護(hù)理質(zhì)量控制方法及管理工具應(yīng)用

1、護(hù)理質(zhì)量管理方法護(hù)理質(zhì)量管理方法暨管理工具的應(yīng)用暨管理工具的應(yīng)用培訓(xùn)目的 1、通過(guò)對(duì)我院護(hù)理質(zhì)量管理普遍存在問(wèn)題的了解，掌握護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法。 2、掌握質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、匯總，運(yùn)用工具加以分析，落實(shí)改進(jìn)措施，呈現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)案例。 3、做好2016年工作總結(jié)，完善2017年工作計(jì)劃，達(dá)到四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求。我們誤將疲憊與價(jià)值列為正相關(guān)系，我們誤將疲憊與價(jià)值列為正相關(guān)系，但是，在職業(yè)發(fā)展和職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，但是，在職業(yè)發(fā)展和職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，我們展示得并不夠好、我們展示得并不夠好、我們也是千里馬，我們也是千里馬，可是，伯樂(lè)在哪里？可是，伯樂(lè)在哪里？ 前前 言言 有人說(shuō)有人說(shuō)畢業(yè)畢業(yè)5 5

2、年最重要年最重要5 5年內(nèi)的迷茫年內(nèi)的迷茫1010年后的恐慌年后的恐慌2020年后的掙扎年后的掙扎一、思想一、思想 三觀與一生三觀與一生 世界觀人們對(duì)世界的總的根本的看法。由于世界觀人們對(duì)世界的總的根本的看法。由于人們的社會(huì)地位不同，觀察問(wèn)題的角度不同，形人們的社會(huì)地位不同，觀察問(wèn)題的角度不同，形成不同的世界觀。包括自然觀、社會(huì)觀、人生觀、成不同的世界觀。包括自然觀、社會(huì)觀、人生觀、價(jià)值觀。價(jià)值觀。 世界觀不僅僅是認(rèn)識(shí)問(wèn)題，而且還包括堅(jiān)定世界觀不僅僅是認(rèn)識(shí)問(wèn)題，而且還包括堅(jiān)定的信念和積極的行動(dòng)。的信念和積極的行動(dòng)。 多元的，變化的，接受存在的，改變現(xiàn)狀與多元的，變化的，接受存在的，改變現(xiàn)狀與未

3、來(lái)，認(rèn)識(shí)自己，了解世界。內(nèi)因與外因。未來(lái)，認(rèn)識(shí)自己，了解世界。內(nèi)因與外因。二、行動(dòng)1、人文2、專業(yè)職業(yè)發(fā)展：職業(yè)發(fā)展：1 1、向他人傳遞自己的愿、向他人傳遞自己的愿望；望；2 2、讓他人看到自己的努、讓他人看到自己的努力；力；3 3、讓他人看到自己的能、讓他人看到自己的能力；力；4 4、善于發(fā)現(xiàn)、善于發(fā)現(xiàn)“伯樂(lè)伯樂(lè)”并并追隨他。追隨他。稻盛和夫的名言稻盛和夫的名言一、人生工作的結(jié)果一、人生工作的結(jié)果 = = 思維方式思維方式熱情能力熱情能力二、自燃性的人、可燃性的人、二、自燃性的人、可燃性的人、不燃性的人。不燃性的人。工作造就人格工作造就人格干法稻盛和夫自傳干法稻盛和夫自傳人為什么活著在蕭條中

4、飛躍的大智慧人為什么活著在蕭條中飛躍的大智慧拯救人類的哲學(xué)稻盛和夫的哲學(xué)拯救人類的哲學(xué)稻盛和夫的哲學(xué)企業(yè)家成功之道追求成功的熱情企業(yè)家成功之道追求成功的熱情敬天愛(ài)人提高心性，拓展經(jīng)營(yíng)敬天愛(ài)人提高心性，拓展經(jīng)營(yíng)愣頭青的自傳稻盛和夫的應(yīng)用哲學(xué)愣頭青的自傳稻盛和夫的應(yīng)用哲學(xué)你的夢(mèng)想一定能實(shí)現(xiàn)活法你的夢(mèng)想一定能實(shí)現(xiàn)活法活法活法2:2:稻盛和夫說(shuō)企業(yè)人的稻盛和夫說(shuō)企業(yè)人的 活法活法 經(jīng)營(yíng)十二條經(jīng)營(yíng)十二條活法活法3:3:尋找你自己的人生王道活法尋找你自己的人生王道活法4:4:開(kāi)始你的明心之路開(kāi)始你的明心之路稻盛和夫的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)稻盛和夫的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)-六項(xiàng)精進(jìn)阿米巴經(jīng)營(yíng)六項(xiàng)精進(jìn)阿米巴經(jīng)營(yíng) 創(chuàng)造高收益創(chuàng)造高收益 壹

