學(xué)校常見傳染病防治課件

1、學(xué)校常見傳染病防治學(xué)校學(xué)校(xuxio)常見傳染病防治常見傳染病防治第一頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治潛伏期和傳染期潛伏期和傳染期一、一、潛伏期潛伏期：病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀這一：病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀這一段時(shí)間稱之為潛伏期。段時(shí)間稱之為潛伏期。潛伏期病人作為傳染源的意義潛伏期病人作為傳染源的意義：1 1、判斷受感染時(shí)間；、判斷受感染時(shí)間；2 2、確定接觸者的留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間；、確定接觸者的留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間；3 3、可確定接觸者免疫接種時(shí)間；、可確定接觸者免疫接種時(shí)間；4 4、評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果；、評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果；5 5、潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征、潛

2、伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征(tzhng)(tzhng)；6 6、評(píng)價(jià)疫源地的消滅。、評(píng)價(jià)疫源地的消滅。第二頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治二、二、傳染期傳染期：傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱：傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱之為傳染期。之為傳染期。 流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)(li xn bn xu)意義意義： 1 1、傳染期短的病，所引起的續(xù)發(fā)病例往往成簇出、傳染期短的病，所引起的續(xù)發(fā)病例往往成簇出現(xiàn)，每簇病例之間有一定間隔，間隔期限相當(dāng)于該現(xiàn)，每簇病例之間有一定間隔，間隔期限相當(dāng)于該病的潛伏期。病的潛伏期。 2 2、傳染期長(zhǎng)的病，續(xù)發(fā)病例會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)、拖的、傳染期長(zhǎng)的

3、病，續(xù)發(fā)病例會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)、拖的時(shí)間很長(zhǎng)。時(shí)間很長(zhǎng)。 3 3、傳染期是決定傳染病病人隔離期限的最重要依據(jù)。、傳染期是決定傳染病病人隔離期限的最重要依據(jù)。第三頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治腸道傳染病腸道傳染病 病原體經(jīng)口侵入腸道并能由糞便排出病原體的傳染病原體經(jīng)口侵入腸道并能由糞便排出病原體的傳染病，包括霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝病，包括霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎和其他感染性腹瀉等。炎、脊髓灰質(zhì)炎和其他感染性腹瀉等。 病人和病原體攜帶者是最主要的傳染源，所有腸道病人和病原體攜帶者是最主要的傳染源，所有腸道傳染病患者的糞便都含有大量病原體。病原體隨病人或傳

4、染病患者的糞便都含有大量病原體。病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經(jīng)水、食物、手、蒼蠅、攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經(jīng)水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發(fā)病相應(yīng)地以氣溫蟑螂等媒介由口而入引起感染。發(fā)病相應(yīng)地以氣溫(qwn)較高的夏秋兩季為多。較高的夏秋兩季為多。第四頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治一、一、傳播途徑傳播途徑：通過通過(tnggu)糞糞口途徑傳播，其傳播方式有：口途徑傳播，其傳播方式有： 1、經(jīng)水傳播、經(jīng)水傳播 2、經(jīng)食物傳播、經(jīng)食物傳播 3、經(jīng)生活密切接觸傳播、經(jīng)生活密切接觸傳播 4、經(jīng)蒼蠅、蟑螂等媒介傳播、經(jīng)蒼蠅、蟑螂等媒介傳播第五頁，共四十八頁。學(xué)校常

5、見傳染病防治二、二、預(yù)防措施預(yù)防措施： 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，加以隔離治療；、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，加以隔離治療； 2、加強(qiáng)、加強(qiáng)(jiqing)“三管一滅三管一滅”工作；工作； 3、開展健康教育，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；、開展健康教育，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣； 4、有特異性預(yù)防接種的要進(jìn)行預(yù)防接種，如、有特異性預(yù)防接種的要進(jìn)行預(yù)防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。甲肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。第六頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治流行性感冒流行性感冒(gnmo)(gnmo) 流行性感冒（流行性感冒（ingluenzaingluenza）簡(jiǎn)稱流感，是由）簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為

6、流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播狀。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播(chunb)(chunb)迅速。迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，易引起暴由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，易引起暴發(fā)流行。發(fā)流行。第七頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（一）（一）病原體病原體 流感病毒屬正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。病毒由流感病毒屬正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。病毒由三層構(gòu)成，內(nèi)層為病毒核

