第三章社區(qū)護(hù)理中常用的流行病學(xué)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、第三章第三章 社區(qū)護(hù)理中常用流行病學(xué)社區(qū)護(hù)理中常用流行病學(xué)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)Company Logou掌握掌握流行病學(xué)概念、疾病發(fā)生要素、流行病學(xué)概念、疾病發(fā)生要素、疾病的三間分布、流行強(qiáng)度疾病的三間分布、流行強(qiáng)度u掌握掌握社區(qū)居民健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的定義及社區(qū)居民健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的定義及計(jì)算方法計(jì)算方法Company Logo12 34 5社區(qū)護(hù)社區(qū)護(hù)理中常理中常用的流用的流行病學(xué)行病學(xué)方法方法 社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理中常中常用的用的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo) 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理中常見(jiàn)的流行病學(xué)方法社區(qū)護(hù)理中常見(jiàn)的流行病學(xué)方法 流行病學(xué)是研究疾病與健康在流行病學(xué)是研究疾病與健康在人群中分布人群中

2、分布及其及其影響因素影響因素，并研究，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施策略和措施的學(xué)科。的學(xué)科。 分布規(guī)律分布規(guī)律 影響因素影響因素 策略和措施策略和措施找出原因找出原因揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象提供措施提供措施一、流行病學(xué)概述一、流行病學(xué)概述 （一）流行病學(xué)的概念（一）流行病學(xué)的概念一、概述一、概述群體特征群體特征：從：從群體群體的角度觀察事物的動(dòng)態(tài)變化。的角度觀察事物的動(dòng)態(tài)變化。比較特征比較特征：通過(guò)：通過(guò)比較比較產(chǎn)生結(jié)論。產(chǎn)生結(jié)論。概率論特征概率論特征：流行病學(xué)重視：流行病學(xué)重視定量描述定量描述和和數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析，得到的危，得到的危險(xiǎn)度和各種率，實(shí)際上是相對(duì)問(wèn)題的概率參數(shù)

3、的估計(jì)值，而不險(xiǎn)度和各種率，實(shí)際上是相對(duì)問(wèn)題的概率參數(shù)的估計(jì)值，而不是絕對(duì)值。是絕對(duì)值。病因多因觀特征病因多因觀特征：任何疾病的病因都不是單一的因素造成的。任何疾病的病因都不是單一的因素造成的。預(yù)防為主特征預(yù)防為主特征：堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，特別是一級(jí)預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，特別是一級(jí)預(yù)防。社會(huì)心理學(xué)特征社會(huì)心理學(xué)特征：研究時(shí)必須考慮對(duì)象的社會(huì)心理因素。研究時(shí)必須考慮對(duì)象的社會(huì)心理因素。 發(fā)展特征：發(fā)展特征：定義任務(wù)不斷發(fā)展中。定義任務(wù)不斷發(fā)展中。（二）流行病學(xué)的特征（二）流行病學(xué)的特征一、概述一、概述（三）流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用（三）流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用u1 1、社區(qū)護(hù)理的評(píng)估和診

4、斷、社區(qū)護(hù)理的評(píng)估和診斷u2 2、社區(qū)高危人群的篩查疾、社區(qū)高危人群的篩查疾u3 3、社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的評(píng)價(jià)、社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的評(píng)價(jià)一、概述一、概述二、疾病發(fā)生的要素與二、疾病發(fā)生的要素與分布分布( (一）疾病發(fā)生的要素一）疾病發(fā)生的要素 1. 1. 致病因子致病因子 （1 1）生物性致病因子：微生物、寄生蟲(chóng)、有害動(dòng)植物。）生物性致病因子：微生物、寄生蟲(chóng)、有害動(dòng)植物。 （2 2）物理性致病因子：光、聲、熱、振動(dòng)、電輻射。）物理性致病因子：光、聲、熱、振動(dòng)、電輻射。 （3 3）化學(xué)性致病因子：農(nóng)藥、藥物、食品添加劑、化妝品）化學(xué)性致病因子：農(nóng)藥、藥物、食品添加劑、化妝品 2.2.宿主宿主 （1

