院感相關(guān)知識(shí)基本要求

1、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí) 院感辦院感辦 郝仙巧郝仙巧主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)院感染典型案例剖析醫(yī)院感染典型案例剖析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 事件事件1 1 廣東省汕頭市剖官產(chǎn)廣東省汕頭市剖官產(chǎn)事件事件20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的的3838名剖官產(chǎn)患者中，共有名剖官產(chǎn)患者中，共有1818名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械

2、滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題，主要原因：該院手術(shù)器械內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題，主要原因：該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院

3、內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全科手消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。不落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。4 事件事件2 宿州眼球事件宿州眼球事件 2005 2005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)院，為日，宿州市立醫(yī)院，為1010名患者做名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)感染情況，其名患者均出現(xiàn)感染情況，其中中9 9人的單眼眼球被摘除人的單眼眼球被摘除 。誰奪走了誰奪走了他們的眼球？他們的眼球？手衛(wèi)生與糾紛手衛(wèi)生與糾紛基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)院基

4、礎(chǔ)措施v（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。v（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。環(huán)境物體表面清潔與消毒要求環(huán)境物體表面清潔與消毒要求環(huán)境物體表面清潔與消毒要求環(huán)境物體表面清潔與消毒要求拖把、抹布已成為重要傳播源頭拖把、抹布已成為重要傳播源頭德國(guó)醫(yī)院拖把清潔消毒德國(guó)醫(yī)院拖把清潔消毒基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：v1.進(jìn)入人體組織

5、、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。v2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。v3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。v4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。清潔清潔是消毒與滅菌成敗的關(guān)鍵是消毒與滅菌成敗的關(guān)鍵 v專家：專家：清潔可以不滅菌清潔可以不滅菌滅菌絕對(duì)不能不清潔！滅菌絕對(duì)不能不清潔！沒有適當(dāng)?shù)那鍧崨]有適當(dāng)?shù)那鍧? 大多數(shù)消毒和滅菌過程將失大多數(shù)消毒和滅菌過程將失??！敗！常見物品的消毒與滅菌常見物品的消毒

6、與滅菌基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（四）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。v 無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。v（五）從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。v 從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（六）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，

7、購(gòu)入時(shí)索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。含氯消毒劑的配制、濃度含氯消毒劑的配制、濃度含氯消毒劑的配制、濃度含氯消毒劑的配制、濃度1、市場(chǎng)銷售的次氯酸鈉消毒液（如施康消毒液、康威達(dá)消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L的消毒液；加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒液。 2、泡騰消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯5

8、00mg，取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，510分鐘后泡騰片會(huì)自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。泡騰片的配制、使用相對(duì)比較方便。 何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？何謂合法有效的消毒產(chǎn)品？醫(yī)院要限制戊二醛消毒液的使用醫(yī)院要限制戊二醛消毒液的使用重新認(rèn)識(shí)乙醇消毒液重新認(rèn)識(shí)乙醇消毒液碘酊與碘伏碘酊與碘伏皮膚和粘膜的消毒皮膚和粘膜的消毒v穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法：涂擦消毒方法：涂擦2遍遍消毒劑：合法、有效消毒劑：合法、有效作用時(shí)間：參照消毒劑使用說明書作用時(shí)間：參照消毒劑使用說明書消毒范圍：消毒范圍：肌肉注射、皮下、靜脈注射、

9、針灸、各種診療穿刺肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺等等5cm5cm中心靜脈導(dǎo)管，中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)徑應(yīng)15cm，至少大于敷料面積，至少大于敷料面積（12cm15cm)氯己定氯己定/洗必泰洗必泰醋醋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（八）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。v（九）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參

10、照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)最經(jīng)濟(jì)控制醫(yī)院感染的方式?？刂漆t(yī)院感染的方式。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低2030醫(yī)院感染醫(yī)院感染29你曾經(jīng)干過這事嗎？你曾經(jīng)干過這事嗎？定義定義 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)務(wù)人員洗手、手消毒或外科手消洗手、手消毒或外科手消毒毒的總稱的總稱 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手