7、衣殼，含核蛋白（三層構(gòu)成，內(nèi)層為病毒核衣殼，含核蛋白（NPNP）、）、P P蛋白和蛋白和RNARNA。中層為病毒囊膜，由一層類脂體和一層膜蛋白（。中層為病毒囊膜，由一層類脂體和一層膜蛋白（MPMP）構(gòu)成。外層為兩種不同糖蛋白構(gòu)成的輻射狀突起，即血凝素構(gòu)成。外層為兩種不同糖蛋白構(gòu)成的輻射狀突起，即血凝素（hemagglutinin,Hhemagglutinin,H）和神經(jīng)氨酸酶）和神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase,N)(neuraminidase,N)。H H和和N N均有變異特性，故只有株特異均有變異特性，故只有株特異(ty)(ty)的抗原性，其抗體具有的抗原性，其抗體具有保護(hù)作用。保護(hù)

8、作用。 根據(jù)核蛋白（根據(jù)核蛋白（NPNP）抗原性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型。）抗原性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感按甲型流感按H H和和N N抗原不同，又分若干亞型?？乖煌址秩舾蓙喰?。 流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對(duì)甲醛、乙醇與紫外線等均敏流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對(duì)甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。感。第八頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（二）（二）流行病學(xué)流行病學(xué) 1 1、傳染源：主要是病人、傳染源：主要是病人(bngrn)(bngrn)和隱性感染者。病人和隱性感染者。病人(bngrn)(bngrn)自潛伏期末自潛伏期末到發(fā)病后到發(fā)病后5 5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等

9、分泌物排出，日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約傳染期約1 1周周，以病初以病初2 23 3日傳染性最強(qiáng)。日傳染性最強(qiáng)。 2 2、傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致、傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播飛沫傳播為主，通過病為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。度有關(guān)。 3 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免、人群易感性：人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。疫力，型與型之間無交叉免疫性

10、。 4 4、流行特征：突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特、流行特征：突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10101515年可發(fā)年可發(fā)生一次世界性大流行，每生一次世界性大流行，每2 23 3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起

11、散發(fā)。亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。第九頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期1 13 3日，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)日，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4 4日。各型流感日。各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。 1 1、單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸、單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人減退等。部分病人(bngrn)(bngrn)有鼻阻、流涕、干咳等。發(fā)有鼻阻、流涕、干咳等。發(fā)熱多于熱多于1 12 2日內(nèi)

12、達(dá)高峰，日內(nèi)達(dá)高峰，3 34 4日內(nèi)退熱，其他癥狀日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1 12 2周后才逐漸周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。消失，體力恢復(fù)亦較慢。 部分輕癥者，類似其他病毒性上感，部分輕癥者，類似其他病毒性上感，1 12 2日即日即愈，易被忽視。愈，易被忽視。第十頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（四）（四）診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： 1 1、流行病學(xué)資料：冬春季節(jié)在同一地區(qū)，、流行病學(xué)資料：冬春季節(jié)在同一地區(qū)，1 12 2日日內(nèi)即有大量上呼吸道感染病人發(fā)生，或某地區(qū)有流行，內(nèi)即有大量上呼吸道感染病人發(fā)生，或某地區(qū)

13、有流行，均應(yīng)作為依據(jù)。均應(yīng)作為依據(jù)。2 2、臨床表現(xiàn)：起病急驟，有發(fā)熱、頭痛、全身酸、臨床表現(xiàn)：起病急驟，有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀痛、乏力等全身中毒癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)，而呼吸道表現(xiàn)較，而呼吸道表現(xiàn)較輕。結(jié)合查體及輕。結(jié)合查體及X X線照片進(jìn)行診斷。線照片進(jìn)行診斷。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，分、實(shí)驗(yàn)室檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，分類正常或相對(duì)淋巴細(xì)胞增多。如有顯著白細(xì)胞增類正?；蛳鄬?duì)淋巴細(xì)胞增多。如有顯著白細(xì)胞增多，常說明繼發(fā)細(xì)菌性感染。多，常說明繼發(fā)細(xì)菌性感染。另外，可將起病另外，可將起病3 3日內(nèi)咽部含漱液或棉拭子，日內(nèi)咽部含漱