5、創(chuàng)造高收益壹創(chuàng)造高收益 貳貳創(chuàng)造高收益創(chuàng)造高收益 叁叁稻盛和夫的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)稻盛和夫的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)-經(jīng)營(yíng)十二條經(jīng)營(yíng)十二條我院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問(wèn)題我院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問(wèn)題1 1、各級(jí)各類人員重視度不夠、各級(jí)各類人員重視度不夠（責(zé)任心）；（責(zé)任心）；2 2、各級(jí)各類人員能力不夠（不、各級(jí)各類人員能力不夠（不善學(xué)習(xí)）；善學(xué)習(xí)）；3 3、人力短缺，無(wú)暇做精做細(xì)、人力短缺，無(wú)暇做精做細(xì)（壓縮人力支出）。（壓縮人力支出）。解決措施：解決措施：1 1、啟動(dòng)績(jī)效和崗位雙重考核；、啟動(dòng)績(jī)效和崗位雙重考核；2 2、加強(qiáng)培訓(xùn)；、加強(qiáng)培訓(xùn)；3 3、加大人員引進(jìn)力度。吸引更多的、加大人員引進(jìn)力度。吸引更多的實(shí)習(xí)生，見(jiàn)習(xí)生，

6、進(jìn)修生到我院學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生，見(jiàn)習(xí)生，進(jìn)修生到我院學(xué)習(xí)。4 4、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地的建設(shè)，爭(zhēng)取取得院外招收規(guī)培地的建設(shè)，爭(zhēng)取取得院外招收規(guī)培生資格。生資格。護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量的核心核心保障病人的安全保障病人的安全是對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程1 1 、護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果、護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 質(zhì)量控制流于形式，天使的含金量質(zhì)量控制流于形式，天使的含金量下降。下降。各類

7、培訓(xùn)造假，為年輕人樹(shù)立錯(cuò)誤各類培訓(xùn)造假，為年輕人樹(shù)立錯(cuò)誤示范。示范。2 2 、質(zhì)控方法不當(dāng)、質(zhì)控方法不當(dāng)誤解標(biāo)準(zhǔn)誤解標(biāo)準(zhǔn)留于形式留于形式質(zhì)控?zé)o效質(zhì)控?zé)o效執(zhí)行力偏低執(zhí)行力偏低低位徘徊低位徘徊一、護(hù)理質(zhì)量控制的概念一、護(hù)理質(zhì)量控制的概念1 1、控制工作控制工作是管理的重要職能之一。它是管理的重要職能之一。它是確保組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，及時(shí)是確保組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，及時(shí)糾正糾正 護(hù)理工作偏差，預(yù)防偏差發(fā)生的手段之一護(hù)理工作偏差，預(yù)防偏差發(fā)生的手段之一。2 2、護(hù)理質(zhì)量控制是有目的的管理行為有效控制取決于兩方面的因素：、護(hù)理質(zhì)量控制是有目的的管理行為有效控制取決于兩方面的因素：（1 1）有）有明確的目的明確的目的，

