皮膚牽引護(hù)理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁
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文檔簡介

皮膚牽引護(hù)理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)㈠操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備●護(hù)士；著裝規(guī)范、洗手、戴口罩●核對：醫(yī)囑、患者、腕帶●用物：牽引床、皮膚牽引套、牽引繩、砝碼、枕頭、棉墊●環(huán)境：室溫適合評估●患者病情、體重、局部皮膚狀況、意識、合作程度、心理狀況見告●向患者和家眷解說目的和注意事項(xiàng)輔助醫(yī)生擺體●下肢牽引抬高床尾使床整體傾斜15°~30°位●肢體外展中立位上牽引套●平托起肢體使其抬高放棉墊，逃上皮牽套，綁緊（上至大腿中下段，下肢踝關(guān)節(jié)上1寸）●將患肢墊于枕頭上，牽引繩經(jīng)過滑輪掛好砝碼，檢查松緊能否適合，足跟處墊軟枕●牽引繩與牽引肢體的長軸一致交代注意事項(xiàng)●不行任意加減重量（牽引重量一般不超出5kg），不行任意改變體位●需縱向挪動時須有專人牽引方可挪動患者察看與記錄●患肢肢端血運(yùn)、指趾活動、感覺、足背動脈搏動狀況●局部皮膚能否有壓瘡預(yù)防并發(fā)癥●指導(dǎo)功能鍛煉預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、垂足●局部皮膚能否有壓瘡察看●整理床單位●輔助取舒坦、合理的體位●整理用物，分類擱置●洗手、記錄.皮膚牽引護(hù)理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)㈡評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室考據(jù)姓名查核老師查核成績項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作者2著裝不規(guī)范—2操未核對患者—2未評估病情、局部皮膚狀況各—1作核對評估8未評估合作程度、患者體重各—1準(zhǔn)未解說—2備用物少一件各—2用物10未依據(jù)病情、醫(yī)囑及肢體狀況選擇適合的皮牽引和砝碼各—3安全舒坦8未放棉墊、未墊枕頭各—2放棉墊和皮膚牽引套未依據(jù)病情用手牽拉患肢—4擺體位5體位不妥—5皮牽套地點(diǎn)不妥—4套皮牽套11擴(kuò)充板頂住滑輪、牽引繩長度不妥各—2未搖高床尾或高度不妥—3檢查松緊6未檢查—3松緊不妥—3足跟處墊6足跟處未墊軟枕—3軟枕足底處未墊小枕防垂足—3操保擁有效未能保擁有效牽引—5作5牽引步未交代注意事項(xiàng)—4驟注意事項(xiàng)12未指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥或指導(dǎo)不全各—2及指導(dǎo)翻身手法不妥—4察看6未察看指端血運(yùn)—3異樣狀況不可以辦理不妥—3未整理床單位—1未輔助患者取舒坦體位—2整理8污物亂放、遺留用物在病房—1未分類擱置—1未按六步洗手法洗手或洗手不仔細(xì)、程序錯誤—1未記錄—2整態(tài)度交流4態(tài)度不仔細(xì)、交流

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