14、液或棉拭子，進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和病毒培養(yǎng)。進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和病毒培養(yǎng)。第十一頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治鑒別診斷鑒別診斷：1 1、其它其它(qt)(qt)病毒性呼吸道感染病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起?？筛鶕?jù)臨床特點(diǎn)與流行病學(xué)資料進(jìn)行初步鑒別。引起?？筛鶕?jù)臨床特點(diǎn)與流行病學(xué)資料進(jìn)行初步鑒別。 2 2、肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎：起病較緩?？┥倭空程担浩鸩≥^緩。咯少量粘痰或血絲痰，病情和緩，預(yù)后良好。冷凝集試驗(yàn)及或血絲痰，病情和緩，預(yù)后良好。冷凝集試驗(yàn)及MGMG型鏈球菌凝集試驗(yàn)效價(jià)

15、升高。型鏈球菌凝集試驗(yàn)效價(jià)升高。第十二頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（五）（五）治療治療1 1、一般治療一般治療：按呼吸道隔離病人：按呼吸道隔離病人1 1周或至主周或至主要癥狀消失。臥床休息，多飲水，給予流食或要癥狀消失。臥床休息，多飲水，給予流食或半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食(ynsh)(ynsh)，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水漱，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔清潔衛(wèi)生?？冢３直茄士谇磺鍧嵭l(wèi)生。2 2、對(duì)癥治療對(duì)癥治療：有高熱煩躁者可予解熱鎮(zhèn)靜劑，：有高熱煩躁者可予解熱鎮(zhèn)靜劑，酌情選用酌情選用APCAPC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐劇烈者應(yīng)予適當(dāng)補(bǔ)液

16、。劇烈者應(yīng)予適當(dāng)補(bǔ)液。3 3、消炎抗病毒治療消炎抗病毒治療：早期用藥有一定效果，可：早期用藥有一定效果，可抑制病毒增殖，病程縮短。此外清熱解毒的中藥治抑制病毒增殖，病程縮短。此外清熱解毒的中藥治療，效果明顯。療，效果明顯。第十三頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（六）（六）預(yù)防預(yù)防 1 1、管理傳染源管理傳染源：病人隔離治療：病人隔離治療1 1周，或至退熱后周，或至退熱后2 2天。天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要健全和加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。健全和加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。 2 2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，

17、：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會(huì)和集可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，體文體活動(dòng)。到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機(jī)會(huì)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具以減少傳播機(jī)會(huì)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2 2小時(shí)。小時(shí)。 3 3、健康教育工作健康教育工作：教育學(xué)生：教育學(xué)生(xu sheng)(xu sheng)平時(shí)加強(qiáng)身體鍛平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手

18、，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。第十四頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 4 4、接種流感疫苗接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種時(shí)間：在流感肯定的預(yù)防效果。接種時(shí)間：在流感(li n)(li n)流行高峰前流行高峰前1 12 2個(gè)月接個(gè)月接種，推薦接種時(shí)間為種，推薦接種時(shí)間為9 9至至1111月份。接種對(duì)象：所有希望減少患流感月份。接種對(duì)象：所有希望減少患流感(li n)(li n)可能性，沒有接種禁忌，年齡在可能性，沒有接種禁忌，年齡在6 6個(gè)月以上者都

19、可以接種流個(gè)月以上者都可以接種流感感(li n)(li n)疫苗。疫苗。重點(diǎn)推薦人群重點(diǎn)推薦人群 （1 1） 6060歲以上人群；歲以上人群； （2 2） 慢性病患者及體弱多病者；慢性病患者及體弱多病者； （3 3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員； （4 4）小學(xué)生和幼兒園兒童。）小學(xué)生和幼兒園兒童。 禁止接種流感疫苗的人群禁止接種流感疫苗的人群：（：（1 1）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2 2）格林巴利綜合癥患者；（格林巴利綜合癥患者；（3 3）懷孕）懷孕3 3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；個(gè)月以內(nèi)的孕婦； （4

20、4）急性發(fā)熱性疾）急性發(fā)熱性疾病患者；病患者； （5 5）慢性病發(fā)作期；）慢性病發(fā)作期； （6 6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者； （7 7）1212歲以下歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8 8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。第十五頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治流行性腺腮炎流行性腺腮炎 流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，是兒童和流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或非化膿性腫痛，并

