手術(shù)病人交接記錄單_第1頁
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文檔簡介

1、手術(shù)患者護理評估及交接記錄單時間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德科室：床號：姓名：性別：住院號：診斷：擬定手術(shù)名稱：手術(shù)室術(shù)前評估訪視（由手術(shù)室護士埴寫）擬定麻醉方式：全麻 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬聯(lián)合麻醉 神經(jīng)阻 滯麻醉局麻既往史：高血壓糖尿病結(jié)核乙肝艾滋丙肝其它皮膚情況：完整傷口 皮膚病壓瘡其他活動情況：自如障礙 臥床 第幾次手術(shù)：初次二次三次口 多次術(shù)前一日情況：咳嗽 發(fā)熱 月經(jīng)其它精神情況：輕松焦慮 緊張其它告知手術(shù)病人術(shù)前注意事項內(nèi)容（宣教卡已交患者或家屬獲得理解）做口 未做（病人未在，已行短信通知）患者或家屬簽名：訪視者簽名：日期：病房與手術(shù)室交接（由病房護士埴寫）離開病房時間：到

2、手術(shù)間時間：意識：清醒 嗜睡 意識模糊 昏迷其它生命體征：T:°C P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg （術(shù)前測量）皮膚情況：完整 傷口 皮膚病 壓瘡（部位面積分期）其他：管道情況：無有：氧氣管尿管胃管血漿引流管口丁管傷口引流管其它通暢：是否不通暢原因腕帶：有無備皮：已做未做靜脈輸液：無有：通暢堵塞滲漏 處理措施：帶入物品：藥品名稱及批號：病歷放射照片其他特殊交班：病房護士簽名：手術(shù)室護士簽名：手術(shù)室與病房交接（由手術(shù)室護士填寫）離開手術(shù)間時間：到病房時間：意識：清醒嗜睡麻醉未醒皮膚情況：完整壓瘡（部位面積分期）其他：管道情況：無 有：尿管 胃管 腹腔引流管 口丁管 氣管導

3、管氧氣管其他：通暢：是否 不通暢原因及處理措施靜脈輸液：無有：通暢堵塞滲漏 處理措施：帶回物品：無有：病歷放射照片其他：病歷增頁：手術(shù)安全核查表 手術(shù)護理記錄單 手術(shù)風險評估表 麻 醉記錄單輸血記錄單其它特殊交班：手術(shù)室護士簽名：病房護士簽名：（2016年01月修訂）手術(shù)病人交接班埴表說明：1、請根據(jù)本人情況分別在內(nèi)劃鉤，不得缺項漏項，不涉及的橫線表則一 律劃斜線；2、術(shù)前評估訪視由手術(shù)室護士在術(shù)前一日埴寫后夾在病歷內(nèi)；3、病房與手術(shù)室交接欄由病房護士根據(jù)病人實際情況埴寫；到手術(shù)間時間 由手術(shù)室護士埴寫4、手術(shù)室與病房交接欄由手術(shù)室護士埴寫，到病房時間時間則由病房護士 埴寫。5、特殊交班所含內(nèi)容包括：病人不能取下的貴

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