8、也就是必須有明確的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。，也就是必須有明確的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2 2）有）有實(shí)現(xiàn)目的的相應(yīng)的手段實(shí)現(xiàn)目的的相應(yīng)的手段，如人力物力財(cái)力信息及組織機(jī)構(gòu)，如人力物力財(cái)力信息及組織機(jī)構(gòu)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。3 3、護(hù)理質(zhì)量控制工作貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程。、護(hù)理質(zhì)量控制工作貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程。 （1 1）控制是質(zhì)量計(jì)劃實(shí)施的保證，質(zhì)量計(jì)劃是控制的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。）控制是質(zhì)量計(jì)劃實(shí)施的保證，質(zhì)量計(jì)劃是控制的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。 （2 2）質(zhì)量目標(biāo)決定控制的內(nèi)容，控制工作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。）質(zhì)量目標(biāo)決定控制的內(nèi)容，控制工作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。 （3 3）護(hù)理工作成效評(píng)價(jià)的有效

9、性與控制工作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)）護(hù)理工作成效評(píng)價(jià)的有效性與控制工作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)3/23/20223/23/2022護(hù)理質(zhì)量的范疇護(hù)理質(zhì)量的范疇 結(jié)構(gòu)質(zhì)量結(jié)構(gòu)質(zhì)量 護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、各種護(hù)理設(shè)備護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、各種護(hù)理設(shè)備配備、人員素質(zhì)和培養(yǎng)，任職配備、人員素質(zhì)和培養(yǎng)，任職資格和標(biāo)準(zhǔn)資格和標(biāo)準(zhǔn) 過(guò)程質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量 整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。包括有資源利用、管理體管理。包括有資源利用、管理體系運(yùn)行方法、各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施過(guò)程系運(yùn)行方法、各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施過(guò)程和方法和方法 終末質(zhì)量終末質(zhì)量 實(shí)施各種護(hù)理措施的最后效果實(shí)施各種護(hù)理措施的最后效果3/23/2022What -What -預(yù)

10、先決定做什么預(yù)先決定做什么Why -Why -論證為什么要做論證為什么要做When -When -確定何時(shí)做確定何時(shí)做 Where-Where-何地做何地做Who -Who -何人做何人做How -How -如何做如何做 5W1H-護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程3/23/2022具體做法具體做法1 1、確定目標(biāo)、確定目標(biāo) 明確的目標(biāo)是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實(shí)施明確的目標(biāo)是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實(shí)施質(zhì)量體系和開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的準(zhǔn)則。質(zhì)量體系和開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的準(zhǔn)則。3/23/20223/23/2022具體做法具體做法2 2、制定質(zhì)量方針、制定質(zhì)量方針 質(zhì)量方針是指醫(yī)院質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向，是進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量方

11、針是指醫(yī)院質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向，是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實(shí)施質(zhì)量體系，開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的準(zhǔn)則，質(zhì)量管理建立和實(shí)施質(zhì)量體系，開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的準(zhǔn)則，質(zhì)量方針的內(nèi)容量方針的內(nèi)容包括質(zhì)量宗旨和達(dá)到總體質(zhì)量水平包括質(zhì)量宗旨和達(dá)到總體質(zhì)量水平，應(yīng)樹(shù)立的，應(yīng)樹(shù)立的形象和信譽(yù)，各項(xiàng)具體的質(zhì)量目標(biāo)，在追求質(zhì)量目標(biāo)中采取形象和信譽(yù)，各項(xiàng)具體的質(zhì)量目標(biāo)，在追求質(zhì)量目標(biāo)中采取的措施等。的措施等。3/23/20223/23/2022具體做法具體做法3 3、制定計(jì)劃、制定計(jì)劃 有利進(jìn)行有利進(jìn)行有效控制、科學(xué)性、準(zhǔn)確性強(qiáng)的計(jì)劃強(qiáng)有效控制、科學(xué)性、準(zhǔn)確性強(qiáng)的計(jì)劃強(qiáng)的計(jì)劃的計(jì)劃將使事半功倍，否則行動(dòng)盲目，雜亂無(wú)章，偏離工將使事半功