21、可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于本病好發(fā)兒童，亦可見于(jiny)(jiny)成人。成人。第十六頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（一）（一）病原學(xué)病原學(xué)腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，呈球形，大腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，呈球形，大小約小約8080300nm300nm。是單股核糖核酸病毒（。是單股核糖核酸病毒（SSRNASSRNA）。）。病毒外膜有血凝素抗原（病毒外膜有血凝素抗原（V V），核殼有可溶性抗），核殼有可溶性抗原（原（S S）。）。S S抗原和抗原和V V抗原各有相應(yīng)的抗體，抗原各有相應(yīng)的抗體，S S抗體

22、抗體有無保護(hù)作用尚有爭(zhēng)議，有無保護(hù)作用尚有爭(zhēng)議，V V抗體具有保護(hù)作用?？贵w具有保護(hù)作用。 本病毒耐寒本病毒耐寒(nai hn)(nai hn)，對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。，?duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽Α?duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分對(duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、鐘，甲醛溶液、30%30%來蘇爾、來蘇爾、75%75%乙醇等接觸乙醇等接觸2 25 5分分鐘滅活。該病毒只有一個(gè)血清型。自然界中人是唯鐘滅活。該病毒只有一個(gè)血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。一的病毒宿主。第十七頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（二）（二）流行病學(xué)流行病學(xué)1 1、傳染源傳染源早期病人和隱

23、性感染者。病毒存在于患者唾液早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6 6天至腮腫后天至腮腫后9 9天均可自病人唾液中分離出天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官腺炎表現(xiàn)，而有其它器官(qgun)(qgun)如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約303040%40%患者僅有上呼吸道感染患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。的亞臨床感染，是重要傳染源。2

24、2、傳播途徑傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。加。第十八頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 3 3、易感性易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。降。90%90%病例發(fā)生于病例發(fā)生于1 11515歲，尤其歲，尤其5 59 9歲的兒童。歲的兒童。1 1歲歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力

25、，很少患病。成人中以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病后發(fā)病(f bng)(f bng)男多于女。病后可有持久免疫力。男多于女。病后可有持久免疫力。 4 4、流行特征流行特征 全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙嗜昃砂l(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的流行或散發(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期

26、性，流行持續(xù)時(shí)間積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在可波動(dòng)在2 27 7個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7 78 8年周期流行的傾向。年周期流行的傾向。第十九頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期8 83030天，平均天，平均1818天。起病大多較急，無前驅(qū)天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)可達(dá)3939以上，成人患者一

27、般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特以上，成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激時(shí)刺激(cj)(cj)唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后脹后1 14 4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%75%。頜下腺或舌。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。腮腺管開口處早期

28、可有紅腫，擠下腺也可同時(shí)被累及。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于于1 13 3天到達(dá)高峰，持續(xù)天到達(dá)高峰，持續(xù)4 45 5天逐漸消退而回復(fù)正常。天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約全程約10101414天。天。第二十頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1 1、血象血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。 2 2、血清和尿、血清和尿淀粉酶測(cè)定淀粉酶測(cè)定 90% 90%患者的血清淀粉酶有輕

29、度和中患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。度增高，有助診斷。 3 3、血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)早期及恢復(fù)補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長(zhǎng)者期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長(zhǎng)者可確診可確診(quzhn)(quzhn)（效價(jià)（效價(jià)4 4倍以上）。國(guó)外采用酶聯(lián)免疫吸咐法倍以上）。國(guó)外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)及間接熒光免疫檢測(cè)IgMIgM抗體，可作早期診斷。抗體，可作早期診斷。4 4、病毒分離病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。到病毒。第二十一

30、頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（四）（四）診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。對(duì)于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可對(duì)于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診疑病例，確診(quzhn)(quzhn)有賴于血清學(xué)及病毒有賴于血清學(xué)及病毒方法。方法。第二十二頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治鑒別診斷鑒別診斷1 1、化膿性腮腺炎化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫

31、可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性胞總數(shù)和嗜中性(zhngxng)(zhngxng)粒細(xì)胞明顯增高。粒細(xì)胞明顯增高。2 2、頸部及耳前、頸部及耳前淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)。可發(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增

