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手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表性別年齡時(shí)佰姓名最高學(xué)歷職稱獲現(xiàn)職稱后從事臨床工作時(shí)間申請(qǐng)時(shí)間所在專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)資格證號(hào)進(jìn)修情況執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別(V)低年資住院醫(yī)師口髙年資住院醫(yī)師 口低年資主治醫(yī)師口高年資主治醫(yī)師 口低年資副主任醫(yī)師口髙年資副主任醫(yī)師 口主任醫(yī)師口申請(qǐng)手術(shù)級(jí)別3)I級(jí)手術(shù) II級(jí)手術(shù) in級(jí)手術(shù)IV級(jí)手術(shù)口新手術(shù)口申請(qǐng)理由：(包括個(gè)人能力、診治病種)科室討論意見(jiàn)：科主任簽名：年月日專(zhuān)家小組意見(jiàn)：醫(yī)教部簽章：年月日管理委員會(huì)意見(jiàn)：主任：年 月曰注：1 請(qǐng)附專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘書(shū)、醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件（含姓名頁(yè)和蓋章頁(yè)，復(fù)印統(tǒng) 一使用A4紙）。2.填寫(xiě)科室討論意見(jiàn)時(shí)需寫(xiě)清是否同童手術(shù)醫(yī)師申請(qǐng)的級(jí)別及手術(shù)級(jí)別，若按規(guī)定同意其開(kāi)展 部分更高級(jí)別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。3.開(kāi)展新手術(shù)職稱必須為主任醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)習(xí)后的高年資主治醫(yī)師及以上職稱。時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽(yáng)德

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