12、倍，否則行動(dòng)盲目，雜亂無(wú)章，偏離工作目標(biāo)。作目標(biāo)。計(jì)劃要有明確的目標(biāo)、工作內(nèi)容、行動(dòng)方案及進(jìn)計(jì)劃要有明確的目標(biāo)、工作內(nèi)容、行動(dòng)方案及進(jìn)展速度效果，責(zé)任到人展速度效果，責(zé)任到人，這些都是完成工作成效的標(biāo)準(zhǔn)與，這些都是完成工作成效的標(biāo)準(zhǔn)與尺度，計(jì)劃是控制工作的依據(jù)。尺度，計(jì)劃是控制工作的依據(jù)。3/23/20223/23/2022具體做法具體做法4 4、三級(jí)質(zhì)量控制體系、三級(jí)質(zhì)量控制體系護(hù)理垂直管理體制相對(duì)應(yīng)的三級(jí)質(zhì)量控制組織：護(hù)理垂直管理體制相對(duì)應(yīng)的三級(jí)質(zhì)量控制組織：（1 1） 護(hù)理部主任護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng) 各級(jí)質(zhì)控負(fù)責(zé)人各級(jí)質(zhì)控負(fù)責(zé)人（2 2）分管院長(zhǎng)）分管院長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)病房護(hù)士長(zhǎng)病房

13、護(hù)士長(zhǎng) 3/23/20223/23/2022病區(qū)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)示意圖（例）病區(qū)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)示意圖（例）護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理危重癥護(hù)理危重癥護(hù)理健康教育健康教育病房管理病房管理安全目標(biāo)安全目標(biāo)消毒隔離消毒隔離急救物品急救物品護(hù)理文件護(hù)理文件技術(shù)操作技術(shù)操作3/23/2022護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí)護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí) 病區(qū)三級(jí)質(zhì)控病區(qū)三級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)，護(hù)士人數(shù)酌情，在各質(zhì)控成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)，護(hù)士人數(shù)酌情，在質(zhì)控組長(zhǎng)的分管下負(fù)責(zé)病區(qū)某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)控組長(zhǎng)的分管下負(fù)責(zé)病區(qū)某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理， 目的

14、：目的：人人參與，做好質(zhì)控人人參與，做好質(zhì)控。3/23/20223/23/2022護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí)護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí)二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長(zhǎng)是質(zhì)控體系的重心各質(zhì)控小組組長(zhǎng)是質(zhì)控體系的重心，組長(zhǎng)競(jìng)聘，組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，具有一定的管理協(xié)調(diào)能力，?？扑礁?，護(hù)士上崗，具有一定的管理協(xié)調(diào)能力，專科水平高，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)組長(zhǎng)的個(gè)人特點(diǎn)具體分工，四大專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控長(zhǎng)根據(jù)組長(zhǎng)的個(gè)人特點(diǎn)具體分工，四大專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組。小組。 a a、病區(qū)管理，消毒隔離；、病區(qū)管理，消毒隔離； b b、基礎(chǔ)護(hù)理，重危病人管理，健康教育；、基礎(chǔ)護(hù)理，重危病人管理，健康教育； c c、貫徹患者安全目標(biāo)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控；、貫徹患者安全目標(biāo)

15、，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控； d d、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，技術(shù)操作。、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，技術(shù)操作。 年初小組制定小組計(jì)劃，每日隨機(jī)抽查，每周重年初小組制定小組計(jì)劃，每日隨機(jī)抽查，每周重點(diǎn)檢查，每月質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。點(diǎn)檢查，每月質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。3/23/20223/23/2022護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí)護(hù)理質(zhì)量體系分級(jí)三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控 護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)控體系的核心護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)控體系的核心，根據(jù)護(hù)，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃、目標(biāo)、結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)本理部工作計(jì)劃、目標(biāo)、結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)本科室質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃，科室質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃，組織實(shí)施。組織實(shí)施。 3/23/20

16、223/23/20223/23/2022護(hù)理質(zhì)量體系要求 根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到每日必查：如危重病人、新病人、手術(shù)后病人、生活不能自理的重點(diǎn)病人做到基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理健康指導(dǎo)到位，根據(jù)專科護(hù)理常規(guī)落實(shí)專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，三基理論和技能，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)、病區(qū)規(guī)范急救物品完好，消毒隔離質(zhì)量等隨機(jī)抽查，并做好記錄，每月末組織各質(zhì)控小組對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。分析并召開(kāi)全科會(huì)進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，肯定成績(jī)，對(duì)存在問(wèn)題分析原因，征求大家建議和意見(jiàn)，提出整改措施，作為下月工作重點(diǎn)，做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、護(hù)理質(zhì)量控制二、護(hù)理質(zhì)量控制（一）制定標(biāo)準(zhǔn)（一）制定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管

