鉤端螺旋體病ppt課件

1、鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病leptospirosis二、病原學(xué)二、病原學(xué)n 形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)長(zhǎng)，一般呈結(jié)構(gòu)：細(xì)長(zhǎng)，一般呈12121818個(gè)細(xì)密規(guī)則的螺個(gè)細(xì)密規(guī)則的螺旋狀結(jié)構(gòu)，兩端呈鉤狀，穿透力強(qiáng)。由菌體、軸絲、旋狀結(jié)構(gòu)，兩端呈鉤狀，穿透力強(qiáng)。由菌體、軸絲、外膜組成外膜組成n 染色：革蘭染色陰性，鍍銀染色為黑、褐色染色：革蘭染色陰性，鍍銀染色為黑、褐色n 培養(yǎng)：需氧，在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)，培養(yǎng)：需氧，在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度緩慢，一周生長(zhǎng)速度緩慢，一周n 抵抗力：抵抗力：對(duì)干燥冷熱敏感，一般消毒劑可殺滅，對(duì)干燥冷熱敏感，一般消毒劑可殺滅，水或濕土中存活時(shí)間長(zhǎng)水或濕土中存活時(shí)間

2、長(zhǎng)n傳染源：南方以野鼠為主，北方以豬為主。傳染源：南方以野鼠為主，北方以豬為主。 黑線姬鼠黑線姬鼠 稻田型稻田型 豬豬 洪水型洪水型n傳播途徑：直接接觸傳播傳播途徑：直接接觸傳播n人群易感性：普遍易感。病后對(duì)同型鉤體有人群易感性：普遍易感。病后對(duì)同型鉤體有免疫力，型間交叉免疫少。免疫力，型間交叉免疫少。三、流行病學(xué)三、流行病學(xué)流行特征流行特征四、發(fā)病機(jī)制四、發(fā)病機(jī)制1 1臨床病變基礎(chǔ)：是臨床病變基礎(chǔ)：是毛細(xì)血管感染中毒性損傷。毛細(xì)血管感染中毒性損傷。2 2臨床類型基礎(chǔ)：全身毛細(xì)血管病變導(dǎo)致各重要器臨床類型基礎(chǔ)：全身毛細(xì)血管病變導(dǎo)致各重要器官功能障礙，器官障礙程度不同而臨床表現(xiàn)不同，官功能障礙，

3、器官障礙程度不同而臨床表現(xiàn)不同，主要靶器官不同臨床類型主要靶器官不同臨床類型不同不同。3 3臨床病理特征：臨床病理特征：器官功能障礙的嚴(yán)重程度與組織器官功能障礙的嚴(yán)重程度與組織形態(tài)輕微變化不相一致形態(tài)輕微變化不相一致，較易逆轉(zhuǎn)。如肺彌漫性出，較易逆轉(zhuǎn)。如肺彌漫性出血時(shí)，其功能障礙很嚴(yán)重，但病理?yè)p傷卻較輕微。血時(shí)，其功能障礙很嚴(yán)重，但病理?yè)p傷卻較輕微。內(nèi)臟損害三特征：內(nèi)臟損害三特征：肺出血病理肺出血病理n鉤體毒素與肺組織間相互反應(yīng)引起肺毛細(xì)血管功鉤體毒素與肺組織間相互反應(yīng)引起肺毛細(xì)血管功 能改變或結(jié)構(gòu)變化；能改變或結(jié)構(gòu)變化；n毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處由松弛到完全開啟，形毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處由松弛

4、到完全開啟，形 成細(xì)胞間的成細(xì)胞間的“孔道孔道”或出現(xiàn)缺口，紅細(xì)胞則以偽或出現(xiàn)缺口，紅細(xì)胞則以偽足足 形式由孔道中溢入肺泡；形式由孔道中溢入肺泡；n這種出血屬肺微血管漏出性出血。這種出血屬肺微血管漏出性出血。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處示意圖毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處示意圖緊密緊密松動(dòng)松動(dòng)開啟開啟缺口缺口病理病理2.2.肺出血型肺出血型 肺彌漫性出血型肺彌漫性出血型 黃疸出血型黃疸出血型 鉤體病后發(fā)癥：鉤體病后發(fā)癥：部分鉤體病人在發(fā)熱消退的恢復(fù)期可再次部分鉤體病人在發(fā)熱消退的恢復(fù)期可再次出現(xiàn)發(fā)熱、眼部癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、眼部癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般認(rèn)為是由機(jī)體感染鉤體后誘發(fā)的變態(tài)一般認(rèn)為是由機(jī)體感染鉤體后誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)引起。出現(xiàn)時(shí)間在病后反應(yīng)引起。出現(xiàn)時(shí)間在病后2 2周到周到6 6個(gè)月內(nèi)。個(gè)月內(nèi)。（無(wú)鉤體血癥，不需抗菌素治療）（