老年健康知識(shí)講座

1、老年常見(jiàn)病健康科普知識(shí)老年常見(jiàn)病健康科普知識(shí)陜西省人民醫(yī)院周至醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院周至醫(yī)院 鞏曉峰鞏曉峰醫(yī)聯(lián)體醫(yī)聯(lián)體介紹介紹關(guān)愛(ài)今天的老人關(guān)愛(ài)今天的老人 就是關(guān)愛(ài)明天的自己就是關(guān)愛(ài)明天的自己老年人定義世界衛(wèi)生組織（WHO）定義： 44歲以下：青年人 45歲59歲：中年人 60歲74歲：準(zhǔn)老年人（年輕的老年人） 75歲89歲 老年人 90歲以上：長(zhǎng)壽老人人的衰老有哪些表現(xiàn)人的衰老有哪些表現(xiàn) 我國(guó)自古以來(lái)稱(chēng)60歲為花甲之年，而且規(guī)定這一年齡為退休年齡。現(xiàn)實(shí)生活中也以60歲作為老年人的區(qū)分年齡。 外觀的老化外觀的老化：皮膚、牙齒、脊柱、頭發(fā) 內(nèi)臟的老化內(nèi)臟的老化：循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肝腎 老年人的心

2、理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)1.認(rèn)識(shí)能力低下。老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺(jué)能力降低，意識(shí)性差，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。2.孤獨(dú)和依賴(lài)。孤獨(dú)是指老年人不能自覺(jué)適應(yīng)周?chē)h(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。孤獨(dú)心理最易產(chǎn)生憂郁感，長(zhǎng)期憂郁就會(huì)焦慮不安，心神不定。依賴(lài)是指老人做事信心不足，被動(dòng)順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴(lài)別人去做，行動(dòng)依靠別人決定。3.易怒和恐懼。老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對(duì)當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對(duì)以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)。4.抑郁和焦慮。抑郁是常見(jiàn)的情緒表現(xiàn)，癥狀是壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，這與老

3、年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。 老年人的心理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)老年人得病主要原因老年人得病主要原因 主要有兩個(gè)原因 一是內(nèi)因即遺傳基因： 在疾病中所占的作用為20% 二是外因：即環(huán)境因素外因?yàn)?0% 老年人良好健康狀態(tài)老年人良好健康狀態(tài)老年人的心理平衡老年人的心理平衡提綱n慢阻肺n高血壓n冠心病n腦卒中n糖尿病提綱n慢阻肺n高血壓n冠心病n腦卒中n糖尿病我國(guó)高血壓現(xiàn)狀n2010年數(shù)據(jù)：在我國(guó)每10人中有兩人患高血壓，估計(jì)全國(guó)高血壓患者超過(guò)2億。n高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高；n女性更年期前患病率略低于男性，但更年期后迅速增長(zhǎng)，甚至高于男性。 高血壓的危害n高血壓可導(dǎo)致： 1、腦卒中 2、心絞痛

4、、心肌梗死 3、眼底出血 4、腎功能衰竭 5、冠狀動(dòng)脈硬化等疾病 高血壓-“生命第一殺手”什么是高血壓什么是高血壓?n當(dāng)收縮壓140毫米汞柱，和舒張壓90毫米汞柱,稱(chēng)為高血壓。n尤其是舒張壓，如達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，不論收縮壓如何，均為高血壓。n也有舒張壓正常，而收縮壓達(dá)到上述水平者，稱(chēng)收縮期高血壓。高血壓患者的主要癥狀高血壓患者的主要癥狀n1、頭暈頭暈: :最多見(jiàn)的癥狀.有一過(guò)性或持續(xù)性之別。嚴(yán)重的表現(xiàn)為持續(xù)性性的沉悶不適。n2 2、頭痛：、頭痛：頭痛的部位常在后腦或兩太陽(yáng)穴，并且是跳動(dòng)性的，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛。n3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠：性情多較急躁，遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、