17、理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。合合理、科學(xué)、切實(shí)、可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量控制成功理、科學(xué)、切實(shí)、可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量控制成功的關(guān)鍵！的關(guān)鍵！擬定標(biāo)準(zhǔn)的前提是不違法違規(guī)！擬定標(biāo)準(zhǔn)的前提是不違法違規(guī)！法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)制度在工作中的地位法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)制度在工作中的地位 是擬定計(jì)劃，確立工作目標(biāo)，檢驗(yàn)工作效果，衡量工作業(yè)績(jī)的依據(jù)；3/23/20223/23/2022認(rèn)識(shí)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南、制度、流程認(rèn)識(shí)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南、制度、流程法律法規(guī)壓倒一切，任何的標(biāo)準(zhǔn)不得與法律法規(guī)相沖突，對(duì)相關(guān)的各方均具有強(qiáng)制性，如地方政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各執(zhí)業(yè)人員等。法律法規(guī)有罰則；標(biāo)準(zhǔn)是為了達(dá)到法定要求的

18、專業(yè)性保障，同樣具有剛性，是在認(rèn)定法律責(zé)任時(shí)的依據(jù)。無(wú)罰則；指南是專業(yè)機(jī)構(gòu)的共識(shí)，是專家鑒定時(shí)的參考依據(jù)；制度是標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的行政保障，有罰則；流程分操作流程，布局流程等，是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)所需的最高效，最科學(xué)的完成方法。 以上各部分均有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)。其中法律法規(guī)修訂周期較長(zhǎng)，要求極高。流程修改較為頻繁，有適宜性的特點(diǎn)。二、護(hù)理質(zhì)量控制二、護(hù)理質(zhì)量控制制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：1.1.標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)要符合當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和省、市衛(wèi)生部要符合當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和省、市衛(wèi)生部門(mén)下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)門(mén)下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反應(yīng)患者的需求，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反應(yīng)患者的需求，體現(xiàn)以病人為中心體現(xiàn)以

19、病人為中心的指導(dǎo)思想，的指導(dǎo)思想，無(wú)論是直接或是間接的服務(wù)于病人項(xiàng)目均應(yīng)以此為原則。無(wú)論是直接或是間接的服務(wù)于病人項(xiàng)目均應(yīng)以此為原則。3.3.從從系統(tǒng)性、可行性、易操控性出發(fā)系統(tǒng)性、可行性、易操控性出發(fā)，在調(diào)查分析論證的，在調(diào)查分析論證的基礎(chǔ)上確立標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核?；A(chǔ)上確立標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核。4.4.根據(jù)醫(yī)院條件建立根據(jù)醫(yī)院條件建立客觀、正確、有效適當(dāng)客觀、正確、有效適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，以促的標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)和指導(dǎo)工作。進(jìn)和指導(dǎo)工作。5.5.標(biāo)準(zhǔn)隨工作的深入發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)隨工作的深入發(fā)展不斷補(bǔ)充不斷補(bǔ)充，修改和完善，使其更，修改和完善，使其更具有科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性具有科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)

20、性。3/23/20223/23/2022目前質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：1.護(hù)理人員依法持證上崗率100%。2.高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%3.高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90% 。4.護(hù)理人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。5.護(hù)理人員熟悉輸血嚴(yán)重危害方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100%。6.搶救藥品及器材完好率100%。7.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。8.特級(jí)護(hù)理合格率90%。9.一級(jí)護(hù)理合格率90%。10.健康教育覆蓋率100%11.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率95%12.儀器設(shè)備器材完好率100%.等。3/23/2022 源于源于四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已納入護(hù)士

