言語、交流障礙護理

1、護理系 尹寧言語障礙的護理言語障礙的護理 主要內(nèi)容 言語障礙的生理病理機制 言語障礙的臨床表現(xiàn) 言語障礙的護理評估 言語障礙的護理診斷 言語障礙的護理目標 言語障礙的護理措施一、 人的語言處理過程語言形成需要三個階段語言形成需要三個階段Z 語言感受階段語言感受階段Z 腦內(nèi)語言階段腦內(nèi)語言階段Z 語言表達階段語言表達階段運動性失語癥運動性失語癥感覺性失語癥感覺性失語癥失寫癥失寫癥失讀癥失讀癥二、言語障礙的分類及臨床表現(xiàn) 1 失語癥 2 構音障礙 3 言語失用癥1 失語癥 聽、說、讀、寫和手勢表達聽、說、讀、寫和手勢表達等能力的減弱和喪失。等能力的減弱和喪失。說不出2 構音障礙 發(fā)音、發(fā)聲、構音、

2、共鳴、發(fā)音、發(fā)聲、構音、共鳴、韻律等多種言語功能基本過程韻律等多種言語功能基本過程障礙。障礙。說不準3 言語失用癥 語音的省略、替代、遺漏、語音的省略、替代、遺漏、變音、增加和重復。變音、增加和重復。說錯話三、言語障礙的護理評估 1 失語癥的評估 2 構音障礙的評估1 失語癥的評估自發(fā)的語言 是否流利 是否猶豫和緩慢 是否有誤用字、語法錯誤、單詞替換，或新詞 患者對自己言語表達的反應 口語的理解 中線命令 手足動作 兩個或兩個以上的要求 書面語言的理解 朗讀能力 完成書面命令 認識字母和單詞的能力 命名對象的能力 復述能力 書寫能力 兒童失語的評估 孩子多大開始講第一個詞 孩子多大開始說成句的

3、話 學習新詞匯是否困難 能否用簡略句及詞語 能否一次完成兩到三個指示 對問題是否做出合適的反應2 構音障礙的評估 重復測試舌音、唇音、喉音等 評估咽、舌、面部和口唇的運動 面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)的運動能力測試 面部、腭、舌肌的肌張力 是否有痙攣、僵硬、松弛 其它因素如：流口水、義齒等 兒童構音障礙 是否口吃 想表達時出現(xiàn)焦慮和沮喪 說話是否有省略 講話有多少旁人能夠理解 有沒有其它人提到孩子說話困難 孩子發(fā)音最近有無變化 四、言語、交流障礙的護理診斷 社交障礙 語言溝通障礙 知識缺乏五、護理目標 能理解和運用姿勢性語言和表情性動作表達自己的意愿 能說簡單的詞或句子，或語言障礙減輕，逐漸提高

4、言語交流能力 患者及家屬能夠掌握相關康復訓練知識。六、言語、交流障礙的護理措施 護理原則 1 針對性 2 早期開始 3 綜合訓練，重視口語 4 循序漸進，反復強化 護理內(nèi)容和方法 1 環(huán)境適宜 2 形式靈活 3 時間合理 4 心理護理 5 支持行為 康復訓練措施 1 失語癥的康復訓練 2 構音障礙的康復訓練 1 失語癥的康復訓練 時機和時間 訓練開始時間訓練開始時間訓練時間安排訓練時間安排越早越好每次每次30分鐘分鐘 每天一次每天一次失語癥治療的訓練方式失語癥治療的訓練方式 Z 一對一訓練一對一訓練 Z 自主訓練自主訓練Z 小組訓練小組訓練 Z 家庭訓練家庭訓練 失語癥康復訓練的具體操作發(fā)音器

5、官的肌肉運動控制訓練 呼吸運動訓練 頰部運動訓練 舌的運動訓練 唇的運動訓練 腭的運動訓練 發(fā)音練習 元音-輔音 張口音-唇音 單音節(jié)-多音節(jié)-單詞-句子 命名訓練 聽理解訓練 閱讀理解訓練書寫訓練蘋果蘋果認識認識-抄寫抄寫-看圖寫看圖寫-聽寫聽寫-默寫默寫語言記憶訓練2 構音障礙的康復訓練 發(fā)音器官的運動控制訓練 雙唇緊閉，撅起，嘴角盡量向后展； 伸舌、縮舌、向下向后卷舌、向兩側及上下運動； 用力嘆氣，重復發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高 松弛療法 下肢放松訓練 軀干放松訓練 上肢放松訓練 肩、頸、頭部放松訓練 聳肩-頸前屈、后伸-抬額-皺眉-頭部左右旋轉-下頜前后、左右運動 語音訓練 發(fā)音時照鏡子 雙唇緊閉、鼓腮，發(fā)音的同時突然讓氣體從雙唇間爆破而出音。 言語清晰度康復訓練 憤怒的、急躁的、驚訝的、高興的方式說“你在干什么？” 言語節(jié)奏訓練 重音節(jié)奏訓練 語調(diào)練習 停頓練習 我今天去北京我今天去北京3 言語失用癥康復訓練 在視覺+聽覺刺激下與患者同說我今天去北京我今天去北京 呈現(xiàn)視覺刺激來復述 在聽覺刺激下復述 在聽覺刺激5s后再復述 利用文字刺激進行朗讀我今天去北京我今天去北京 除去利用文字刺激后說出目的詞 提問后