醫(yī)學專題—常見三種舌癌手術(shù)方式1課件

1、三種常見舌癌手術(shù)三種常見舌癌手術(shù)(shush)方式及護理方式及護理要點要點廣州醫(yī)學院第三附屬(fsh)醫(yī)院五官科林婉萍第一頁，共二十六頁。小課目標(mbio) 了解了解舌癌三種手術(shù)的分類和基本過程 熟悉熟悉掌握皮瓣修復(fù)舌再造術(shù)后的護理要點 通過通過本課學習能夠?qū)ι喟┎∪诉M行(jnxng)整體護理第二頁，共二十六頁。 舌癌是口腔癌中發(fā)病率及惡性程度最高,轉(zhuǎn)移最早,預(yù)后最差的癌腫之一.手術(shù)治療仍然是主要(zhyo)治療方式.高發(fā)年齡為40-60歲.男性多于女性第三頁，共二十六頁。舌癌常見(chn jin)手術(shù)分類 舌 部 分 切 除 術(shù) 半側(cè) 舌 切 除 全 舌 切 除 第四頁，共二十六頁。舌 部

2、 分 切 除 術(shù) :位于前2/3的舌尖,舌側(cè)緣等小而界限清楚的舌癌,深層浸潤不明顯(mngxin),未涉及口底的原發(fā)或復(fù)發(fā)癌腫.第五頁，共二十六頁。半 側(cè) 舌 切 除 舌前2/3的T2癌種患者(hunzh),肌層已有浸潤.第六頁，共二十六頁。全舌切除(qich) 舌前2/3的T3,T4的癌種患者,肌層已有浸潤(jnrn).或者侵犯到口底及下頜骨.第七頁，共二十六頁。舌癌皮瓣修復(fù)(xif)術(shù)必要性必要性: 舌切除后產(chǎn)生不同程度的語言和活動舌切除后產(chǎn)生不同程度的語言和活動(hu dng)障礙障礙,因此條件允許因此條件允許,立即行舌再造術(shù)立即行舌再造術(shù).第八頁，共二十六頁。前臂(qinb)橈側(cè)皮瓣的

3、舌修復(fù)第九頁，共二十六頁。術(shù) 中第十頁，共二十六頁。第十一頁，共二十六頁。斜方肌皮瓣修復(fù)(xif)舌缺損第十二頁，共二十六頁。第十三頁，共二十六頁。胸大肌(骨)肌皮瓣修復(fù)(xif)舌缺損第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。第十六頁，共二十六頁。第十七頁，共二十六頁。第十八頁，共二十六頁。皮瓣修復(fù)(xif)術(shù)后護理要點 體位 皮瓣的觀察 負壓引流觀察 口腔(kuqing)護理第十九頁，共二十六頁。體 位1 去枕平臥位去枕平臥位.頭部偏向患側(cè)頭部偏向患側(cè)(5-7天天).注意皮膚注意皮膚完整性的護理完整性的護理(hl)一周后先抬高床頭一周后先抬高床頭30度度,沒有頭暈不適再沒有頭暈不適再取半

4、坐臥位取半坐臥位.3 取半臥位后無不適的第二天一般鼓勵患取半臥位后無不適的第二天一般鼓勵患者下床活動者下床活動,但是頭部仍然不能過度擺動但是頭部仍然不能過度擺動. 第二十頁，共二十六頁。皮瓣的觀察(gunch) 皮瓣的顏色皮瓣的顏色,彈性彈性. 并發(fā)癥并發(fā)癥:1.靜脈危象靜脈危象2.動脈危象動脈危象3.出血出血(ch xi)4.感染感染 第二十一頁，共二十六頁。皮瓣的保護(boh) 取皮區(qū)皮膚沒有疤取皮區(qū)皮膚沒有疤,沒有經(jīng)過穿刺或者感沒有經(jīng)過穿刺或者感染染. 術(shù)后常規(guī)予術(shù)后常規(guī)予40%低分子低分子(fnz)右旋糖苷右旋糖苷500ML+復(fù)方香丹注射液復(fù)方香丹注射液16ML 24小時維持小時維持,

5、利于皮瓣的成活利于皮瓣的成活.第二條輸液管予抗生素第二條輸液管予抗生素治療預(yù)防感染治療預(yù)防感染. 頭部予以去枕制動頭部予以去枕制動5-7天天,頭部偏向血管蒂頭部偏向血管蒂方向方向.第二十二頁，共二十六頁。負壓(f y)引流觀察引流是否通暢引流是否通暢:引流管是否通常引流管是否通常直接直接(zhji)影響皮瓣的成活影響皮瓣的成活第二十三頁，共二十六頁?？谇蛔o理需要(xyo)注意的地方 口內(nèi)血跡和分泌物較多口內(nèi)血跡和分泌物較多 保證口腔不干燥保證口腔不干燥 注意保護注意保護(boh)唇角皮膚唇角皮膚第二十四頁，共二十六頁。第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)三種常見舌癌手術(shù)方式及護理要點。全 舌 切 除。半 側(cè) 舌 切 除。舌切除后產(chǎn)生不同程度的語言和活動障礙,因此條件允許,立即行舌再造術(shù).。1 去枕平臥位.頭部偏向患側(cè)(5-7天).注意皮膚完整性的護理。3 取半臥位后無不適的第二天一般鼓勵患者下床活