ARDS俯臥位通氣治療

1、ARDS患者俯臥位通氣治 療護(hù)理注意什么？東莞市第五人民醫(yī)院奉伍妹PART 01ARDS概況目錄CONTENTSPART 02ARDS與俯臥位通氣PART 03俯臥位通氣治療的護(hù)理重點(diǎn)PART 04小結(jié)01ARDS概況ARDS目前現(xiàn)況ARDS肺部變化及特征ARDS定義ARDS基本病理ARDS目前現(xiàn)況C154236ALI/ARDS發(fā)病率分別在每年79/ 10萬(wàn)和59/10萬(wàn)院內(nèi)死亡率38.5%，美國(guó)每年死亡191，000人嚴(yán)重感染時(shí)ALI/ARDS患病率可高達(dá)25%-50%大量輸血可達(dá)40%多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11-25%嚴(yán)重誤吸時(shí)，患病率可達(dá)9-26%胸部影像學(xué)胸部影像學(xué)X X線或線或CTCT掃描示

2、雙肺透光度下降，并且胸掃描示雙肺透光度下降，并且胸腔積液腔積液 肺葉肺葉/ /肺塌陷或結(jié)節(jié)不能完全解釋肺塌陷或結(jié)節(jié)不能完全解釋肺水腫起因肺水腫起因發(fā)發(fā)病時(shí)間病時(shí)間。ARDS定義2011年歐洲重癥醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)在德國(guó)柏林組建了一個(gè)專(zhuān)家小組，擬定了ARDS新定義（柏林定義The Berlin Definition ARDS)已有的臨床傷害新發(fā)或原有已有的臨床傷害新發(fā)或原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重在呼吸系統(tǒng)癥狀加重在1 1周內(nèi)周內(nèi)氧合指數(shù)氧合指數(shù)不能完全由心力衰竭或容量不能完全由心力衰竭或容量過(guò)負(fù)荷解釋的呼吸衰竭過(guò)負(fù)荷解釋的呼吸衰竭 200mmHgPao2/Fio2200mmHgPao2/Fio2300mmHg

3、300mmHg with PEEPwith PEEP或或CPAPCPAP 5cmHo25cmHo2輕度輕度 100mmHgPao2/Fio2100mmHg12h/d）俯臥位通氣盡量選擇上午進(jìn)行腹部懸空，防腹主動(dòng)脈受壓，影響回流雙肩下墊軟枕防關(guān)節(jié)脫位防止管路斷開(kāi)及時(shí)處理應(yīng)急情況俯臥位通氣的其他注意事項(xiàng)德?tīng)柛瘢褐悄芪礟B系列：純氧2分鐘西門(mén)子：吸引支持吸痰前：給予2分鐘純氧吸痰時(shí)：呼吸機(jī)暫停送氣吸痰后：再給予23分鐘純氧避免低氧吸痰時(shí)給氧要求俯臥位通氣的其他注意事項(xiàng)及時(shí)處理窒息警報(bào)當(dāng)發(fā)生“窒息”警報(bào)時(shí)，呼吸機(jī)使用的時(shí)后備通氣模式，不存在PEEP的設(shè)置功能，延遲警報(bào)的處理，對(duì)于頑固性低氧血癥的患者，是一個(gè)致命的打擊。04小結(jié)小結(jié)123俯臥位通氣用俯臥位通氣用于早期重度于早期重度ARDSARDS以減低死以減低死亡率亡率關(guān)注俯臥位通關(guān)注俯臥位通氣的效果，及氣的效果，及時(shí)處理應(yīng)急事時(shí)處理應(yīng)急事件，避免并發(fā)件，避免并發(fā)癥的發(fā)生癥的發(fā)生充足準(zhǔn)備及全充足準(zhǔn)備及全面評(píng)估時(shí)實(shí)現(xiàn)面評(píng)估時(shí)實(shí)現(xiàn)俯臥位通氣成俯臥位通氣成功的關(guān)鍵功的關(guān)鍵PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： E