5、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜。n4 4、注意力不集中、注意力不集中：隨病情發(fā)展而逐漸加重。令患者苦惱。n5 5、肢體麻木、肢體麻木：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊張、酸痛、緊張等癥狀，故有時(shí)被誤診為神經(jīng)炎、風(fēng)濕痛。血壓水平的定義和分類(lèi)血壓水平的定義和分類(lèi) （中國(guó)高血壓防治指南（中國(guó)高血壓防治指南20102010）單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓降壓目標(biāo)1、一般成人：、一般成人：140/90mmHg140/90mmHg2 2、6565歲以上老年人：收縮壓應(yīng)降到歲以上老年人：收縮壓應(yīng)降到150mmHg150mmHg以下。以下。3 3、伴有腎臟疾、糖尿病和穩(wěn)定性心絞痛者：、伴

6、有腎臟疾、糖尿病和穩(wěn)定性心絞痛者： 130/80mmHg130/80mmHg4 4、腦中風(fēng)后的高血壓患者：、腦中風(fēng)后的高血壓患者： 140/90mmHg 140/90mmHg 5 5、舒張壓、舒張壓60mmHg60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的前提下逐漸實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。前提下逐漸實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。高血壓的治療n非藥物治療n藥物治療非藥物治療非藥物治療減重減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持20-24。 BMI=體重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.127.9kg/m2為超重，應(yīng)控制體重；28 kg/m2為肥胖 ，應(yīng)減重。成人正常腰圍90

7、/85cm（男/女），如果超過(guò)應(yīng)控制體重。膳食限鹽膳食限鹽：60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世衛(wèi)組織推薦5g）減少膳食脂肪減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g；水果100g，肉類(lèi)50-100g，魚(yú)蝦類(lèi)50g，蛋類(lèi)每周3-4個(gè)，奶類(lèi)每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類(lèi)和甜食。非藥物治療非藥物治療增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。170-170-年齡年齡= =心率心率保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力：保持樂(lè)觀心

8、態(tài)，提高應(yīng)激能力：通過(guò)宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫(huà)等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。戒煙、限酒：戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒精20-30g，女性15-20g，孕婦不飲酒。生活方式改變對(duì)血壓的影響生活方式改變對(duì)血壓的影響調(diào)整方式調(diào)整方式推薦量推薦量收縮壓降低的大致范圍收縮壓降低的大致范圍減肥減肥 保持正常體重保持正常體重 5 -20 mmHg/5 -20 mmHg/每降低每降低1010公斤體重公斤體重（體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)18.5-24.9 kg/m218.5-24.9 kg/m2）采用采用DASHDASH飲飲食計(jì)劃食計(jì)劃食用富含水果、蔬菜和低脂乳

9、制品食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品18 14 mmHg18 14 mmHg少食鈉少食鈉把食鹽降低到把食鹽降低到2 8 mmHg 2 8 mmHg 每天每天6 6克克體力活動(dòng)體力活動(dòng)有規(guī)律的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有規(guī)律的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，4 9 mmHg4 9 mmHg如快走（每天至少如快走（每天至少3030分鐘，分鐘，一周至少一周至少4 4天）天）適量飲酒適量飲酒限制飲酒，大多數(shù)男性每限制飲酒，大多數(shù)男性每2 4 mmHg2 4 mmHg天不超過(guò)天不超過(guò)2 2標(biāo)準(zhǔn)杯（標(biāo)準(zhǔn)杯（3030毫升酒精）毫升酒精）女性和體重較輕者不過(guò)女性和體重較輕者不過(guò)1 1標(biāo)準(zhǔn)杯。標(biāo)準(zhǔn)杯。降壓藥物治療時(shí)機(jī)降壓藥物治療時(shí)機(jī)n3 3級(jí)