11、，以減少手部暫居菌的過程。手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手消毒：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者消滅手部暫居水洗手，再用手消毒劑清除或者消滅手部暫居菌和減少長(zhǎng)居菌的過程。使用的手消毒劑可具菌和減少長(zhǎng)居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。有持續(xù)抗菌活性。 洗手或速干手消毒指征洗手或速干手消毒指征v接觸患者前接觸患者前v無菌操作前無菌操作前v接觸血液、體液后接觸血液、體液后v接觸患者后接觸患者后v接觸患者環(huán)境后接觸患者環(huán)境后如果沒有明顯的污染，可以用快速手消毒劑替代洗手 洗手或衛(wèi)生手消毒的原則洗手或衛(wèi)生手消毒的原則l 當(dāng)手

12、部右血液或其他體液等肉眼可見的污當(dāng)手部右血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。l 手部肉眼可見污染時(shí)，宜使用快速手消毒手部肉眼可見污染時(shí)，宜使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。劑消毒雙手代替洗手。 注意清潔注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。等部位。 時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！ 注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。 手洗凈后應(yīng)及時(shí)擦干雙手，手洗凈后應(yīng)及時(shí)擦干雙手， 避免避免“再再次污染次污染”。手衛(wèi)生注意事項(xiàng)手衛(wèi)生注意事項(xiàng)手衛(wèi)生易手衛(wèi)生易疏忽疏忽的地方的地方 拇指拇指 手指之間手

13、指之間 指尖指尖 手腕手腕拇指手衛(wèi)生手衛(wèi)生 7 字記憶口訣字記憶口訣內(nèi)內(nèi)外外夾夾弓弓大大立立腕腕 掌心相對(duì)揉搓掌心相對(duì)揉搓 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 指交叉，掌心相對(duì)揉搓指交叉，掌心相對(duì)揉搓 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（十）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。v（十一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例

14、以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v二、重點(diǎn)部門v（一）手術(shù)室v1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。v2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。手術(shù)室的建筑布局手術(shù)室的建筑布局v 手術(shù)部（室）應(yīng)獨(dú)立成區(qū)v ，出入路線應(yīng)符合潔污分v 開、醫(yī)患分開的原則。v 手術(shù)部（室）應(yīng)分限

15、制區(qū)v 、半限制區(qū)和非限制區(qū)v 醫(yī)院根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任v 務(wù)需求可設(shè)置普通手術(shù)v 部 (室)和（或）潔凈手v 術(shù)部（室）。v 有條件的醫(yī)院可設(shè)隔離或v 負(fù)壓手術(shù)間?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。v4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v （二

16、）產(chǎn)房、人流室v 1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。v 2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。v 3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。v 人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（三）口腔科v1.布局

17、合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。v2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。v3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v （四）中醫(yī)臨床科室v 1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用

18、品。v 2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。v 3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。v 4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v （五）

19、治療室、換藥室、注射室v 1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。v 2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。v 3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（六）

20、普通病房v1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。v2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)v（一）安全注射v1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。v2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。v3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基

21、本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。v5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。v6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（二）各種插管后的感染預(yù)防措

22、施v1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。v3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)

23、及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求v（三）超聲檢查v1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。v2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。（四）超聲檢查紫外線消毒紫外線消毒 1、用于室內(nèi)無人狀態(tài)下、用于室內(nèi)無人狀態(tài)下 2、使用中使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度普通紫外線燈照射強(qiáng)度70W/ cm2，高強(qiáng)度紫外線燈，高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度的輻射強(qiáng)度180W/ cm2.3、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻

24、照強(qiáng)度應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度 4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。 5、燈管吊裝高度距離地面燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。照射時(shí)間。照射時(shí)間30min。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意 做好自我防護(hù)做好自我防護(hù) 紫外線的清潔紫外線的清潔 移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記 移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低 延長(zhǎng)消毒照射時(shí)間空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)）v 消毒范圍：適用于消毒范圍：適用于類環(huán)類環(huán)境。境。v 面積要求面積要求:適用于病房體積適用于病房體積60m3空間范圍的空氣消空間范圍的空氣消毒毒v 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注意房間的密閉性。消毒時(shí)注意房間的密閉性。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間有應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間有良好的密閉性，嚴(yán)禁無關(guān)良好的密閉性，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，盡可能減少室人員進(jìn)入，