21、，已納入護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理。長(zhǎng)目標(biāo)管理。3/23/2022二、護(hù)理質(zhì)量控制二、護(hù)理質(zhì)量控制（二）規(guī)范管理（二）規(guī)范管理 規(guī)范管理就是規(guī)范管理就是根據(jù)制度、職責(zé)、常規(guī)、臨床護(hù)理工作根據(jù)制度、職責(zé)、常規(guī)、臨床護(hù)理工作流程等對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范流程等對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范管理管理，使各項(xiàng)工作有大家共同遵守的規(guī)范，便于統(tǒng)一控制。，使各項(xiàng)工作有大家共同遵守的規(guī)范，便于統(tǒng)一控制。3/23/20223/23/2022二、護(hù)理質(zhì)量控制二、護(hù)理質(zhì)量控制（三）建立流程：（三）建立流程： 把繁瑣的工作內(nèi)容用圖表或線條展示，把繁瑣的工作內(nèi)容用圖表或線條展示， 使使之條理清楚、

22、一目了然。之條理清楚、一目了然。3/23/20223/23/2022三、護(hù)理質(zhì)量控制方法三、護(hù)理質(zhì)量控制方法（一）現(xiàn)場(chǎng)控制（一）現(xiàn)場(chǎng)控制 是提高管理效能及時(shí)解決工作偏差的有效方法，通過(guò)是提高管理效能及時(shí)解決工作偏差的有效方法，通過(guò)這種看得見(jiàn)的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，這種看得見(jiàn)的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，質(zhì)控人員經(jīng)常質(zhì)控人員經(jīng)常深入到每個(gè)護(hù)理單元，了解和掌握真實(shí)可靠的情況，進(jìn)行深入到每個(gè)護(hù)理單元，了解和掌握真實(shí)可靠的情況，進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)、督促、協(xié)調(diào)和控制、協(xié)助解決護(hù)理工作中面對(duì)面的指導(dǎo)、督促、協(xié)調(diào)和控制、協(xié)助解決護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，做到五到位。遇到的實(shí)際問(wèn)題，做到五到位。3/23/20

23、223/23/2022三、護(hù)理質(zhì)量控制方法三、護(hù)理質(zhì)量控制方法（二）逐級(jí)控制：（二）逐級(jí)控制： 為使宏觀控制和微觀控制有效的結(jié)合，健全護(hù)理質(zhì)量控制體為使宏觀控制和微觀控制有效的結(jié)合，健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，形成系，形成院控，科控，自控院控，科控，自控，互控互相配合，達(dá)到逐級(jí)負(fù)責(zé)逐級(jí)，互控互相配合，達(dá)到逐級(jí)負(fù)責(zé)逐級(jí)控制的目的?？刂频哪康?。 護(hù)理部重點(diǎn)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)作護(hù)理部重點(diǎn)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)作為質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標(biāo)，解決質(zhì)量問(wèn)題，形成院控。院控的為質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標(biāo)，解決質(zhì)量問(wèn)題，形成院控。院控的重點(diǎn)放在管理質(zhì)量上，重點(diǎn)放在管理質(zhì)量上，科控的

24、重點(diǎn)放在過(guò)程質(zhì)量控制上，過(guò)程控科控的重點(diǎn)放在過(guò)程質(zhì)量控制上，過(guò)程控制又稱環(huán)節(jié)控制。制又稱環(huán)節(jié)控制。是護(hù)士行長(zhǎng)經(jīng)常使用的方法，是管理人員對(duì)正是護(hù)士行長(zhǎng)經(jīng)常使用的方法，是管理人員對(duì)正在進(jìn)行的各種具體工作方法和過(guò)程進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和糾正、過(guò)程在進(jìn)行的各種具體工作方法和過(guò)程進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和糾正、過(guò)程控制的糾正措施作用于正在進(jìn)行的計(jì)劃過(guò)程之中，是執(zhí)行計(jì)劃過(guò)控制的糾正措施作用于正在進(jìn)行的計(jì)劃過(guò)程之中，是執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，其有效性很大程度取決于管理者的素質(zhì)程中對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，其有效性很大程度取決于管理者的素質(zhì)和能力，以及護(hù)士長(zhǎng)的管理指標(biāo)的理解程度。和能力，以及護(hù)士長(zhǎng)的管理指標(biāo)的理解程度。 通過(guò)

