跟腱斷裂患者康復(fù)護(hù)理課件

1、跟腱斷裂患者的康復(fù)護(hù)理跟腱斷裂患者的康復(fù)護(hù)理跟腱是小腿三頭肌，即腓腸跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成。此肌有肌和比目魚肌組成。此肌有三個(gè)頭，兩個(gè)頭構(gòu)成此肌的三個(gè)頭，兩個(gè)頭構(gòu)成此肌的前部及腓腸肌，比目魚肌在前部及腓腸肌，比目魚肌在深層，所有三個(gè)頭向下組成深層，所有三個(gè)頭向下組成一個(gè)總的弓腱，止于跟骨節(jié)一個(gè)總的弓腱，止于跟骨節(jié)間。跟腱斷裂是一種常見的間。跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，如果處理不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)損傷，如果處理不當(dāng)，會(huì)發(fā)生跟腱的延長(zhǎng)愈合，嚴(yán)會(huì)發(fā)生跟腱的延長(zhǎng)愈合，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不能提腳后跟，重者會(huì)導(dǎo)致不能提腳后跟，甚至跛行。甚至跛行。應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖跟腱的功能跟腱的功能跟腱連于腓腸肌和跟骨

2、之間，當(dāng)腓腸跟腱連于腓腸肌和跟骨之間，當(dāng)腓腸肌收縮時(shí)，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向肌收縮時(shí)，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向近端移動(dòng)，使我們能夠以腳尖站立、正近端移動(dòng)，使我們能夠以腳尖站立、正常走路及跑、跳、上下樓梯常走路及跑、跳、上下樓梯跟腱斷裂跟腱斷裂患者經(jīng)常訴患者經(jīng)常訴腳后跟被人腳后跟被人踢了一腳踢了一腳跟后凹陷跟后凹陷提踵試驗(yàn)提踵試驗(yàn)治療治療治療治療治療治療術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理泡腳泡腳、備皮、備皮拐杖護(hù)理拐杖護(hù)理l示范用拐行走的動(dòng)作要領(lǐng)，直至病人掌握為止；l拐杖的高度應(yīng)根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩510 ，與肩同寬；l持拐杖的力應(yīng)在雙手而不是靠腋窩支撐身

3、體，否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹。l病人初次下床持拐行走時(shí)及時(shí)調(diào)整錯(cuò)誤步態(tài)。1、抬高患肢，患者術(shù)后患肢用用石膏托固、抬高患肢，患者術(shù)后患肢用用石膏托固定，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動(dòng)情定，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動(dòng)情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。麻醉過(guò)后，即可進(jìn)行足趾的活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。麻醉過(guò)后，即可進(jìn)行足趾的活動(dòng)，但此時(shí)的活動(dòng)只限于足趾，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，但此時(shí)的活動(dòng)只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)早的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)跟腱不能活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)早的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)跟腱縫合處的愈合不利?？p合處

4、的愈合不利。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理2、生活護(hù)理、生活護(hù)理l患者因石膏較重，活動(dòng)不方便，所以在臥床患者因石膏較重，活動(dòng)不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，期間，要協(xié)助患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，滿足病人生活上的需要；滿足病人生活上的需要；l 鼓勵(lì)患者在病床上要盡量加強(qiáng)肌力練習(xí)；鼓勵(lì)患者在病床上要盡量加強(qiáng)肌力練習(xí)； l指導(dǎo)和幫助病人下床活動(dòng)以減少肌肉萎縮；指導(dǎo)和幫助病人下床活動(dòng)以減少肌肉萎縮；l 教會(huì)病人自理的方法。教會(huì)病人自理的方法。l術(shù)后第1天-術(shù)后第1周：在床上練習(xí)上肢的各種活動(dòng)，換藥、石膏固定3、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理l術(shù)后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。l術(shù)后第3周：將長(zhǎng)腿石