32、高。第二十三頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（五）（五）治療治療流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素和磺胺藥物無效?？闪餍行匀傺谉o特效治療，一般抗生素和磺胺藥物無效。可試用干擾素，對(duì)病毒有作用。試用干擾素，對(duì)病毒有作用。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。1 1、一般護(hù)理一般護(hù)理 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。酸性食物，保證液體攝入量。2 2、對(duì)癥治療對(duì)癥治療 宜散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根宜散風(fēng)解表，清熱解毒

33、。用板蘭根60609090克克水煎服或銀翅散加大青葉水煎服或銀翅散加大青葉1515克水煎服；局部外涂可用紫金錠或克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、；鴨跖草、青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要(byo)(byo)時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。第二十四頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（六）（六）預(yù)防預(yù)防 1 1、管理傳染源管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為

34、止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3 3周，對(duì)可疑者周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 2 2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)(min (min du)du)他人咳嗽、大聲說話等良好

35、的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 3 3、自動(dòng)免疫：自動(dòng)免疫：用腺腮炎減毒活疫苗或（麻疹、腮腺用腺腮炎減毒活疫苗或（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）。炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）。4 4、藥物預(yù)防藥物預(yù)防 采用板蘭根采用板蘭根3030克或金銀花克或金銀花9 9克煎服，每日克煎服，每日1 1劑，劑，連續(xù)連續(xù)6 6天。天。第二十五頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治水痘水痘 水痘（水痘（Varicella,Chicken-poxVaricella,Chicken-pox）由水痘）由水痘- -帶狀皰帶狀皰疹疹(po zhn)(po zhn)病毒（病毒（Varicella-herpds,zos

36、ter Varicella-herpds,zoster virus,VZVvirus,VZV）所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原）所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹(po (po zhn)zhn)與結(jié)痂為特征。與結(jié)痂為特征。第二十六頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（一）（一）病原學(xué)病原學(xué)本病毒本病毒(bngd)(bngd)屬皰疹病毒屬皰疹病毒(bngd)(bngd)科，呈球形，直科，呈球形，直徑徑150150200

37、nm200nm。中心為雙股。中心為雙股DNADNA，其外為，其外為2020面體核面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素?？乖缓鼗蛉苎亍１静《緝H有一個(gè)血清型，人為唯一的宿主。本病毒僅有一個(gè)血清型，人為唯一的宿主。該病毒不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒該病毒不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中劑滅活。但能在皰疹液中-65-65下存活下存活8 8年。年。第二十七頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（二）（二）流行病學(xué)流行病學(xué) 1 1、傳染源傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前水痘

38、患者為主要傳染源，自水痘出疹前1 12 2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。2 2、傳播途徑傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。3 3、易感人群易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但

39、可發(fā)生帶間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。狀皰疹。4 4、流行特征流行特征 全年均全年均(nin jn)(nin jn)可發(fā)生，冬春季多見。本可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%90%發(fā)病，故幼兒園、發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。第二十八頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期14141616日（日（10102424日）日）1 1、前驅(qū)期前驅(qū)期嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸

40、道成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，癥狀，1 12 2日后才出疹。日后才出疹。2 2、出疹期出疹期 發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱同時(shí)或1 12 2天后出疹，皮疹天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)有以下特點(diǎn)(tdin)(tdin)：（1 1）先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹）先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿l(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時(shí)只需此過程有時(shí)只需6 68 8小時(shí)，如無感染，小時(shí)，如無感染，1 12 2周后周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。痂皮脫落，一

41、般不留瘢痕。第二十九頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 （2 2）皮疹常呈橢園形，）皮疹常呈橢園形，3 35mm5mm，周圍有紅暈，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕?？沙誓撔?，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕。（3 3）皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次）皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等。為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等。（4 4）皮疹分批出現(xiàn)，同一部位）皮疹分批出現(xiàn)，同一部位(bwi)(bwi)可見斑疹、丘可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。疹、皰疹

