發(fā)熱的種類及治療

1、整理ppt整理ppt發(fā)熱的典型表現(xiàn)體溫上升期皮膚蒼白、四肢冷厥“雞皮”惡寒、寒戰(zhàn)乏力、肌肉酸痛高熱期自覺酷熱皮膚干燥、發(fā)紅體溫下降期出汗、皮膚血管擴(kuò)張整理ppt講授內(nèi)容 概念、發(fā)熱原因 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn) 發(fā)熱的分類、診斷及處理原則整理ppt概述體溫體溫 生理性病理性急性發(fā)急性發(fā)熱熱 慢性發(fā)熱慢性發(fā)熱整理ppt發(fā)熱的概念 機(jī)體在內(nèi)、外致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。調(diào)節(jié)性體溫升高整理ppt含有致熱成分的物質(zhì)，能引起機(jī)體發(fā)熱。 致熱原 發(fā)熱激活物能激活機(jī)體產(chǎn)內(nèi)源性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生、釋放內(nèi)源性致熱原的物質(zhì)。發(fā)熱的原因整理ppt發(fā)熱激活物種類發(fā)熱

2、激活物種類 （一）感染性因素（一）感染性因素（占臨床發(fā)熱的50-60%） （1 1）細(xì)菌與毒素）細(xì)菌與毒素 革蘭氏陰性細(xì)菌-內(nèi)毒素（ET） 革蘭氏陽性細(xì)菌-外毒素 （2 2）病毒、螺旋體）病毒、螺旋體 （3 3）真菌）真菌 （5 5）寄生蟲）寄生蟲 整理ppt 1.1.抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物 （antigen-antibody complexes, Ag-Abantigen-antibody complexes, Ag-Ab） 2.2.組織損傷和壞死組織損傷和壞死 3.3.體內(nèi)某些類固醇體內(nèi)某些類固醇 “苯膽烷醇酮苯膽烷醇酮” 4.4.致炎物致炎物 硅酸結(jié)晶、尿酸結(jié)晶（二）非感染性因素（

3、二）非感染性因素發(fā)熱激活物種類發(fā)熱激活物種類整理ppt講授內(nèi)容 概念、發(fā)熱原因 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn) 發(fā)熱的分類、診斷及處理原則整理ppt發(fā)熱的3個(gè)基本環(huán)節(jié)。 1.內(nèi)生致熱原信息傳遞：發(fā)熱激活物作用于 產(chǎn)內(nèi)生致熱原（EP）細(xì)胞，產(chǎn)生、釋放 EP；（內(nèi)生致熱原（EP）：發(fā)熱激活物作用于 產(chǎn)內(nèi)源性致熱原（EP）細(xì)胞所產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)） 2.體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移； 3.調(diào)溫反應(yīng)：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。整理ppt一、內(nèi)生致熱源的信息傳遞整理ppt二、體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的上移二、體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的上移(一一)體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 視前區(qū)-下丘腦前部（POAH）是體溫調(diào)

4、節(jié)中樞 的高效部分，次級(jí)部分是延腦、橋腦和脊髓等。EP “調(diào)定點(diǎn)”上移（二）體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移？整理ppt三、調(diào)溫反應(yīng)體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移交感神經(jīng)皮膚血管收縮散熱產(chǎn)熱體溫升高骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)整理ppt發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)示意圖直接OVLT下丘腦下丘腦EPNa+/Ca2+cAMPPGE“調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)”上移上移皮膚血管收縮 散熱骨骼肌寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱體溫升高體溫升高致病微生物內(nèi)毒素外毒素抗原抗體 復(fù)合物類固醇致炎物發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物單核細(xì)胞整理ppt講授內(nèi)容 概述 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)發(fā)熱的分類、診斷及處理原則整理ppt發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)典型的發(fā)熱過程分為3個(gè)階段

5、。37 C42 C體溫正常體溫上升期 體溫高峰期體溫下降期調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)整理ppt體溫上升期皮膚蒼白、四肢冷厥“雞皮”惡寒寒戰(zhàn)高峰期自覺酷熱皮膚干燥、發(fā)紅退熱期出汗、皮膚血管擴(kuò)張 熱代謝特點(diǎn) 產(chǎn)熱散熱 產(chǎn)熱=散熱，高水平調(diào)節(jié)產(chǎn)熱散熱 交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮 交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮 皮膚溫度，興奮皮膚冷覺感受器 骨骼肌不自主、節(jié)律、周期性收縮中心體溫上移的“調(diào)定點(diǎn)”“冷反應(yīng)”沖動(dòng)停止，血管擴(kuò)張 “調(diào)定點(diǎn)”回復(fù)至正常，中心體溫“調(diào)定點(diǎn)”，散熱反應(yīng)。整理ppt講授內(nèi)容 概述 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)發(fā)熱的分類、診斷及處理原則整理ppt常見急性發(fā)熱病因分類常見急性發(fā)熱病因分類

6、急性感染性疾病急性感染性疾病 病毒性、細(xì)菌性感病毒性、細(xì)菌性感染、支原體、衣原染、支原體、衣原體、立克次體，寄體、立克次體，寄生蟲生蟲急性非感染性發(fā)熱急性非感染性發(fā)熱 結(jié)締組織病結(jié)締組織?。L(fēng)濕風(fēng)濕熱、狼瘡、成人熱、狼瘡、成人Still病病等等）、腫瘤性疾病、腫瘤性疾病、代謝性疾病代謝性疾病（甲狀甲狀腺、垂體危象，痛風(fēng)腺、垂體危象，痛風(fēng)）、栓塞性疾病、藥栓塞性疾病、藥物熱、其他物熱、其他（熱射熱射病等病等）整理ppt診斷診斷1.1.病史病史（注意老人及免疫力低下者）（注意老人及免疫力低下者）2.2.體格檢查（體格檢查（全身檢查全身檢查神志、心率、呼吸神志、心率、呼吸，頭頸部、胸部、皮膚四肢檢查

7、頭頸部、胸部、皮膚四肢檢查）3.3.輔助檢查輔助檢查（常規(guī)檢查、胸部影像、炎常規(guī)檢查、胸部影像、炎癥標(biāo)志物、抗體、微生物培養(yǎng)癥標(biāo)志物、抗體、微生物培養(yǎng)+ +藥敏藥敏）整理ppt 處理原則處理原則1.1.病因治療病因治療2.2.快速評(píng)估，快速評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)密切監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)神志改變、呼吸困難、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)神志改變、呼吸困難、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，立即予以監(jiān)護(hù)、氧療、建立靜脈定時(shí)，立即予以監(jiān)護(hù)、氧療、建立靜脈通道、呼吸支持，盡早收入通道、呼吸支持，盡早收入ICUICU。整理ppt 處理原則處理原則3.3.急診處理急診處理 a.a.解熱治療：解熱治療：對(duì)癥治療（物理降溫、非甾對(duì)癥治療（物理降溫、非甾體類，降溫時(shí)防止驟降）體類，降溫時(shí)防止驟降） b. b.抗生素治療抗生素治療（初步經(jīng)驗(yàn)性抗生素，根據(jù)初步經(jīng)驗(yàn)性抗生素，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥）c.c.綜合治療（綜合治療（抗休克、人工氣道、機(jī)械通抗休克、人工氣道、機(jī)械通氣氣）整理ppt 處理原則處理原則4.4.加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)支持，保持水加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)代謝平衡