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文檔簡介

1、 1、2、防治措施3血管條件差尿毒癥患者營養(yǎng)狀況差不能提供高血流量 早期血栓的形成p 1.血管條件差，CRF患者營養(yǎng)狀況差，血管彈性降低，血管硬化、鈣化、纖維化，內徑過細，不能提供高血流量。血管扭曲痙攣術中出血過多術后包扎太緊 早期血栓的形成p 2.血管扭曲痙攣，術中出血過多，導致血腫壓迫瘺口，術后包扎太緊致血流不暢等。晚期血栓的形成反復穿刺、按壓不當?shù)脱獕簆 1.單次透析反復穿刺及按壓不當，造成穿刺部位皮下血腫，血栓附著管壁堵塞血管。p 2.低血壓及低血流量。p 3.過度脫水，組織間隙水分不能很快補充到血管中，血液中的有形成分增多，血液黏滯度增大。p 4.內瘺使用過早，靜脈充盈不足，未充分擴

2、張，易致管腔狹窄部分梗阻。 過早使用內瘺p 全身性因素促凝血因子增多，血小板活化，血液濃縮。促紅細胞生成素(EPO)用量大，血紅蛋白過高及過快上升，可引起血管內血栓。術前血管監(jiān)測及保護靜脈較 細 術肢保護p 1.血管功能判斷行B超，有血管鈣化者易栓塞。p 2.靜脈較細，直徑小于3 mm或多處細小分支或近端加壓后充盈較差，術后通暢率受影響。p 3.血管保護盡量避免橈動脈和頭靜脈置管和穿刺。 B超術后低血壓可誘發(fā)血栓形成 防止低血壓 防止低血壓 防止低血壓 防止低血壓 避免低血 回流不暢 內瘺穿刺 生命線水腫內瘺不能使用，穿刺內瘺時，嚴格無菌操作，不能在吻合口及靜脈瓣附近穿刺，否則易產生血腫引起內

3、瘺閉塞。維持內瘺的正常功能和提高長期通暢率，并針對血栓形成的原因進行防范或治療，在一定程度上減少終末期腎衰患者動靜內瘺阻塞的發(fā)生。使血壓維持在收縮壓130139mmHg舒張壓8589mmHg，避免低血壓誘發(fā)血栓形成。透析結束后用無菌紗布卷壓迫穿刺點，壓力以不出學且能觸及血管震顫為宜。透析中或結束出現(xiàn)低血壓，要特別注意防止內瘺阻塞。術后抬高造瘺肢體，促進靜脈回流，加快內瘺成熟。鼓勵病人對造瘺肢體進行功能鍛煉。造瘺口禁止敷中藥，避免壓迫、提重物、戴手表、測血壓及采血、輸液等、也不能用力過猛，防止瘺吻合口撕裂。 p 1、葉翠鈴，李先群，黎少貞.血液透析患者靜脈內瘺血栓形成的原因分析及預防. ，2005，14(5)：637-638 p 2、肖麗佳，李亞潔.血液透析血管通路的護理研究進展. ，2005，21(

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