42、和結(jié)痂同時(shí)存在。第三十頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（四）（四）診斷診斷1 1、流行病學(xué)、流行病學(xué) 對(duì)冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道對(duì)冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童，應(yīng)注意仔細(xì)查體，詢問有無癥狀的學(xué)齡前兒童，應(yīng)注意仔細(xì)查體，詢問有無與水痘患者的接觸史。與水痘患者的接觸史。2 2、臨床表現(xiàn)根據(jù)、臨床表現(xiàn)根據(jù)(gnj)(gnj)皮疹的特點(diǎn)，呈向心皮疹的特點(diǎn)，呈向心性分布，分批出現(xiàn)，各種疹型同時(shí)存在，出現(xiàn)粘性分布，分批出現(xiàn)，各種疹型同時(shí)存在，出現(xiàn)粘膜疹，全身癥狀輕微或無，多能確立診斷。膜疹，全身癥狀輕微或無，多能確立診斷。第三十一頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室

43、檢查（1 1）血象）血象(xuxing)(xuxing)白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈摺０准?xì)胞總數(shù)正常或稍增高。（2 2）病毒分離）病毒分離 在起病在起病3 3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng)，其病毒分離陽性率高。（養(yǎng)，其病毒分離陽性率高。（3 3）血清抗體檢測(cè)）血清抗體檢測(cè) 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定?？捎醚a(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定。第三十二頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（五）（五）治療治療1 1、一般處理與對(duì)癥治療一般處理與對(duì)癥治療呼吸道隔離，臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，防止庖疹破呼吸道隔離，臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽

44、紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑甘石洗劑(x j)(x j)及抗組織胺藥物。激素一般禁用，當(dāng)合及抗組織胺藥物。激素一般禁用，當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在應(yīng)用有效抗生素的前提下，酌并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在應(yīng)用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用。情使用。病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用。2 2、抗病毒療法抗病毒療法干擾素，干擾素，10102020萬萬/日，連用日，連用3 35 5天；其他如阿天；其他如阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷等也可選用。糖腺苷、無環(huán)鳥苷等也可選用。第三十三頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染

45、病防治（六）（六）預(yù)防預(yù)防 1 1、管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂，、管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂，在集體兒童機(jī)構(gòu)的接觸者應(yīng)留驗(yàn)在集體兒童機(jī)構(gòu)的接觸者應(yīng)留驗(yàn)3 3周，對(duì)可疑者應(yīng)周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。立即暫時(shí)隔離。 2 2、切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空、切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)行消毒。流行期間暫停集會(huì)(jhu)(jhu)和集體文體活動(dòng)。和集體文體活動(dòng)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)

46、成勤洗手，不面對(duì)他毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 3 3、接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對(duì)、接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對(duì)象：象：1 1周歲以上兒童。周歲以上兒童。第三十四頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治麻疹麻疹 麻疹（麻疹（Measles RubeolaMeasles Rubeola）是由麻疹）是由麻疹病毒引起的急性病毒引起的急性(jxng)(jxng)呼吸道傳染病。臨床呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹口腔

47、粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。第三十五頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（一）（一）病原學(xué)病原學(xué)麻診病毒屬副粘液病毒。電鏡下呈球形或絲麻診病毒屬副粘液病毒。電鏡下呈球形或絲狀，直徑為狀，直徑為120-250nm120-250nm，中心為直徑，中心為直徑17nm17nm的單股的單股RNARNA，外包核衣殼，核衣殼外為，外包核衣殼，核衣殼外為10-20nm10-20nm厚的脂厚的脂蛋白囊膜，表面有短小突起。蛋白囊膜，表面有短小突起。該病毒外界抵抗力不強(qiáng)，易被紫外線及一般該病毒外界抵抗力不強(qiáng)，易被紫外線及一般消毒劑滅活；耐寒不耐熱，消毒劑滅活；耐寒不耐熱，44可存活可存活5 5個(gè)月，個(gè)月，- -1515存

48、活存活5 5年；而年；而20203737僅存活僅存活2 2小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)，56305630分鐘即被破壞。分鐘即被破壞。第三十六頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（二）（二）流行病學(xué)流行病學(xué) 1 1、傳染源：患者為唯一傳染源。一般認(rèn)為出疹前后、傳染源：患者為唯一傳染源。一般認(rèn)為出疹前后5 5天均有傳染性。天均有傳染性。該病傳染性強(qiáng)，易感者直接接觸后該病傳染性強(qiáng)，易感者直接接觸后90%90%以上可得病以上可得病(d bn)(d bn)。2 2、傳播途徑傳播途徑：患者咳嗽、噴嚏時(shí)，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者：患者咳嗽、噴嚏時(shí)，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者的呼吸道或眼結(jié)合膜

