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文檔簡介

1、腎細胞癌MRI診斷及鑒別診斷l(xiāng)杯口征: 腎實質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起l劈裂征: 腫瘤腎內(nèi)部分與腎實質(zhì)交界平直,形似劈裂杯口征陽性杯口征陰性劈裂征陽性劈裂征陰性 結(jié)果l無或少脂成分錯構(gòu)瘤兩征象的判斷 杯口征陽性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征陽性 5例/7例( 71.4%)u 假包膜產(chǎn)生的生理學(xué)基礎(chǔ)是：腎癌生長時，癌基質(zhì)收到刺激增生，包繞于腫瘤外周，還與癌灶擠壓正常腎實質(zhì)導(dǎo)致其缺血，壞死，纖維組織沉積有關(guān)。u 產(chǎn)生假包膜是機體的適應(yīng)保護機制，可以限制癌灶生長及擴散。惡性腫瘤良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤良性腫瘤AML囊變壞死的信號特點T2WI明顯高信號同樣見于：富含新鮮纖維成分或富含血竇病變本例

2、為富含血竇透明細胞癌患者腎透明細胞癌囊變與囊性腎癌的鑒別l腎透明細胞癌囊腎透明細胞癌囊變：實質(zhì)是實體性的透明細胞癌發(fā)生大范圍壞死，故呈假囊腫狀，不存在圓形“壁結(jié)節(jié)”，而存在的是厚壁或說是殘存的腎實質(zhì)，其血供豐富；病變張力較高，不具備楔形征象，有假包膜。l囊性腎癌：只是一個籠統(tǒng)的叫法，一般是指多房性囊性腎細胞癌多房性囊性腎細胞癌（2004年年WHO分型）分型），2016年WHO分型更名為低度惡性潛能多房性囊性腎腫瘤低度惡性潛能多房性囊性腎腫瘤，惡性程度明顯低于透明細胞癌。大體上多表現(xiàn)為囊性病灶伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)多為球形，屬于bisniak腎臟囊性病變分型中的IV型，增強后結(jié)節(jié)強化，而腔內(nèi)無強化。囊性腎癌的張力一般較低，可以呈類似楔形向腎臟皮質(zhì)外延伸，一般沒有假包膜征象。l病變內(nèi)多發(fā)分隔，二者皆可見。2004年WHO腎細胞癌病理分類l腎透明細胞癌l乳頭狀腎細胞癌 1型乳頭狀腎細胞癌 2型乳頭狀腎細胞癌l腎嫌色細胞癌l遺傳性腎癌綜合征l多房囊性腎細胞癌l5 Bellini集合管癌l6 腎髓質(zhì)癌l7 Xp11.2易位性癌l8 神經(jīng)母細胞瘤相關(guān)性腎細胞癌l9 黏液性小管狀及梭形腎細胞癌l10 未分類的腎細胞癌701055111113cm，只要患者的身體條件允許，都是手術(shù)適應(yīng)癥。1cm,要隨訪，分別在3個月、6個月、1

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