手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

1、手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷情形手術(shù)室易發(fā)生缺陷、事故的環(huán)節(jié)很多，且大多數(shù)由護(hù)理不當(dāng)引起。一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者手術(shù)治療方案的實(shí)施、延誤時(shí) 間，重者導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，使職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大。術(shù)前常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：接錯(cuò)患者；患者摔傷、碰傷；器械 準(zhǔn)備不完善。術(shù)中常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)體位安置不當(dāng)；術(shù)前物品清點(diǎn)有誤；術(shù)中用藥執(zhí)行有誤；手術(shù)儀器未處于功能狀 態(tài)；手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失；越職行為。術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)：手術(shù)結(jié)束護(hù)送患者回病房途中發(fā)生各種管道和引流管脫落及病人墜床?；颊哂梦镞z漏：術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施手術(shù)室的一般制度：抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則、洗手制度、手術(shù)

2、室器械準(zhǔn)備制度、消毒隔離制度、接送病人制度、各類(lèi)人員崗位 責(zé)任制及考勤制度，并與獎(jiǎng)金掛鉤。建立和落實(shí)安全管理制度2:術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù) 士在術(shù)前訪視時(shí)要做到親切和藹、舉止端莊，給病人以信任 感，同時(shí) 一定要注意交流時(shí)使用保護(hù)性語(yǔ)言，比如當(dāng)患者或家屬問(wèn)到手術(shù)的危 險(xiǎn)性或手術(shù)所需的時(shí)間等問(wèn)題時(shí)，不要把話說(shuō)得太肯定，給自己留些 空間。詳細(xì)了解患者既往治療資料，可對(duì)術(shù)中高危操作起到有效提示和防范。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接患者查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前 準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏情況），患者入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒 皮膚前查，執(zhí)刀時(shí)查，關(guān)閉體腔前后查。

3、十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓 名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物 品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。術(shù)前患者皮膚 有異常情況的要告知手術(shù)醫(yī)生或病房護(hù)士，并記錄在患者皮膚交接本 上；患者隨身的貴重物品應(yīng)交其家人或病房護(hù)士保管，不能帶入手 術(shù)室，避免不必要 的糾紛。另外，手術(shù)室護(hù)士只能干職責(zé)內(nèi)的工作, 不要越職行事。加強(qiáng)手術(shù)物品的清點(diǎn)：巡回、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生 共同清點(diǎn)手術(shù)物品。凡進(jìn)入體腔、深部組織的器械、敷料、縫針等物 品都應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度，防止遺留病人體內(nèi)。手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體 腔時(shí)物品清點(diǎn)數(shù)目應(yīng)相符，同

4、時(shí)督促手術(shù) 醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口， 確保無(wú)異物存留。術(shù)中添加器械、敷料縫針時(shí)需兩人點(diǎn)清并及時(shí)記 錄。原則上器械護(hù)士一臺(tái)到底，不得調(diào)換，巡回護(hù)士交接班時(shí)必須三 方點(diǎn)清物品并在護(hù)理記錄單上簽名。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未 結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。妥善正確安置體位，預(yù)防體位損傷：根據(jù)不同手術(shù)的需 要，利用手術(shù)床的變動(dòng)及體位軟墊的支撐，安放合適的手術(shù)體位，既 保證病人的安全舒適，有利于手術(shù)野的暴露及手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)于時(shí)間 較長(zhǎng)的手術(shù)，巡回護(hù)士要在允許的范圍內(nèi)活動(dòng)肢體幫助按摩受壓部位 防止褥瘡及神經(jīng)損傷。對(duì)于使用止血帶的病人，嚴(yán)格記錄控制使用時(shí) 間，防止止

5、血帶麻痹，甚至肢體壞死。安全正確使用高頻電刀：專(zhuān) 人負(fù)責(zé)電刀的維修保養(yǎng)，保證性能良好，處于備用狀態(tài)。使用前 巡 回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查電刀性能。安置電極板與病人的皮膚緊密粘貼。使 用時(shí)，電切電凝效果不好應(yīng)及時(shí)查找原因，不可 無(wú)限制地調(diào)高電切電 凝的功率，以防灼傷的發(fā)生。如果手術(shù)部位使用酒精紗布，需待酒精 揮發(fā)干燥后再使用電刀，防止高頻電刀火花燒傷手術(shù)野。使用褥墊中 單隔離病人皮膚與金屬床緣，防止灼傷。術(shù)中記錄要及時(shí)全面：病 案資料作為醫(yī)療文書(shū)，手術(shù)護(hù)理記錄直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容、步驟、 質(zhì)量與效果，并為醫(yī)療提供第一手資料。應(yīng)詳細(xì)全面填寫(xiě)病人的姓名、 性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)日期、術(shù)開(kāi)始及結(jié)束

6、時(shí)間、手術(shù) 體位、術(shù)前術(shù)后皮膚情況、靜脈通路位置、電極板粘貼部位、手術(shù)物品三查記錄、術(shù)后引流、胃管、導(dǎo)尿等情況以及巡回、器械護(hù)士簽名。記錄要及時(shí)、真實(shí)、字跡清晰整齊，不得任意涂改。加強(qiáng)病理標(biāo)本的管 理：手術(shù)中取出的任何組織 都要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟、弄錯(cuò)。若術(shù)中需 要做冰凍切片必須由專(zhuān)人送檢，送檢者和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名；送快速 病檢的病理，應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生親聽(tīng)報(bào)告結(jié)果，如由其他護(hù)理人員接聽(tīng)電 話，必須筆錄病人的床號(hào)、姓名、診斷、報(bào)告結(jié)果，并與病理科醫(yī) 生復(fù)檢以免差錯(cuò)發(fā)生。常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)后 由巡回護(hù)士與主管醫(yī)師確認(rèn)標(biāo)本名稱(chēng)后，由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入固定 液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并在標(biāo)本登記本上記錄，主管醫(yī)師填好通知單， 最后由病理科人員取往病理科，并做好交接記錄。防止病人墜床、 碰傷、摔傷：搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，檢查手術(shù)床及推車(chē)、推動(dòng)過(guò)程 中肢體不可露出手術(shù)床外，防止墜傷，推車(chē)要鎖住，且不 能靠