5、1）遺傳特征：）遺傳特征： （2 2）生理特征）生理特征 （3 3）行為特征）行為特征 （4 4）心理特征）心理特征 3.3.環(huán)境環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）(二二) 疾病的分布疾病的分布 疾病的分布：是指通過(guò)觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和疾病的分布：是指通過(guò)觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病在消退，描述疾病在、不同地區(qū)不同地區(qū)和和不同人群中不同人群中的頻率與的頻率與分布的現(xiàn)象，在流行病學(xué)中稱為分布的現(xiàn)象，在流行病學(xué)中稱為“三間分布三間分布”1.1.疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度（1 1）定義：指某種病在一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及）定義：指某種病在一定時(shí)間內(nèi)

6、某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程其病例間的聯(lián)系程 散發(fā)散發(fā) （2 2）表示方法）表示方法 爆發(fā)爆發(fā) 流行流行 大流行大流行 散發(fā)散發(fā) 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系的散在在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)發(fā)生稱散發(fā)( sporadic)。散發(fā)的原因散發(fā)的原因v 該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。 v 以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。型腦炎等。v

7、傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。 v 長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。 散發(fā)的原因散發(fā)的原因v 該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。 v 以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。型腦炎等。v 傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。 v 長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。 爆發(fā)爆發(fā) 爆發(fā)爆發(fā)(outbreak)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間

8、內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。流行流行 某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年的（散發(fā)）某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行發(fā)病率水平時(shí)稱流行(epidemic)(epidemic)。 有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。流行水平時(shí)，稱大流行。 例如：流感大流行

9、例如：流感大流行2.疾病分布的形式疾病分布的形式 （1） 人群分布特征人群分布特征 （2）時(shí)間分布特征）時(shí)間分布特征 （3）地區(qū)分布特征）地區(qū)分布特征 （4）疾病綜合描述）疾病綜合描述人群人群分布特征分布特征 與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。別、職業(yè)、收入等。 年齡年齡 年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度 年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)，年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)， 多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡變量有關(guān)。多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡

10、變量有關(guān)。 有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。 慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。 急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。 四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率 （Schottenfeld D, 1982,引自耿貫一，1996） 10203040506070050100150200250300350舊金山海灣地區(qū)白人(19691973)舊金山海灣地區(qū)黑人(19691973)前 南斯拉夫斯諾文尼亞(1968-1972)日本大阪(19701971) 從從30歲開(kāi)始發(fā)病率增高，其

11、發(fā)病率曲線隨歲開(kāi)始發(fā)病率增高，其發(fā)病率曲線隨年齡增高而上升。年齡增高而上升。西方國(guó)家可上升到西方國(guó)家可上升到7080歲為止，歲為止，低發(fā)國(guó)家日本發(fā)病率低發(fā)國(guó)家日本發(fā)病率50歲達(dá)高峰，以后即下降。歲達(dá)高峰，以后即下降。說(shuō)明絕經(jīng)前后乳腺癌的發(fā)病率不同。說(shuō)明絕經(jīng)前后乳腺癌的發(fā)病率不同。 性別性別 一些疾病死亡率一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異發(fā)病率分析存在性別差異 男性死亡率高于女性男性死亡率高于女性 女性發(fā)病率高于男性女性發(fā)病率高于男性中國(guó)累積報(bào)告的中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖感染者按性別分布圖1985 2001.6不詳不詳1.5%1.5%女女16.9%16.9%男男81.6%81

12、.6% 職業(yè)職業(yè) 職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。布的不同。 民族民族 民族和種族間疾病的民族和種族間疾病的 發(fā)病率、死亡率等差異發(fā)病率、死亡率等差異分布差異的原因分布差異的原因v民族、種族的遺傳因素不同民族、種族的遺傳因素不同v民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同v民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同 v各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同v民族、種族的

13、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同宗教宗教 宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。 因素：因素： 民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等婚姻婚姻v 婚姻狀況婚姻狀況 對(duì)人的健康有很大影響對(duì)人的健康有很大影響 對(duì)女性健康有明顯影響對(duì)女性健康有明顯影響 v 近親婚配近親婚配 家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。 家庭家庭流動(dòng)人口