10、高血壓及高危、很高危高血壓患者：級(jí)高血壓及高危、很高危高血壓患者：立即降壓藥物治療。n確診確診2 2級(jí)高血壓患者級(jí)高血壓患者：應(yīng)考慮降壓藥物治療。n1 1級(jí)高血壓患者：級(jí)高血壓患者：可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，如血壓降壓藥物治療降壓藥物治療n小劑量開(kāi)始，逐步增加劑量n優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：可以有效控制夜間高血壓和晨峰。n聯(lián)合用藥原則：160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg、或高位以上患者。n個(gè)體化原則：藥物治療藥物治療nCCBCCB：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平氨氯地平、貝尼地平、拉西地平nACEIACEI：

11、卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利利nARBARB：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦n利尿劑：雙克、引達(dá)帕胺利尿劑：雙克、引達(dá)帕胺n-受體阻斷劑：倍他樂(lè)可、博蘇、受體阻斷劑：倍他樂(lè)可、博蘇、na-a-受體阻斷劑：鹽酸酚芐明受體阻斷劑：鹽酸酚芐明聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥n對(duì)大多數(shù)患者，合理的聯(lián)合用藥的降壓效果對(duì)大多數(shù)患者，合理的聯(lián)合用藥的降壓效果比單藥降壓效果好比單藥降壓效果好2 2倍。有多種聯(lián)合方案倍。有多種聯(lián)合方案n小劑量固定復(fù)方制劑：小劑量固定復(fù)方制劑： 如：北京降壓零號(hào)如：北京降壓零號(hào) 福福坦（頡沙坦坦（頡沙坦+

12、 +雙克）雙克） 厄貝沙坦氫氯噻嗪等厄貝沙坦氫氯噻嗪等 降壓藥物減量降壓藥物減量n高血壓病人一般須終生治療。病人經(jīng)確診為高血壓后若自行停藥，其血壓（或遲或早）終將回復(fù)到治療前水平。n但病人的血壓若已長(zhǎng)期控制，可以試圖小心、逐步地減少服藥數(shù)或劑量。尤其是認(rèn)真地進(jìn)行著非藥物治療，密切地觀察著改進(jìn)生活方式進(jìn)度和效果的病人。病人在試行這種“逐步減藥時(shí)”，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測(cè)血壓。 高血壓家庭治療誤區(qū)高血壓家庭治療誤區(qū)n第一個(gè)誤區(qū)：片面關(guān)注血壓降低多少，而忽略了心血管的其它危險(xiǎn)因素。 n第二個(gè)誤區(qū)：大部分高血壓病人以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低。 n第三個(gè)誤區(qū)：血壓降到正常水平，癥狀改善了，立即停藥。 n第四個(gè)

13、誤區(qū)：不注意服藥時(shí)間 n 第五個(gè)誤區(qū)：降壓越快、越低越好。 正常成人血壓24小時(shí)波動(dòng)節(jié)律血壓監(jiān)測(cè)中藥茶飲預(yù)防高血壓綠茶：綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。菊花茶：菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克克左右泡茶飲用，每日左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有平肝明目，清熱解毒的特效。對(duì)高

14、血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。效果顯著。決明子茶：決明子茶：用用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。降血脂、清肝明目等效果。蓮子心茶：蓮子心茶：用蓮子心用蓮子心12克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。提綱n慢阻肺n高血壓n冠心病n腦卒中n糖尿病冠心病冠心病n冠心?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化造成的官腔冠心病：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的官腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血狹窄或阻塞而引起的心肌缺血. .多見(jiàn)于多見(jiàn)于4040歲歲以上的中老年