49、而致感染。間接傳播很少。的呼吸道或眼結(jié)合膜而致感染。間接傳播很少。3 3、易感人群易感人群 未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。通常后有較持久的免疫力。通常6 6個(gè)月至個(gè)月至5 5歲小兒發(fā)病率最高，歲小兒發(fā)病率最高，6 6個(gè)月以下個(gè)月以下的嬰兒具有母遞免疫力，極少發(fā)病。麻疹活疫苗預(yù)防接種后可獲有的嬰兒具有母遞免疫力，極少發(fā)病。麻疹活疫苗預(yù)防接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發(fā)病。效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發(fā)病。開展廣泛預(yù)防接種后，發(fā)病年齡有增大趨勢(shì)。開展廣泛預(yù)防接

50、種后，發(fā)病年齡有增大趨勢(shì)。 4 4、流行特征流行特征本病目前多為散發(fā)，但如傳染源進(jìn)入易感者居住集中的本病目前多為散發(fā)，但如傳染源進(jìn)入易感者居住集中的地區(qū)，則可致暴發(fā)流行。流行多發(fā)生于冬春兩季。地區(qū)，則可致暴發(fā)流行。流行多發(fā)生于冬春兩季。第三十七頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期為潛伏期為10101414天。嚴(yán)重感染或輸血感染者可短至天。嚴(yán)重感染或輸血感染者可短至6 6天；天；被動(dòng)免疫或接種疫苗者，可長(zhǎng)達(dá)被動(dòng)免疫或接種疫苗者，可長(zhǎng)達(dá)3 34 4周。本病典型經(jīng)過分三期。周。本病典型經(jīng)過分三期。1 1、前驅(qū)期前驅(qū)期又稱出疹前驅(qū)期，持續(xù)又稱出疹前驅(qū)期，持續(xù)2 24

51、4天，主要表現(xiàn)為天，主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，急起發(fā)熱，咳嗽上呼吸道炎癥，急起發(fā)熱，咳嗽(k su)(k su)、流涕、噴嚏、畏光、流涕、噴嚏、畏光流淚，結(jié)膜充血、眼瞼浮腫?？人粤鳒I，結(jié)膜充血、眼瞼浮腫?？人?k su)(k su)逐日加重。嬰兒可逐日加重。嬰兒可伴有嘔吐腹瀉。起病伴有嘔吐腹瀉。起病2 23 3天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹粘膜斑（粘膜斑（Kopliks spotsKopliks spots）；此征有早期診斷價(jià)值。初少）；此征有早期診斷價(jià)值。初少許

52、，隨后擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數(shù)在出疹許，隨后擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數(shù)在出疹后后1 12 2天完全消失。下臉緣可見充血的紅線天完全消失。下臉緣可見充血的紅線(stimsons (stimsons line)line)。第三十八頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 2 2、出疹期出疹期 于第于第4 4病日左右開始出疹，一般持續(xù)病日左右開始出疹，一般持續(xù)3 35 5天。皮天。皮疹首先開始耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳疹首先開始耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時(shí)，則為心見疹時(shí)，則為“出齊出齊”或或“出透出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑。皮疹初為稀疏

53、淡紅色斑丘疹，直徑丘疹，直徑2-4mm2-4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。 本期全身中毒癥加重，體溫高達(dá)本期全身中毒癥加重，體溫高達(dá)4040，精神萎糜、嗜睡，有，精神萎糜、嗜睡，有時(shí)譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不時(shí)譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易易(b y)(b y)睜開，流濃涕，上述表現(xiàn)之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅睜開，流濃涕，上述表現(xiàn)之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部腫

54、，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部X X線檢查，線檢查，可見輕重不等的較廣泛的肺部浸潤(rùn)病變。肺部體征，除重癥病人可見輕重不等的較廣泛的肺部浸潤(rùn)病變。肺部體征，除重癥病人肺部聞?dòng)屑?xì)濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒肺部聞?dòng)屑?xì)濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細(xì)胞。易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細(xì)胞。第三十九頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 3 3、恢復(fù)期恢復(fù)期 皮疹出齊后，中毒癥狀明顯緩解，體皮疹出齊后，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降，約溫下降，約1 12 2日降至正常。精神食欲日降至正常。精神食欲(shy)(shy)好轉(zhuǎn)，呼

