腦卒中的功能鍛煉

1、腦卒中的功能鍛煉腦卒中的功能鍛煉腦卒中的概念腦卒中的概念 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。 2腦卒中的功能鍛煉功能鍛煉時(shí)機(jī)：從入院開始 只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉 （一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害 為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備功能鍛煉功能鍛煉3腦卒中的功能鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉 急性期急性期 穩(wěn)定期穩(wěn)定期良肢

2、位良肢位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換肌肉按摩肌肉按摩主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)站立與邁步訓(xùn)練站立與邁步訓(xùn)練細(xì)微動(dòng)作鍛煉細(xì)微動(dòng)作鍛煉4腦卒中的功能鍛煉良肢位良肢位健側(cè)臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位仰臥位仰臥位5腦卒中的功能鍛煉健側(cè)臥位健側(cè)臥位患肩前伸，肘、腕、指各患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的墊關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的墊枕上枕上 患腿屈曲向前放在身患腿屈曲向前放在身體前面的墊枕上。體前面的墊枕上。 6腦卒中的功能鍛煉背后以枕支持背后以枕支持患肩前伸患肩前伸 健側(cè)上肢自然放在健側(cè)上肢自然放在身上或身后枕上身上或身后枕上健側(cè)下肢屈曲健側(cè)下肢屈曲放在枕頭上放在枕頭上患側(cè)臥位患側(cè)臥位肘、腕、指各關(guān)節(jié)肘、

3、腕、指各關(guān)節(jié)伸展伸展 患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈節(jié)微屈 7腦卒中的功能鍛煉仰臥位仰臥位手腕下放一小枕，手腕下放一小枕，保持伸肘，腕、保持伸肘，腕、指伸展指伸展 患肩放在體旁的墊枕患肩放在體旁的墊枕上，肩關(guān)節(jié)前伸上，肩關(guān)節(jié)前伸 足部抵枕足部抵枕,使足與床使足與床尾成直角尾成直角患側(cè)臀部和大腿患側(cè)臀部和大腿下放置墊枕下放置墊枕 膝下置一小膝下置一小枕枕 8腦卒中的功能鍛煉體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換 要每要每2h2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。健側(cè)臥位為主健側(cè)臥位為主。以防患側(cè)受壓過久，加重血液。以防患側(cè)受壓過久，

4、加重血液循環(huán)障礙。變換體位后應(yīng)循環(huán)障礙。變換體位后應(yīng)及時(shí)將患側(cè)肢體置于功能位及時(shí)將患側(cè)肢體置于功能位。9腦卒中的功能鍛煉肌肉按摩肌肉按摩 手法：通?？捎媚粗溉嗄?，捻摩或用拇指或手掌進(jìn)行揉按或用肘關(guān)節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。 時(shí)間、次數(shù)：34次/日 1530分鐘/次10腦卒中的功能鍛煉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運(yùn)動(dòng)拇指運(yùn)動(dòng) 前臂的旋前旋后運(yùn)動(dòng) 掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 11腦卒中的功能鍛煉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng) 足趾的屈曲、伸展運(yùn)

5、動(dòng) 12腦卒中的功能鍛煉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 雙手交叉上舉訓(xùn)練 13腦卒中的功能鍛煉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 利用健側(cè)下肢輔助抬腿訓(xùn)練用健側(cè)足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方14腦卒中的功能鍛煉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 床上翻身訓(xùn)練床上翻身訓(xùn)練15腦卒中的功能鍛煉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) “橋式”運(yùn)動(dòng)“橋式運(yùn)動(dòng)”能幫助病人增加軀干的運(yùn)動(dòng)，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)。 雙腿屈髖屈膝 上肢伸直放于體側(cè) 囑患者將臀部主動(dòng)抬起，并保持骨盆成水平位16腦卒中的功能鍛煉站立與邁步訓(xùn)練站立與邁步訓(xùn)練 開始由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹?，也可利用助行器等，先練?xí)站立，當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而

6、無疲勞感時(shí)，可開始步態(tài)鍛煉。 17腦卒中的功能鍛煉細(xì)微動(dòng)作鍛煉細(xì)微動(dòng)作鍛煉 主要練習(xí)抬臂、抓、拿、拾物等動(dòng)作，還要充分利用小物品如健身球、健身圈等進(jìn)行細(xì)微動(dòng)作鍛煉。 18腦卒中的功能鍛煉小試身手小試身手 腦卒中患者早期上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要包括腦卒中患者早期上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要包括 、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)、動(dòng)、 、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、 、腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏、腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運(yùn)動(dòng)和掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、拇指運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)和掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、拇指運(yùn)動(dòng)等 。 體位轉(zhuǎn)換以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。以體位轉(zhuǎn)換以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。以 為主。為主。 雙手交叉上舉訓(xùn)練時(shí)，患者仰臥，雙手手指交叉，雙手交叉上舉訓(xùn)練時(shí)，患者仰臥，雙手手指交叉， 拇指