15、人以上的中老年人, ,男性發(fā)病多于女性男性發(fā)病多于女性. .n病因：一般高血壓病因：一般高血壓, ,高血脂高血脂, ,糖尿病糖尿病, ,吸煙吸煙, ,肥肥胖者較易患病胖者較易患病. .n冠心病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有心絞痛和急性心肌冠心病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有心絞痛和急性心肌梗塞梗塞, ,也可以發(fā)生各種心律失?；蛲蝗凰劳鲆部梢园l(fā)生各種心律失常或突然死亡. .2006年12月20日，深受愛(ài)戴的相聲藝日，深受愛(ài)戴的相聲藝術(shù)大師馬季先生因冠心病急性心梗辭術(shù)大師馬季先生因冠心病急性心梗辭世。生前患世。生前患2型糖尿病多年型糖尿病多年。2007年年6月月23日，著名相聲演員侯耀日，著名相聲演員侯耀文因冠心病急性心梗在

16、北京突然去世。文因冠心病急性心梗在北京突然去世。享年享年59歲，生前身體不錯(cuò)，但是個(gè)歲，生前身體不錯(cuò)，但是個(gè)老煙民。老煙民。冠心病冠心病冠心病易患因素冠心病易患因素危險(xiǎn)因素年齡性別高血壓糖尿病吸煙血脂異常肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)遺傳飲食A型性格危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素n年齡：多見(jiàn)于年齡：多見(jiàn)于40歲以上的中老年人歲以上的中老年人n性別：男女比例約性別：男女比例約2:1，女性絕經(jīng)期后患病，女性絕經(jīng)期后患病率與男性相當(dāng)率與男性相當(dāng)危險(xiǎn)因素n高血壓：冠脈硬化者冠脈硬化者6070%有高血壓，有高血壓，高血壓損傷動(dòng)脈內(nèi)皮引發(fā)硬化，高血壓損傷動(dòng)脈內(nèi)皮引發(fā)硬化，SBP和和DBP升高都與本病密切相關(guān)?？刂聘哐獕嚎梢詼p升高都與本病

17、密切相關(guān)?？刂聘哐獕嚎梢詼p少冠心病的發(fā)病少冠心病的發(fā)病n糖尿?。杭涌靹?dòng)脈硬化、血栓形成和引起動(dòng)加快動(dòng)脈硬化、血栓形成和引起動(dòng)脈栓塞。目前將冠心病和糖尿病稱(chēng)為脈栓塞。目前將冠心病和糖尿病稱(chēng)為“等位等位征征”。危險(xiǎn)因素n血脂異常：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。n吸煙：研究證實(shí)，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2至3倍。危險(xiǎn)因素n肥胖肥胖：促進(jìn)高血壓、高血脂、高血糖；增加促進(jìn)高血壓、高血脂、高血糖；增加耗氧量耗氧量 ；側(cè)支循環(huán)不易建立；側(cè)支循環(huán)不易建立n西方的飲食方式：西方的飲食方式：高熱量、高動(dòng)物脂肪、高高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、糖和鹽者膽固醇、糖和鹽者n缺乏運(yùn)動(dòng)：

18、高脂血癥、肥胖、高血壓的易患因素。其他危險(xiǎn)因素n遺傳因素nA型性格冠心病危險(xiǎn)因素冠心病危險(xiǎn)因素可以改變可以改變/控制的因素控制的因素高血壓高血壓糖尿病糖尿病缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)飲食飲食口味重口味重冠心病危險(xiǎn)因素冠心病危險(xiǎn)因素 不可改變的因素不可改變的因素遺傳 性別 年齡心絞痛是怎么發(fā)生的冠脈狹冠脈狹窄固定窄固定心絞痛是怎么發(fā)生的 不能滿足心肌代謝的需求不能滿足心肌代謝的需求一過(guò)性缺血缺氧一過(guò)性缺血缺氧怎樣早起發(fā)現(xiàn)冠心病怎樣早起發(fā)現(xiàn)冠心病n勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。n體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。n出

