影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變課件

1、影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變異常影像學(xué)表現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)一、異常一、異常X線表現(xiàn)線表現(xiàn)一）心臟各房室增大一）心臟各房室增大二）主動脈異常二）主動脈異常三）肺血流異常三）肺血流異常四）心臟造影異常四）心臟造影異常五）冠狀動脈造影異常五）冠狀動脈造影異常第一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變一）心臟各房室一）心臟各房室(fn sh)增大增大 1、左心室增大、左心室增大 2、右心室增大、右心室增大 3、左心房增大、左心房增大 4、右心房增大、右心房增大第二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五頁，共六十四頁。

2、影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第

3、二十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變二）形態(tài)和大小異常二）形態(tài)和大小異常1、整體形態(tài)異常、整體形態(tài)異常 分三型：二

4、尖瓣型、主動脈型和普大型分三型：二尖瓣型、主動脈型和普大型. 心臟增大包括心壁增厚和心腔擴(kuò)大，或者兩心臟增大包括心壁增厚和心腔擴(kuò)大，或者兩 者并存。普通者并存。普通X線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱增大。線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱增大。2、判斷心臟增大最簡單的方法、判斷心臟增大最簡單的方法(fngf)是測量心胸比是測量心胸比率：率： 0.50-0.55為輕度增大；為輕度增大； 0.55-0.60為中度增大；為中度增大； 0.60以上為重度增大以上為重度增大第三十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十五頁，共六十四頁

5、。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變 三）主動脈異常三）主動脈異常(ychng) 1、迂曲增寬、迂曲增寬 2、鈣化、鈣化 3、狹窄、狹窄 4、擴(kuò)張、擴(kuò)張第三十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變?nèi)┓窝鳟惓Ｈ┓窝鳟惓?ychng) 1、肺動脈異常、肺動脈異常 肺充血：肺充血： 肺動脈高壓：肺動脈高壓： 肺少血：肺少血： 第四十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十三頁，共六十四頁

6、。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變2、 肺靜脈高壓肺靜脈高壓 肺淤血肺淤血(yxu)： 肺水腫：間質(zhì)性、肺泡性肺水腫：間質(zhì)性、肺泡性第四十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變四）心臟造影異常四）心臟造影異常 1、體積異常、體積異常 2、交通、交通(jiotng)異常異常 3、瓣膜異常、瓣膜異常 4、形態(tài)異常、形態(tài)異常 5、位置異常、位置異常第五十

7、一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變五）冠狀動脈異常五）冠狀動脈異常 1、被稱為、被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。 2、冠狀動脈異常的表現(xiàn)有：冠狀動脈管腔狹窄、閉塞或擴(kuò)、冠狀動脈異常的表現(xiàn)有：冠狀動脈管腔狹窄、閉塞或擴(kuò)張，先天性冠狀動脈發(fā)育異常等。張，先天性冠狀動脈發(fā)育異常等。 3、冠狀動脈造影可顯示病變發(fā)生的部位、形態(tài)、分布、冠狀動脈造影可顯示病變發(fā)生的部位、形態(tài)、分布及程度。及程度。 4、本法的局限在于：不能提供冠狀動脈管壁的詳細(xì)解、本法的局限在于：不能提供冠狀動脈管壁的詳細(xì)解剖形態(tài)，亦不能提供心肌微血管的形態(tài)和功能狀態(tài)的剖形態(tài)，亦不能提供心肌微血管的形態(tài)和功能狀態(tài)的信息信息(xnx)，并屬于有

8、創(chuàng)性檢查。，并屬于有創(chuàng)性檢查。 5、MSCT可用于檢測冠狀動脈管腔狹窄，避免冠狀動脈正?？捎糜跈z測冠狀動脈管腔狹窄，避免冠狀動脈正?；驘o需介入治療者的有創(chuàng)檢查，滿足冠心病門診篩查的需求?；驘o需介入治療者的有創(chuàng)檢查，滿足冠心病門診篩查的需求。此外，此外，MSCT對冠狀動脈血運(yùn)重建，包括支架和搭橋術(shù)后患對冠狀動脈血運(yùn)重建，包括支架和搭橋術(shù)后患者隨訪亦有重要價值。者隨訪亦有重要價值。 6、MRI檢查檢查第五十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變二、異常二、異常CT表現(xiàn)表現(xiàn)一）心臟異常一）心臟異常1、心肌薄厚的改變、心肌薄厚的改變2、心肌密度的改變、心肌密