55、好轉(zhuǎn)，呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅(qū)干為多，樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅(qū)干為多，1 12 2周周退凈。若無并發(fā)癥的典型麻疹全程退凈。若無并發(fā)癥的典型麻疹全程10101414天。天。第四十頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治（四）（四）診斷診斷1 1、流行病學(xué)、流行病學(xué) 易感者（未出過麻疹，亦未經(jīng)自動(dòng)免易感者（未出過麻疹，亦未經(jīng)自動(dòng)免疫），在病前疫），在病前3 34 4周內(nèi)有與麻疹患者接觸史。周內(nèi)有與麻疹患者接觸史。2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 凡有發(fā)熱，上呼吸道炎癥、結(jié)膜充血、凡有發(fā)熱，上呼吸道炎癥

56、、結(jié)膜充血、流淚等癥狀應(yīng)疑為麻疹，如口腔查見麻疹粘膜斑，可基流淚等癥狀應(yīng)疑為麻疹，如口腔查見麻疹粘膜斑，可基本確診。若有典型皮疹，退疹后留有色素沉著，其它癥本確診。若有典型皮疹，退疹后留有色素沉著，其它癥狀相應(yīng)狀相應(yīng)(xingyng)(xingyng)減輕，則診斷更加明確。減輕，則診斷更加明確。第四十一頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查 僅用于不典型的疑難病例或僅用于不典型的疑難病例或久無麻疹久無麻疹(mzhn)(mzhn)地區(qū)的首發(fā)病例的確診。地區(qū)的首發(fā)病例的確診。（1 1）病毒核酸檢測(cè)或病毒培養(yǎng)：采早期?。┎《竞怂釞z測(cè)或病毒培養(yǎng)：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子

57、。人漱口液或鼻、咽拭子。（2 2）血清學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫）血清學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光技術(shù)檢測(cè)病人血清抗麻疹熒光技術(shù)檢測(cè)病人血清抗麻疹I(lǐng)gMIgM；以血凝抑制試驗(yàn)，；以血凝抑制試驗(yàn)，中和試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)麻疹抗體中和試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)麻疹抗體IgGIgG，急性期，急性期和恢復(fù)期血清呈和恢復(fù)期血清呈4 4倍升高，均有診斷價(jià)值。倍升高，均有診斷價(jià)值。第四十二頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治鑒別診斷鑒別診斷1 1、風(fēng)疹風(fēng)疹(rubella)(rubella)：多見于幼兒，中毒癥狀及：多見于幼兒，中毒癥狀及呼吸道炎癥輕，起病呼吸道炎癥輕，起病1 12 2天即出疹，為

58、細(xì)小稀疏淡天即出疹，為細(xì)小稀疏淡紅色斑丘疹，紅色斑丘疹，1 12 2天退疹，無色素沉著及脫屑。耳天退疹，無色素沉著及脫屑。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大是其顯著特點(diǎn)。后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大是其顯著特點(diǎn)。2 2、幼兒急疹幼兒急疹(exanthema subitum,roseda (exanthema subitum,roseda infantum)infantum)：多見于：多見于2 2歲以內(nèi)嬰幼兒，驟發(fā)高熱，歲以內(nèi)嬰幼兒，驟發(fā)高熱，上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，高熱持續(xù)上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，高熱持續(xù)3 35 5天驟退，熱退時(shí)或退后天驟退，熱退時(shí)或退后(tu hu)(tu hu)出疹，無色素沉著，出疹，無色素沉著，亦不脫屑，是本病的特征。亦不脫屑，是本病的特征。第四十三頁，共四十八頁。學(xué)校常見傳染病防治 3 3、猩紅熱猩紅熱：前驅(qū)期發(fā)熱，咽痛，起?。呵膀?qū)期發(fā)熱，咽痛，起病1 12 2天內(nèi)天內(nèi)出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點(diǎn)狀斑疹或粟粒疹，出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點(diǎn)狀斑疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色(tu