19、現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。n飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。得了冠心病應(yīng)該怎么治得了冠心病應(yīng)該怎么治冠心病治療冠心病治療一般治療一般治療（1）發(fā)作時(shí)立即休息；）發(fā)作時(shí)立即休息；（2）去除誘因；）去除誘因；（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；（4）調(diào)整日常生活與工作量；）調(diào)整日常生活與工作量；（5）減輕精神負(fù)擔(dān)；）減輕精神負(fù)擔(dān)；（6）適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，不致發(fā)生疼痛為度；）適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，不致發(fā)生疼痛為度；（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾?。┨幚碚T發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；（8）減少冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。）減少冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。藥物

20、治療藥物治療A阿斯匹林或阿斯匹林或ACEI ； B-受體阻滯劑受體阻滯劑 血壓控制；血壓控制；C調(diào)脂藥調(diào)脂藥 戒煙；戒煙； D控制血糖控制血糖 控制飲食；控制飲食；E鍛煉和教育鍛煉和教育支架治療支架治療心臟搭橋心臟搭橋提綱n慢阻肺n高血壓n冠心病n腦卒中n糖尿病n發(fā)作信號(hào)左右肢體力量不一樣大、說(shuō)話不清楚。臨床表現(xiàn)：n突然感到一側(cè)面部或肢體麻木或無(wú)力：嘴歪、流口水，肢體軟弱無(wú)力，如拿筷子沒(méi)勁夾不到菜，走路時(shí)一條腿拖步等；n突然出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或語(yǔ)言障礙：與人交談時(shí)突然出現(xiàn)說(shuō)話困難或聽(tīng)不懂別人的話腦血管疾病腦血管疾病n突然出現(xiàn)頭暈：周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?；n突然出現(xiàn)一側(cè)眼睛看不見(jiàn)東西，

21、數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù)，這是腦血管疾病的早期報(bào)警信號(hào)；n突然出現(xiàn)嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。腦血管疾病腦血管疾病緊急處理緊急處理n可以讓病人就地平躺，將頭側(cè)向一邊。n到醫(yī)院后立刻做腦CT，當(dāng)CT檢查沒(méi)有腦出血，腦組織“尚未見(jiàn)異?！保@時(shí)要迅速做腦血管造影或核磁。 n時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命！所去的醫(yī)院，應(yīng)是具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以保證患者在充裕的時(shí)間內(nèi)得到救治。緊急處理緊急處理腦出血n腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。n1、發(fā)作信號(hào)劇烈的頭痛n一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥

22、狀；n劇烈的頭痛是腦出血的最常見(jiàn)癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應(yīng)立即采取自救措施。腦出血處理n緊急處理別亂動(dòng)、冷敷頭部腦出血的最初5分鐘，對(duì)于生命至關(guān)重要，被稱(chēng)為“黃金5分鐘”。準(zhǔn)確快速的家庭急救可以阻止疾病的發(fā)展，降低病死率、致殘率。n一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí)間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開(kāi)衣領(lǐng)，就地側(cè)躺，盡量減少肢體活動(dòng)，減少血壓波動(dòng)，保持心情平穩(wěn)，等待救援n如果家屬在身邊，趕緊打120，或送往醫(yī)院，千萬(wàn)不要盲目搬動(dòng)患者?？梢越o患者松解衣領(lǐng)，如果患者戴有活動(dòng)性假牙，要及時(shí)取下。將患者側(cè)臥，頭部偏向一方，保證呼吸道暢通，以

23、防嘔吐物吸入氣管，引起窒息。腦出血處理n盡量避免劇烈晃動(dòng)患者頭部，天熱時(shí)可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，減少后遺癥的發(fā)生，保持通風(fēng)。n等待急救車(chē)時(shí)，家屬可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果腦出血患者的收縮壓血壓不超過(guò)180mmHg，那么家人就耐心等急救車(chē)；如果超過(guò)180mmHg，那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。腦出血處理提綱n慢阻肺n高血壓n冠心病n腦卒中n糖尿病糖尿病的危害n昏迷:酮癥昏迷（感染）、高滲昏迷（脫水）、低血糖昏迷。n動(dòng)脈硬化：冠狀動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈n神經(jīng)病變：周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、大腦白質(zhì)等。n糖尿病足糖尿病主要并

