股骨頸骨折的康復(fù)

1、武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系概概 述述 下肢骨折臨床治療的特點(diǎn)下肢骨折臨床治療的特點(diǎn) 復(fù)位要求高，軸線對(duì)位力求正常復(fù)位要求高，軸線對(duì)位力求正常 固定時(shí)間長固定時(shí)間長 下肢骨折康復(fù)治療的特點(diǎn)下肢骨折康復(fù)治療的特點(diǎn) 肌肉收縮力強(qiáng)，需持續(xù)牽引肌肉收縮力強(qiáng)，需持續(xù)牽引 肌力訓(xùn)練是重點(diǎn)肌力訓(xùn)練是重點(diǎn) 注重膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)注重膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù) 下肢盡早的負(fù)重下肢盡早的負(fù)重武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系股骨頸骨折股骨頸骨折概概 要要 頸干角頸干角110 -140,平均平均127 前傾角前傾角12 - 15武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與

2、護(hù)理系股骨頭的血供股骨頭的血供按移位程度分（按移位程度分（Garden分型）分型）武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系 外傷后患髖疼痛，活動(dòng)受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)，甚至還能行走。 診斷：X線臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系臨床治療臨床治療 無明顯移位的無明顯移位的 或外展嵌插穩(wěn)定型或外展嵌插穩(wěn)定型 年齡大，內(nèi)科情況重年齡大，內(nèi)科情況重 非手術(shù)非手術(shù)方法方法 臥床臥床6-8周，皮牽

3、引，防旋鞋，扶拐周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月月武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系手術(shù)治療手術(shù)治療武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定1.肢體長度的測(cè)量：下肢長度、大腿長度，小腿長度肢體長度的測(cè)量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.肢體周徑的測(cè)量：大腿周徑，小腿周徑肢體周徑的測(cè)量：大腿周徑，小腿周徑武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.肌力評(píng)定肌力評(píng)定5.步態(tài)分析步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評(píng)定神經(jīng)功能評(píng)定7.疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定8.平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定9.ADL評(píng)定評(píng)定10.下肢功能評(píng)定下

4、肢功能評(píng)定11.骨折愈合情況骨折愈合情況武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系康復(fù)治療康復(fù)治療1.屈髖屈髖90，外展，外展30 2.肌力達(dá)肌力達(dá)4+級(jí)級(jí) 3.穩(wěn)定的無輔助下步行穩(wěn)定的無輔助下步行2030min 4.上二三層樓梯上二三層樓梯 康復(fù)治療目標(biāo)康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢(shì)治療姿勢(shì)治療:患肢外展患肢外展10 15 中立位中立位,踝背伸踝背伸90 2.患肢股四頭肌等長收縮患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后術(shù)后01周周目的：減輕疼痛，腫脹；早期

5、肌力練習(xí)；早期活目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系3.踝背伸運(yùn)動(dòng)踝背伸運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮股四頭肌及腘繩肌等長收縮武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系5.術(shù)后術(shù)后3天開始天開始CPM練習(xí)練習(xí):注意保持髖外展位注意保持髖外展位武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)

6、與護(hù)理系6.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系6.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)7.坐位水平移動(dòng)坐位水平移動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系術(shù)后術(shù)后24周周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練拐杖和助行器步行訓(xùn)練武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系平地行走平地行走武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系雙拐上樓梯雙拐上樓梯注意注意:上樓梯時(shí)上樓梯時(shí),健側(cè)腿先上健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上患側(cè)腿后上 武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系雙拐下樓梯雙拐下樓梯

7、注意注意:下樓梯時(shí)下樓梯時(shí),患側(cè)腿先下患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下健側(cè)腿后下 武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系2.坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后術(shù)后13月月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),步行練習(xí)力度步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動(dòng)開始抗阻力運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 手術(shù)手術(shù)3月后月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健

8、康科學(xué)與護(hù)理系2.抗阻力髖內(nèi)收外展抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿坐位并腿”“坐位分腿坐位分腿”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“坐位內(nèi)旋坐位內(nèi)旋”“坐位外旋坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋抗阻力髖內(nèi)外旋武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系4.靜蹲靜蹲練習(xí)練習(xí)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系5.跨步練習(xí)跨步練習(xí)“向前跨步向前跨步”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“向后跨步向后跨步”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“側(cè)向跨步側(cè)向跨步”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系6.全蹲練習(xí)全蹲練習(xí)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系加壓螺釘固定加壓螺釘固定武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系加壓螺釘復(fù)合加壓螺釘復(fù)合L形鋼板形鋼板武