25、逐步控制以保證病人得到最滿意的服務(wù)通過(guò)逐步控制以保證病人得到最滿意的服務(wù)。3/23/20223/23/2022三、護(hù)理質(zhì)量控制方法三、護(hù)理質(zhì)量控制方法（三）反饋控制：（三）反饋控制： 反饋控制又稱結(jié)果控制，主要是反饋控制又稱結(jié)果控制，主要是分析工作執(zhí)行的結(jié)果分析工作執(zhí)行的結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，發(fā)現(xiàn)已產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，發(fā)現(xiàn)已產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析其原因和對(duì)未來(lái)可能的影響，及時(shí)擬定糾正措施并予以實(shí)施其原因和對(duì)未來(lái)可能的影響，及時(shí)擬定糾正措施并予以實(shí)施，防止偏差繼續(xù)發(fā)展和再度發(fā)生。反饋控制是個(gè)承前啟后的控防止偏差繼續(xù)發(fā)展和再度發(fā)生。反饋控制是個(gè)承前啟后的控制，是不

26、斷提高的過(guò)程。制，是不斷提高的過(guò)程。 反饋控制要抓住三個(gè)要素：反饋控制要抓住三個(gè)要素：一、結(jié)果要準(zhǔn)，二、信一、結(jié)果要準(zhǔn)，二、信三、反饋及時(shí)三、反饋及時(shí)。 因?yàn)橛行У目刂剖窃谟行У臅r(shí)間內(nèi)完成。只有反饋及時(shí)、因?yàn)橛行У目刂剖窃谟行У臅r(shí)間內(nèi)完成。只有反饋及時(shí)、正確，才能做到上下級(jí)各個(gè)層次情況明了，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給正確，才能做到上下級(jí)各個(gè)層次情況明了，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，采用循環(huán)反復(fù)法，螺旋上升。予解決，采用循環(huán)反復(fù)法，螺旋上升。3/23/20223/23/2022三、護(hù)理質(zhì)量控制方法三、護(hù)理質(zhì)量控制方法（四）小結(jié)：（四）小結(jié)： 通過(guò)以上方法及護(hù)理管理達(dá)到有效控制，通過(guò)質(zhì)量控通過(guò)以上方法及護(hù)理管理達(dá)到

27、有效控制，通過(guò)質(zhì)量控制，使護(hù)理人員把標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制度、流程變?yōu)樽杂X(jué)行為，制，使護(hù)理人員把標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制度、流程變?yōu)樽杂X(jué)行為，保證護(hù)理質(zhì)量到位，使服務(wù)對(duì)象滿意。保證護(hù)理質(zhì)量到位，使服務(wù)對(duì)象滿意。3/23/20223/23/2022 護(hù)理質(zhì)量管理常用方護(hù)理質(zhì)量管理常用方法法3/23/2022PDCAPDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃回答5W1H 為什么制定該措施（why） 達(dá)到什么目標(biāo)（what） 在何處執(zhí)行（where） 由誰(shuí)

28、負(fù)責(zé)完成（who） 什么時(shí)間完成（when） 如何完成（how）D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)3/23/2022五、計(jì)算機(jī)應(yīng)用五、計(jì)算機(jī)應(yīng)用 今年今年1010月份，護(hù)理部通過(guò)對(duì)各臨床科室的專項(xiàng)月份，護(hù)理部通過(guò)對(duì)各臨床科室的專項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)查檢，發(fā)現(xiàn)有如下問(wèn)題：備用藥品未定基數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查檢，發(fā)現(xiàn)有如下問(wèn)題：備用藥品未定基數(shù)3535次，毒麻藥品賬物不符次，毒麻藥品賬物不符5 5次，高危藥品未專柜存放次，高危藥品未專柜存放5454次，搶救藥品補(bǔ)充不及時(shí)次，搶救藥品補(bǔ)