5、膏后托鋸短，開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動(dòng)l術(shù)后第術(shù)后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中藥中浸泡，然后進(jìn)行跟腱按摩，并適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸藥中浸泡，然后進(jìn)行跟腱按摩，并適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動(dòng)度。和跖屈的活動(dòng)度。l術(shù)后第術(shù)后第5周：周： 除進(jìn)行術(shù)后除進(jìn)行術(shù)后4 周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增加滾筒練習(xí)，滾筒時(shí)，應(yīng)坐在高度合適的床或椅子上，加滾筒練習(xí)，滾筒時(shí)，應(yīng)坐在高度合適的床或椅子上，筒的長(zhǎng)度最好為筒的長(zhǎng)度最好為3040厘米，直徑在厘米，直徑在1015厘米，每天厘米，每天活動(dòng)活動(dòng)12次，每次活動(dòng)次，每次活動(dòng)2030分鐘。分鐘。術(shù)后第

6、術(shù)后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時(shí)，在周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時(shí)，在腳跟和鞋底之間墊一塊由腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為層薄紙片組成的高為3厘米厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術(shù)天后全部撤完，到術(shù)后后8周全部結(jié)束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要周全部結(jié)束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)度接近正常。使踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)度接近正常。此時(shí)，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時(shí)期應(yīng)此時(shí)，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時(shí)期應(yīng)該防止摔倒或突然蹬地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。該防止摔倒或突然

7、蹬地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。l術(shù)后第術(shù)后第912周：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)周：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度完全正常?？删毩?xí)雙足提功能，使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度完全正常。可練習(xí)雙足提踵，踵， 過(guò)渡到單足提踵。此時(shí)，從事較輕松工作的人過(guò)渡到單足提踵。此時(shí)，從事較輕松工作的人可以開始工作。這一時(shí)期仍然應(yīng)防止摔倒或突然蹬可以開始工作。這一時(shí)期仍然應(yīng)防止摔倒或突然蹬地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。術(shù)后第術(shù)后第1325周：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，開始全腳掌周：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，開始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性和小腿三頭肌著地慢跑，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性和小腿三頭

8、肌的肌力和圍度。此時(shí)，運(yùn)動(dòng)員可以參加小運(yùn)動(dòng)量的的肌力和圍度。此時(shí)，運(yùn)動(dòng)員可以參加小運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，從事中等體力勞動(dòng)工作的人，也可以開始工訓(xùn)練，從事中等體力勞動(dòng)工作的人，也可以開始工作。作。術(shù)后術(shù)后25周以后：運(yùn)動(dòng)員可參加正式的訓(xùn)練，普通人可參加周以后：運(yùn)動(dòng)員可參加正式的訓(xùn)練，普通人可參加重體力勞動(dòng)。重體力勞動(dòng)。對(duì)于陳舊性跟腱斷裂，除了從術(shù)后對(duì)于陳舊性跟腱斷裂，除了從術(shù)后4周開始將長(zhǎng)腿石膏鋸斷，周開始將長(zhǎng)腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復(fù)時(shí)間晚一周，此后的康復(fù)內(nèi)容都向比急性跟腱斷裂的康復(fù)時(shí)間晚一周，此后的康復(fù)內(nèi)容都向后延長(zhǎng)一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方案。后延長(zhǎng)一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方案。跟腱斷裂術(shù)后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以跟腱斷裂術(shù)后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以下兩個(gè)原因：下兩個(gè)原因：第一，第一， 沒(méi)有注意持拐的要領(lǐng)，發(fā)生了意外的摔傷；沒(méi)有注意持拐的要領(lǐng)，發(fā)生了意外的摔傷；第二，沒(méi)有按照康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行，過(guò)早地脫拐行走、第二，沒(méi)有按照康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行，過(guò)早地脫拐行走、三個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行跑跳或意外摔倒。三個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行跑跳或意外摔倒。因此，跟腱斷裂術(shù)后，