腰椎間盤突出癥 病例

1、腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥2016-08-062016-08-06之病例分享之病例分享病史特點病史特點 v 患者楊患者楊XX，女，女，47歲歲v 主訴：腰部脹痛伴右下肢放射疼主訴：腰部脹痛伴右下肢放射疼2+月，加重月，加重1周周v 現(xiàn)病史：患者現(xiàn)病史：患者2月前不明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，伴右下肢放射痛，放射疼月前不明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，伴右下肢放射痛，放射疼沿大腿后側(cè)至小腿正后側(cè)，行走后疼痛加劇，休息后緩解，無間隙性跛沿大腿后側(cè)至小腿正后側(cè)，行走后疼痛加劇，休息后緩解，無間隙性跛行，行，1周前因工作勞累后右下肢放射痛明顯加重，發(fā)作更加頻繁，疼痛也周前因工作勞累后右下肢放射痛明顯加重，發(fā)作更加頻

2、繁，疼痛也愈加劇烈。愈加劇烈。v 既往史：否認高血壓、糖尿病、心腦血管病史，否認手術(shù)外傷史既往史：否認高血壓、糖尿病、心腦血管病史，否認手術(shù)外傷史v 個人史：否認吸煙、飲酒史個人史：否認吸煙、飲酒史v 婚育史：適齡婚育，婚育史：適齡婚育，G1P1v 家族史：否認高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳病史家族史：否認高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳病史體格檢查體格檢查v 腰背部無側(cè)彎、后凸彎畸形，前屈稍受限腰背部無側(cè)彎、后凸彎畸形，前屈稍受限v 腰腰1-腰腰5棘突及骶棘肌壓痛（棘突及骶棘肌壓痛（-），叩痛（），叩痛（-）v 右側(cè)直腿抬高試驗右側(cè)直腿抬高試驗20（+），加強試驗（），加強試驗（+）v 右小腿

3、和足外側(cè)無痛觸覺減退、無明顯麻木感右小腿和足外側(cè)無痛觸覺減退、無明顯麻木感v 左側(cè)直腿抬高試驗（左側(cè)直腿抬高試驗（-）v 右足跖屈及屈拇趾力輕度減弱右足跖屈及屈拇趾力輕度減弱v 右踝反射無增強或減弱右踝反射無增強或減弱影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查腰椎正側(cè)位X線片腰椎過伸過屈位置X線片腰椎間盤腰椎間盤CTL4-L5腰椎間盤腰椎間盤CTL5-S1腰椎間盤腰椎間盤CTL5-S1腰椎間盤腰椎間盤MRI腰椎間盤腰椎間盤MRI腰椎間盤腰椎間盤MRI腰椎間盤腰椎間盤MRIL4/5 L5S1 診斷診斷v腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥v腰椎退行性病變腰椎退行性病變治療方式治療方式后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)臨床療效臨床療效術(shù)后第一天術(shù)后術(shù)后MRI術(shù)后術(shù)后MRI術(shù)后術(shù)后MRI術(shù)后術(shù)后MRI病例小結(jié)病例小結(jié) 患者楊患者楊XX，女，女，47歲，因歲，因“腰部脹痛伴右下肢放射疼腰部脹痛伴右下肢放射疼2+月，加月，加重重1周于周于2016年年7月月27日入院，診斷為腰椎間盤突出癥，于日入院，診斷為腰椎間盤突出癥，于29日日全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下全麻下經(jīng)后路椎間孔鏡下L5/S1髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患者腰髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天患者腰部疼痛及右下肢放射疼完全消失。于部疼痛