29、充不及時(shí)1616次，危險(xiǎn)品無(wú)警示標(biāo)次，危險(xiǎn)品無(wú)警示標(biāo)示示1212次，配置的藥物未在規(guī)定時(shí)間使用次，配置的藥物未在規(guī)定時(shí)間使用7 7次，藥物次，藥物不良反應(yīng)報(bào)告處理不及時(shí)不良反應(yīng)報(bào)告處理不及時(shí)8 8次。次。 ( (一一) )、請(qǐng)根據(jù)提供數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖。（、請(qǐng)根據(jù)提供數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖。（1010分分（二）、請(qǐng)根據(jù)柏拉圖的改進(jìn)重點(diǎn)，繪制一例魚(yú)骨（二）、請(qǐng)根據(jù)柏拉圖的改進(jìn)重點(diǎn)，繪制一例魚(yú)骨圖，完成根因分析。（圖，完成根因分析。（1010分）分）質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的來(lái)源質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的來(lái)源1 1、現(xiàn)場(chǎng)查檢、現(xiàn)場(chǎng)查檢（專項(xiàng)檢查、環(huán)節(jié)質(zhì)量）（專項(xiàng)檢查、環(huán)節(jié)質(zhì)量）省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

30、3838條條.xls.xls質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的來(lái)源質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的來(lái)源2 2、日常收集（日常監(jiān)測(cè)，環(huán)節(jié)質(zhì)量） 四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)手冊(cè).xls質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的來(lái)源3、回顧性分析。如查閱出院病歷，死亡討論等。（終末質(zhì)量、得出的數(shù)據(jù)作為事前控制的依據(jù)。）護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)質(zhì)控的指導(dǎo)和提示作用對(duì)質(zhì)控的指導(dǎo)和提示作用護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn).xlsx質(zhì)控到底該怎么做？改進(jìn)記錄如何完成？護(hù)理部查房修訂版.xlsx對(duì)科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，并召開(kāi)會(huì)議，提出改進(jìn)措施對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

31、-制定質(zhì)量管理計(jì)劃-完善制度和流程-嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范組織科室人員參加質(zhì)量與安全培訓(xùn)3/23/2022重點(diǎn)在于落實(shí)，而不是一為的編造資料！重點(diǎn)在于落實(shí)，而不是一為的編造資料！3/23/2022為什么要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理工具？為什么要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理工具？3/23/20222022-3-233/23/2022質(zhì)量管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)質(zhì)量管理工具應(yīng)用基礎(chǔ) - -數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)3/23/2022-數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)：四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)手冊(cè)四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)手冊(cè)3/23/20222022-3-23 質(zhì)量管理活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)“用數(shù)據(jù)

32、說(shuō)話用數(shù)據(jù)說(shuō)話”。借助科學(xué)的方法進(jìn)。借助科學(xué)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析，幫助尋找質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生的原因，行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析，幫助尋找質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生的原因，進(jìn)一步對(duì)原因采取措施。進(jìn)一步對(duì)原因采取措施。3/23/20222022-3-23數(shù)數(shù) 據(jù)據(jù) 數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)：依據(jù)測(cè)量所得的數(shù)值和資料等事實(shí) 凡事講求數(shù)據(jù)：凡事講求數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)=事實(shí) 數(shù)據(jù)的分類：數(shù)據(jù)的分類： 依特性分：定量、定性 依來(lái)源分：市場(chǎng)、原料、檢驗(yàn)等 依時(shí)間先后分：過(guò)去數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù) 整理數(shù)據(jù)的方法：整理數(shù)據(jù)的方法：機(jī)器整理、人工整理3/23/20222022-3-23數(shù)數(shù) 據(jù)據(jù) 整理數(shù)據(jù)的原則整理數(shù)據(jù)的原則 發(fā)生問(wèn)題采取對(duì)策

33、前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù)發(fā)生問(wèn)題采取對(duì)策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù) 對(duì)于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解對(duì)于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解 當(dāng)數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用當(dāng)數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用 數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致 數(shù)據(jù)不可造假，否則問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)法解決數(shù)據(jù)不可造假，否則問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)法解決 應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點(diǎn)應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點(diǎn) 收集正確可用的數(shù)據(jù)收集正確可用的數(shù)據(jù) 避免個(gè)人主觀的判斷避免個(gè)人主觀的判斷 掌握事實(shí)的真相掌握事實(shí)的真相3/23/2022柏拉圖層別法散點(diǎn)圖查檢表魚(yú)骨圖質(zhì)量管理七種工具質(zhì)量管理七種工具管制圖Quality Control 直方圖3/23/2022