14、流動(dòng)人口 對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問(wèn)題。為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問(wèn)題。 時(shí)間分布特征時(shí)間分布特征 v 短期波動(dòng)短期波動(dòng)v 季節(jié)性季節(jié)性v 周期性周期性v 長(zhǎng)期趨勢(shì)長(zhǎng)期趨勢(shì) 短期分布短期分布 亦稱時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。亦稱時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。 含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)常用于少量含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。 短期波動(dòng)或暴發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間短期波動(dòng)或暴發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致

15、。 季節(jié)性季節(jié)性 疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。稱季節(jié)性。 嚴(yán)格的季節(jié)性多見(jiàn)于蟲(chóng)媒傳播的傳染病嚴(yán)格的季節(jié)性多見(jiàn)于蟲(chóng)媒傳播的傳染病 非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象 克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。波動(dòng)。 下圖表明北京地區(qū)的急性心肌梗塞死亡多發(fā)生下圖表明北京地區(qū)的急性心肌梗塞死亡多發(fā)生于于1111月月1 1月及月及3 3月月4 4月，與國(guó)外報(bào)道的冬季、春月，與國(guó)外報(bào)道的冬季、春季二個(gè)高峰相一致。季二個(gè)高峰相一致。 (seasonal variation)北

16、京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一，1996）01234567891011125060708090100110120130140150160發(fā) 病 人 數(shù)發(fā) 病 人 數(shù) ( 月 份 ) ( 月 份 ) 1976197719781979周期性周期性 疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。 由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。規(guī)律發(fā)生改變。 保定市19501988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991 ) 長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)（長(zhǎng)期

17、趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)（secular trend，secular change） 對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個(gè)在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。 長(zhǎng)期趨勢(shì)長(zhǎng)期趨勢(shì) 傳染病中可觀察到傳染病中可觀察到 非傳染病中也可觀察到非傳染病中也可觀察到 地區(qū)分布特征地區(qū)分布特征 不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作

18、用的差別。的差別。 根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。致病條件不同所造成的。 疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布不同國(guó)家間疾病分布的差別不同國(guó)家間疾病分布的差別v 有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū) v 有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一，有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一， 且且各有其特點(diǎn)各有其特點(diǎn)v 有些非傳染病世界各地可見(jiàn)，但發(fā)病和死亡情有些非傳染病世界各地可見(jiàn)，但發(fā)病和死亡情 況不況不一一 不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率 1964-1965，女性不同國(guó)家胃癌

19、調(diào)整死亡率 1964-1965，男性國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別 疾病分布的不均一性原因疾病分布的不均一性原因 較強(qiáng)的致病因素較強(qiáng)的致病因素 外環(huán)境的某些理化特點(diǎn)外環(huán)境的某些理化特點(diǎn) 生物媒介的分布生物媒介的分布 社會(huì)因素和自然因素社會(huì)因素和自然因素 、中國(guó)累積報(bào)告的中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者感染者按省份分布圖按省份分布圖1985 2001.6HIV感染者數(shù)感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-50005000疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的城鄉(xiāng)分布 城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條

20、件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的。的特點(diǎn)所決定的。疾病的地區(qū)聚集性疾病的地區(qū)聚集性 患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（稱為聚集性（clustering）。）。 疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。十分重要。地方性疾病地方性疾病 某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入時(shí)稱

21、地方性。外地輸入時(shí)稱地方性。 地方性疾病也稱地方病地方性疾病也稱地方病（endemic disease），指局限于某，指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。 疾病綜合描述疾病綜合描述 通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。因線索和流行因素的資料。 移民流行病學(xué)移民流行病學(xué) 對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)

22、行研究，以探討病因。通過(guò)觀察疾病在移民，移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸?。通過(guò)觀察疾病在移民，移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差居地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。用的大小。 移民由于居住地不同，加之氣候條件、地理移民由于居住地不同，加之氣候條件、地理環(huán)境等自然因素出現(xiàn)明顯變化，同時(shí)其生活方式環(huán)境等自然因素出現(xiàn)明顯變化，同時(shí)其生活方式風(fēng)俗習(xí)慣等許多社會(huì)因素方面也存在很大差異，風(fēng)俗習(xí)慣等許多社會(huì)因素方面也存在很大差異，因此可對(duì)疾病造成影響。因此可對(duì)疾病造成影響。 對(duì)移民疾病分布特征的

