高危藥品管理制度1

1、高危藥品管理制度一、目的：保證高危藥品的安全存放及合理使用，確?；颊哂盟幇踩?。二、定義：高危藥品是指假設(shè)使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物，高危藥品引起的過失可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。三、管理標(biāo)準(zhǔn)一高危藥品的種類：高濃度電解質(zhì)、高滲葡萄糖注射液20%或以上、靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑、靜脈用抗心律失常藥、靜脈用抗高血壓藥、胰島素類藥物、強(qiáng)心藥、抗凝血藥等。具體見高危藥品目錄及注意要點(diǎn)附表。二高危藥品的標(biāo)識(shí)：高危藥品實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，用于醫(yī)院高危藥品的管理，標(biāo)識(shí)式樣由藥學(xué)部門統(tǒng)一制作，并粘貼于顯要位置，以提示藥學(xué)人員及醫(yī)護(hù)人員正確保管和處置高危藥品。三高危藥

2、品的存放1 .臨床科室備用的高危藥品需設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，并有警示標(biāo)識(shí)。2 .藥庫、各藥房的高危藥品不得與其它藥品混合存放，要設(shè)置專門的存放區(qū)域，不同的高危藥品分開放置，并有醒目標(biāo)識(shí)。3 .護(hù)理工作站原則上不存放高危藥品搶救藥除外，如確有需要，可向藥學(xué)部門提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后，限量存放。4 .高危藥品警示：存放處要有“高危藥品”警示標(biāo)識(shí)，并注明藥品名稱、規(guī)格，警示標(biāo)識(shí)到最小包裝。5 .需冷藏保存的高危藥品，存放處也須有高危藥品警示標(biāo)識(shí)。四高危藥品的使用1 .高危藥品使用前要充分進(jìn)行安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。2 .醫(yī)師在使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，按照說明書的用法、用量開具醫(yī)囑，并做

3、好相應(yīng)的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)。3 .高危藥品醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)應(yīng)有嚴(yán)格的核對(duì)程序。4 .高危藥品的領(lǐng)用、發(fā)放和調(diào)劑，要做到雙人核對(duì)，雙人簽字，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。5 .發(fā)出高危藥品時(shí)要使之與普通藥品區(qū)分，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱、規(guī)格、存放等必要信息。6 .加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保證安全有效。7 .護(hù)士執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對(duì)病人、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容。五使用后剩余的高危藥品，在另外一名醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下，由執(zhí)行人員按醫(yī)療廢物處理。六藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。七藥

4、劑科每季度至少巡視一次全院臨床科室，檢查臨床科室的高危藥品儲(chǔ)存、使用管理情況，保證藥品在有效期內(nèi)，基數(shù)相符。八定期每年對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危藥品需經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息通知臨床科室。附：本院高危藥品目錄及注意要點(diǎn)5附:本院高危藥品目錄及注意要點(diǎn)分類藥品名稱注思要點(diǎn)高濃度電解質(zhì)10%氯化鉀注射液1 .不可直接靜脈注射，必須稀釋；靜脈補(bǔ)鉀僅限于靜滴或泵注；2 .嚴(yán)重腎病、Addison氏病、急性脫水性痙半、局血鉀癥不PJ使用。10%氯化鈉注射液1 .不可直接靜脈注射，必須稀釋；2 .輸液過快可致水鈉潴留、水腫、心率加快、呼吸困難；給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左

5、心衰竭。25%硫酸鎂注射液1 .不可直接靜脈注射，必須稀釋；2 .易引起出汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，注意注射速度；慎防血鎂積聚引起呼吸抑制和心律失常。高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液建議稀釋使用。靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素注射液1 .用1mg/ml濃度注射液做心內(nèi)或靜脈注射前必須稀釋；2 .由于本藥可引起血管劇烈收縮而導(dǎo)致組織壞死，故不推薦動(dòng)脈內(nèi)注射；3 .應(yīng)用本品時(shí)必須密切注意血壓、心率和心律變化，多次應(yīng)用時(shí)須測(cè)血糖變化。去甲腎上腺素注射液1 .宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，不宜用氯化鈉注射液稀釋；2 .不宜皮下或肌內(nèi)注射，應(yīng)注射于大靜脈；3 .密切注意血壓，并

6、時(shí)刻注意滴速；4 .防止溢出到組織造成壞死；如發(fā)生藥液外漏，應(yīng)將510mg酚妥拉明（用10-15ml火菌生理鹽水稀釋）在注射部位進(jìn)行浸潤(rùn)注射。靜脈用腎上腺素受體拮抗劑美托洛爾注射液1 .用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、血壓、心肝腎功能；2 .糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。靜脈用抗心律失常藥胺碘酮注射液1 .不宜使用PVC材質(zhì)的裝置；2 .使用前應(yīng)先矯正病人低血鉀；;定期檢查肝、甲狀腺、肺功能情況。靜脈用抗高血壓藥硝普鈉注射液需溶解在5%GS中靜脈滴注，長(zhǎng)期使用應(yīng)置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)；2 .遮光使用，配制溶液變色后應(yīng)棄用；3 .定期監(jiān)測(cè)血壓。胰島素類藥物各類胰島素注射液注意監(jiān)測(cè)血糖，區(qū)分不同型號(hào)。強(qiáng)心藥地高辛

7、根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化給藥。去乙酰毛花甘注射液1 .不與鈣注射劑合用，不宜與酸、堿類配伍；2 .靜脈注射獲滿意療效后，宜改用地高辛常用維持量以保持療效；3 .疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。抗凝血藥華法林鈉1 .本品與多種藥物有配伍禁忌，用時(shí)需謹(jǐn)慎；2 .過量易致各種出血；3 .監(jiān)測(cè)病人的臨床情況及INR值。氯口比格雷1 .監(jiān)測(cè)凝血狀況；2 .在需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，應(yīng)在術(shù)前停用氯口比格雷7天以上。肝素鈉注射液2 .禁用于血友病及胃、十二指腸潰瘍患者；3 .用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間。低分子肝素鈣注射液1 ./、可IM;2 .禁用于出血癥狀或止血障礙；及血漿抗Xa因子活性；4.對(duì)進(jìn)行硬膜外或脊椎管內(nèi)麻醉的患者，在注射、插入或拔出導(dǎo)管時(shí)，延長(zhǎng)觀察時(shí)間。達(dá)肝素鈉注射液1 ./、可IM;2 .定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)；3 .如果需要可通過測(cè)定抗-Xa以監(jiān)測(cè)達(dá)肝素鈉的活性。磺達(dá)肝癸鈉注射液1 ./、可IM;2 .靜脈內(nèi)給藥時(shí)如果通過小容量25或50ml輸液袋給藥，輸注時(shí)間應(yīng)在1至2分鐘內(nèi)。注射用阿替普酶1 .只有經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)且有溶栓治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能使用本品，建議在備有標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇裝置和藥物的地點(diǎn)使用該藥進(jìn)行治療；2 .用藥期間嚴(yán)密觀察病人，監(jiān)測(cè)出血狀況；3 .用配套注射用水配制的溶液可用滅菌生理鹽水時(shí)子稀