24、發(fā)癥眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病 中風(fēng)足微血管病變大血管病變糖尿病的主要癥狀n典型癥狀：吃的多、喝的多、尿的多、體重減少n不典型癥狀：皮膚瘙癢、女性外陰瘙癢、頑固性腹瀉、傷口遷延不愈、突發(fā)失明、易于感冒等、突然意識(shí)喪失。糖尿病的癥狀多食多食多尿多尿皮膚干燥皮膚干燥饑餓饑餓視物不清視物不清疲倦疲倦85糖尿病的警示燈有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活壓力疾病和生活壓力不良的飲食及不良的飲食及生活習(xí)慣生活習(xí)慣肥胖肥胖缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)年齡因素年齡因素曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的孕婦曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的孕婦86血糖異常空腹血糖過(guò)高：空腹血糖過(guò)高：血糖6.0mmol/L，而7.0mmol/L?？崭苟x為至

25、少8小時(shí)無(wú)熱量攝入。糖化血紅蛋白6%。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨即血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L，或OGTT中2小時(shí)血糖11.1mmol/L糖耐量減低糖耐量減低：OGTT中2小時(shí)血糖7.8mmol/L，而11.1mmol/L糖尿病診斷注意事項(xiàng)n血糖為靜脈血漿葡萄糖。n空腹指無(wú)能量攝入8小時(shí)。n尿糖測(cè)定不能用于診斷糖尿病。n除非有顯著高血糖伴明顯癥狀，否則在另一日重復(fù)測(cè)試以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。血糖異常n空腹血糖過(guò)高和糖耐量減低被認(rèn)為是空腹血糖過(guò)高和糖耐量減低被認(rèn)為是糖尿病前期。糖尿病前期。是糖尿病的后備軍。是糖尿病的后備軍。n有研究指出，從血糖升高到臨床出

26、現(xiàn)癥狀確診糖有研究指出，從血糖升高到臨床出現(xiàn)癥狀確診糖尿病的時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)尿病的時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)7年。年。n此期糖尿病的初級(jí)預(yù)防非常重要，包括生活方式此期糖尿病的初級(jí)預(yù)防非常重要，包括生活方式的改變、均衡膳食、提倡體力活動(dòng)、改變不良環(huán)的改變、均衡膳食、提倡體力活動(dòng)、改變不良環(huán)境因素等。境因素等。重視餐后2小時(shí)血糖n正常人進(jìn)餐10分鐘，血糖開(kāi)始升高，0.5-1小時(shí)血糖達(dá)高峰，2-3小時(shí)恢復(fù)到餐前水平。n糖尿病者餐后胰島素分泌峰值后延、肝糖生成和周?chē)M織利用糖異常，導(dǎo)致餐后血糖持續(xù)升高，2小時(shí)仍明顯增高。重視餐后2小時(shí)血糖n餐后2小時(shí)血糖升高是心血管死亡率升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。n餐后2小時(shí)血糖升高使老年致

27、命性心血管事件發(fā)生率上升2倍。不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義n餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖n餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖n夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖n糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法n外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品n攜帶糖尿病治療卡片糖尿病患者的自我檢測(cè)（1）患者可用手持血糖儀對(duì)空腹和餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者控制血糖應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小時(shí)血糖7.811.1mmol/L （2） 每23個(gè)月復(fù)查HbA1c,了解糖尿病控制強(qiáng)度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 （3） 每半年全面檢查血脂水平，心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)功能和眼底情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 （4） 監(jiān)測(cè)體重，每周側(cè)1次體重。糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”n糖尿病教育n運(yùn)動(dòng)治療n飲食治療n藥物治療n糖尿病檢測(cè)老年性便秘老年性便秘 老年人便