腫瘤患者便秘的原因分析及護(hù)理措施醫(yī)學(xué)課件

1、1 精品課件 可修改腫瘤患者便秘的護(hù)理措施、灌腸的注意事項學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)重點掌握：重點掌握：理理 解：解：腫瘤患者便秘的臨床表現(xiàn)及原因了了 解：解：腫瘤患者便秘的分類2 精品課件 可修改便秘的定義便秘的定義 便秘是指便秘是指正常的排便正常的排便形態(tài)改變，形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于排便次數(shù)減少，每周少于3 3次，排次，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。困難。3 精品課件 可修改1.排便困難，腹痛、腹脹，或惡心、嘔吐2.糞便堅硬、便血3.排便時可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛 或下墜感4.出現(xiàn)緊張、焦慮等心理癥狀 便秘表現(xiàn)便秘表現(xiàn)便秘的臨床表現(xiàn)便秘的臨床表現(xiàn)4

2、 精品課件 可修改按病程和起病方式可分為：急性便秘和慢性便秘按病程和起病方式可分為：急性便秘和慢性便秘按有無器質(zhì)性病變可分為：按有無器質(zhì)性病變可分為：功能性便秘功能性便秘和和器質(zhì)性便秘器質(zhì)性便秘 按糞塊積留部位可分為：結(jié)腸性便秘和直腸性按糞塊積留部位可分為：結(jié)腸性便秘和直腸性便秘便秘便秘的分類便秘的分類5 精品課件 可修改功能性便秘功能性便秘 主要是指由于生活規(guī)律的改變，情緒抑郁，勞累，主要是指由于生活規(guī)律的改變，情緒抑郁，勞累，飲食因素，排便習(xí)慣不良，藥物因素所致的便秘。飲食因素，排便習(xí)慣不良，藥物因素所致的便秘。6 精品課件 可修改器質(zhì)性便秘器質(zhì)性便秘 主要是指臟器的器質(zhì)性病變，例如消化道

3、疾病，主要是指臟器的器質(zhì)性病變，例如消化道疾病，內(nèi)分泌代謝疾病，藥物及化學(xué)品中毒，神經(jīng)性疾病內(nèi)分泌代謝疾病，藥物及化學(xué)品中毒，神經(jīng)性疾病所致的便秘。所致的便秘。7 精品課件 可修改腫瘤患者便秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析1.腫瘤本身的影響2. 長期臥床，缺少運動患者腹部血供減少，導(dǎo)致結(jié)腸蠕動減弱甚至消失。 直腸血供減少，導(dǎo)致直腸壁感受壓力不敏感。腹肌及膈肌松弛無力，胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致排便時腹內(nèi)壓不足，排便困難。中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無力。8 精品課件 可修改腫瘤患者便秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析3.3.飲食結(jié)構(gòu)的變化飲食結(jié)構(gòu)的變化 食物中缺乏粗纖維，化療

4、藥導(dǎo)致的胃腸道食物中缺乏粗纖維，化療藥導(dǎo)致的胃腸道 副作用，患者飲水減少。副作用，患者飲水減少。4.4.不良情緒的影響不良情緒的影響9 精品課件 可修改腫瘤患者便秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析5.5.藥物性因素藥物性因素 長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿 類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。10 精品課件 可修改1.1.觀察排便情況觀察排便情況 觀察患者每日排便時間、次數(shù)、感覺、形狀及顏色觀察患者每日排便時間、次數(shù)、感覺、形狀及顏色2.2.生活護(hù)理生活護(hù)理 加強(qiáng)翻身，做適當(dāng)?shù)倪\動，熱敷、

5、浸浴，腹部按摩，加強(qiáng)翻身，做適當(dāng)?shù)倪\動，熱敷、浸浴，腹部按摩， 飲水飲茶，以達(dá)到潤腸通便的目的。飲水飲茶，以達(dá)到潤腸通便的目的。腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護(hù)理措施護(hù)理措施11 精品課件 可修改3.3.飲食護(hù)理飲食護(hù)理 飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便 作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等4.4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 每日定時排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環(huán)境。每日定時排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環(huán)境。腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護(hù)理措施護(hù)理措施12 精品課

6、件 可修改5.5.加強(qiáng)鍛煉，注重按摩加強(qiáng)鍛煉，注重按摩 提肛運動、順時針腹部按摩提肛運動、順時針腹部按摩6.6.幫助排便和導(dǎo)瀉藥的應(yīng)用幫助排便和導(dǎo)瀉藥的應(yīng)用 番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露；番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露； 腫瘤患者應(yīng)用瀉藥應(yīng)遵照四條原則腫瘤患者應(yīng)用瀉藥應(yīng)遵照四條原則腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護(hù)理措施護(hù)理措施13 精品課件 可修改7.7.灌腸、掏便和栓劑的使用灌腸、掏便和栓劑的使用 大量不保留灌腸，灌腸溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度一般為39-41，降溫時用28-32，中暑用4。 插入直腸深度為7-10cm；小兒插入深度4-7cm。 注意事項中重點注意，哪些患者禁忌灌腸？妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。 傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，為何？以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，為何？減少鈉的吸收，避免水鈉潴留于體內(nèi)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.8.心理護(hù)理心理護(hù)理 腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護(hù)理措施護(hù)理措施14 精品課件 可修改 便秘是腫瘤患者的常見癥狀,通過系統(tǒng)