9、度的改變3、心肌運(yùn)動異常、心肌運(yùn)動異常4、心腔大小的改變、心腔大小的改變5、心腔密度的改變、心腔密度的改變二）心包二）心包心包積液、心包增厚、心包鈣化心包積液、心包增厚、心包鈣化(gihu)、心包、心包新生物。新生物。第五十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變1、心包積液、心包積液 在正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，在正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，如液體量超過如液體量超過50ml，即為心包積液。超聲、，即為心包積液。超聲、CT和和MRI對心包積液的檢出敏感。對心包積液的檢出敏感。 影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)： 少量積液：少量積液：X線檢查的診斷能力有限；線檢查的診斷能力有限； 中等量積液：心影向兩

10、側(cè)中等量積液：心影向兩側(cè)(lin c)普遍增大，普遍增大，狀如燒瓶狀如燒瓶 大量積液：心影呈球形，透視下心臟搏動大量積液：心影呈球形，透視下心臟搏動減弱或消失。減弱或消失。第五十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變2、心包、心包(xnbo)增厚增厚X線平片：可見心緣異常，上腔靜脈增寬和線平片：可見心緣異常，上腔靜脈增寬和肺肺 淤血等征象，透視下心臟搏動減弱或淤血等征象，透視下心臟搏動減弱或消失。消失。超聲、超聲、CT和和MRI：均可直接顯示增厚的心包，：均可直接顯示增厚的心包，厚度在厚度在4mm以上，重者合并不同程度的心以上，重者合并不同程度的心室舒張功室舒張功 能受限。能受限。第五十六頁，

11、共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變3、心包鈣化、心包鈣化X線檢查：可見彈殼樣鈣化包繞心影。線檢查：可見彈殼樣鈣化包繞心影。超聲檢查：心包增厚，回聲增強(qiáng)。超聲檢查：心包增厚，回聲增強(qiáng)。CT 檢查：對心包鈣化的診斷具有較高的敏檢查：對心包鈣化的診斷具有較高的敏感性和特異性，表現(xiàn)為心包區(qū)線樣或感性和特異性，表現(xiàn)為心包區(qū)線樣或 蛋殼蛋殼(dn k)樣均勻密度增高影，邊緣清晰。樣均勻密度增高影，邊緣清晰。MRI檢查：線條樣無信號或低信號區(qū)。檢查：線條樣無信號或低信號區(qū)。第五十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變4、心包腫塊、心包腫塊 X線檢查：不易直接發(fā)現(xiàn)腫塊，常表現(xiàn)為心包積液。線檢查：不易直接發(fā)現(xiàn)腫塊

12、，常表現(xiàn)為心包積液。 CT 檢查：心包區(qū)結(jié)節(jié)樣突起，呈軟組織密檢查：心包區(qū)結(jié)節(jié)樣突起，呈軟組織密 度，度， CT值多不均勻。值多不均勻。 MRI檢查：對于觀察腫塊的大小、形狀和邊檢查：對于觀察腫塊的大小、形狀和邊 緣等比超聲更為直觀；緣等比超聲更為直觀；良惡性腫瘤的鑒別：良惡性腫瘤的鑒別：良性良性(lin xn)：多局限、單發(fā)、邊緣清晰、可見包膜、：多局限、單發(fā)、邊緣清晰、可見包膜、 少有心包積液；少有心包積液；惡性：累及范圍較大、可有多個突起，邊界模糊、惡性：累及范圍較大、可有多個突起，邊界模糊、 多明顯強(qiáng)化，且伴有與腫塊體積不相稱的多明顯強(qiáng)化，且伴有與腫塊體積不相稱的 心包積液。心包積液。第五十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變X線觀察、分析和診斷線觀察、分析和診斷1、熟悉解剖、熟悉解剖2、掌握方法、掌握方法3、形象理解、形象理解4、結(jié)合病理生理、結(jié)合病理生理(shngl)改變改變5、密切結(jié)合臨床、密切結(jié)合臨床6、與以往片比較、與以往片比較第六十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變成像技術(shù)的優(yōu)選應(yīng)遵循成像技術(shù)的優(yōu)選應(yīng)遵循(zn xn)的原則？的原則？第六十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變內(nèi)容(nirng)總結(jié)異