手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施

1、手術(shù)罕見并發(fā)癥的預(yù)防措施 之邯鄲勺丸創(chuàng)作手術(shù)并發(fā)癥是患者手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況， 如肺炎、 深靜脈血栓 / 肺栓 塞、敗血癥、休克 / 心臟驟停、吻合口漏、消化道出血 / 急性潰瘍、手術(shù)后出 血或血腫、手術(shù)后傷口裂開等。一般可以分為二大類：一類為某些手術(shù)特有 的并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺等；另 一類則為多數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 是包管醫(yī)療平安和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。所以，對罕見術(shù)后并發(fā)癥的預(yù) 防顯得尤為重要。1、術(shù)后出血預(yù)防措施（1）手術(shù)時(shí)嚴(yán)格止血，關(guān)腹前確認(rèn)無活動(dòng)性出血點(diǎn)；（2）術(shù)中滲血較多時(shí)，需要時(shí)術(shù)后應(yīng)用止血藥物；（3

2、）凝血機(jī)制異常者，可與圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶 原復(fù)合物等。2、切口感染預(yù)防措施（1）術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；（2）注意手術(shù)操縱的精細(xì)，嚴(yán)格止血，防止?jié)B血、血腫；（3）加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的處理，改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)抗感染能力；（4）堅(jiān)持切口敷料的清潔、干燥、無污染；（5）正確、合理使用抗生素，需要時(shí)預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素；（6）醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前、后嚴(yán)格注意手衛(wèi)生，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌 操縱技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染。3、切口裂開的預(yù)防措施（1）術(shù)前、 術(shù)后積極糾正病人的營養(yǎng)狀況， 特別是年老體弱、 營養(yǎng)不良、 低蛋白血癥者；（2）術(shù)后再突然增加腹壓時(shí)，如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐

3、和 胃腸脹氣等情況發(fā)生時(shí)，注意按壓切口，防止張力增大后切口裂開；（3）防止切口的局部張力過大，切口血腫和感染；（4）老年病人切口采取減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可 減少切口裂開的機(jī)會(huì)。4、肺不張預(yù)防措施（1）術(shù)前鍛煉深呼吸；（ 2）有吸煙嗜好者，術(shù)前 2 周停止吸煙，以減少氣道內(nèi)分泌物；（3）術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；（4）全麻手術(shù)結(jié)束前充分吸取氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，防止 嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；（5）鼓勵(lì)病人深呼吸咳嗽、體味排痰或給予藥物化痰，以利支氣管內(nèi)分 泌物排出；（6）胸、腹帶包扎松緊合適，防止限制呼吸的固定和綁扎；（7）注意口腔衛(wèi)生；（ 8）注意保

4、暖，防止肺部感染。5、尿路感染的預(yù)防措施 術(shù)后指導(dǎo)患者盡量自主排尿，鼓勵(lì)患者多飲水，堅(jiān)持尿量在 1500ml/ 天以上。正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。6、深靜脈血栓的形成的預(yù)防措施（1）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間進(jìn)行主動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；（2）高危病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進(jìn)血液回流；（3）防止久坐；（4）血液高凝狀態(tài)者，可口服小劑量阿司匹林、利伐沙班復(fù)方丹參或用 小劑量肝素，也可用小劑量低分子右旋糖酐靜脈滴注。7、急性胃擴(kuò)張的預(yù)防措施（ 1）腹部手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持胃腸減壓管的通暢， 是預(yù)防急性胃擴(kuò)張的主要措 施；（ 2）及時(shí)應(yīng)用口徑較大的胃管，完全減壓，并持續(xù)3 4 天，以包管胃壁張力的完全恢復(fù)；（3）應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，需要時(shí)輸入適量的全血或血漿。8、急性肺栓塞的預(yù)防措施（1）術(shù)后必須長期的病人，可使用加壓彈力襪或彈力繃帶包扎，并定期 做下肢充氣推拿，也可預(yù)防性抗凝治療；（2）術(shù)后督促、幫忙病人定時(shí)翻身；（3）術(shù)后能自主活動(dòng)，但不克不及下床的病人，盡量自己活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和 踝關(guān)節(jié)，主動(dòng)進(jìn)行幾人運(yùn)動(dòng)；（4）不克不及自主活動(dòng)的病人，應(yīng)幫忙其每日肢體肌肉推拿，自下而上 從