骨破壞，骨破壞周圍有硬化邊，沒有骨膜反應(yīng)，沒有軟組織腫塊。有骨膜反應(yīng)，沒有軟組織腫塊。骨破壞特點(diǎn)骨破壞特點(diǎn) 骨破壞呈膨脹性，骨破壞從骨端向骨干方向骨破壞呈膨脹性，骨破壞從骨端向骨干方向發(fā)展呈梭形，多見病理性骨折發(fā)展呈梭形