23、研究，不僅是時(shí)間、對(duì)移民疾病分布特征的研究，不僅是時(shí)間、地區(qū)和人群三者的結(jié)合研究，而且也是對(duì)自然因地區(qū)和人群三者的結(jié)合研究，而且也是對(duì)自然因素、社會(huì)因素的全面探討。素、社會(huì)因素的全面探討。 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理中常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理中常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)Company Logo4 5社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理中常中常用的用的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo) 1.人口總數(shù)：指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口總數(shù)：指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口數(shù)（人口數(shù)（計(jì)算計(jì)算：7月月1日零時(shí)或相鄰兩年年末平均數(shù)）日零時(shí)或相鄰兩年年末平均數(shù)）2.人口年齡、性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)人口年齡、性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)（1）負(fù)擔(dān)系數(shù)）負(fù)擔(dān)系數(shù)人口中非勞動(dòng)年齡人口數(shù)與勞

24、動(dòng)年齡人口數(shù)之比人口中非勞動(dòng)年齡人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比15-6415-64歲為勞動(dòng)年齡，歲為勞動(dòng)年齡，1414歲及以下為非勞動(dòng)年齡。歲及以下為非勞動(dòng)年齡。6565歲及以上為非勞動(dòng)年齡歲及以上為非勞動(dòng)年齡（2 2）老少比）老少比（3 3）性別比）性別比 （一）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)一）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)老年負(fù)擔(dān)系數(shù)老年負(fù)擔(dān)系數(shù) 死亡率死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)1.出生率：出生率：表示某地某年平均每千人人口中（活產(chǎn)）人數(shù)表示某地某年平均每千人人口中（活產(chǎn)）人

25、數(shù)2.2.死亡率死亡率：表示在一定時(shí)期內(nèi)一定人群中，死于某?。ɑ蛩胁。罕硎驹谝欢〞r(shí)期內(nèi)一定人群中，死于某?。ɑ蛩胁∫颍┑念l率因）的頻率 （二）生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)出生率出生率=某年內(nèi)活產(chǎn)人數(shù)某年內(nèi)活產(chǎn)人數(shù) / 同年平均人口數(shù)同年平均人口數(shù)1000死亡率死亡率=某時(shí)期內(nèi)死亡總數(shù)某時(shí)期內(nèi)死亡總數(shù) / 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)KK=100%，1000、或、或10000/萬(wàn)萬(wàn)3.病死率：病死率：表示在某一時(shí)期內(nèi)，患某病的全部人中因該病死亡者表示在某一時(shí)期內(nèi)，患某病的全部人中因該病死亡者所占比例所占比例4 4、死因構(gòu)成比、死因構(gòu)成比：表示病因的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比：表示病因的死

26、亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比 （二）生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)病死率病死率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) / 同期患病病人數(shù)同期患病病人數(shù)100%死因構(gòu)成比死因構(gòu)成比=因某病死亡人數(shù)因某病死亡人數(shù)/ 總死亡人數(shù)數(shù)總死亡人數(shù)數(shù)100%通常為通常為“1年年”病死率（病死率（fatality ratefatality rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)與死亡率不同與死亡率不同（三）疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（三）疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)發(fā)病率發(fā)病率 (incidence rate)罹患罹患率率 (attack rate)患病率患病率 (prevalence rate)感染率感染率 (infection rate)續(xù)

27、發(fā)率續(xù)發(fā)率 (secondary attack rate)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）K=100%，1000，10000/萬(wàn). 可按年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻可按年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計(jì)算，此即狀況、病因等分別計(jì)算，此即發(fā)病專率發(fā)病專率。測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)通常以通常以年年為單位為單位發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)新發(fā)新發(fā)/初次診斷初次診斷一人多次發(fā)病一人多次發(fā)病可能會(huì)發(fā)生該病的人群可能會(huì)發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病不可能發(fā)病該時(shí)期內(nèi)平均人口該時(shí)期內(nèi)平均人口發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)