椎管內(nèi)占位MRI診斷

1、椎管內(nèi)占位MRI診斷腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤intraspinal tumor三、分類分類 解剖分型：根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關系，椎管內(nèi)腫瘤一般可分為硬脊膜外，髓外硬脊膜下和髓內(nèi)三大類。與顱內(nèi)腫瘤不同的是椎管內(nèi)腫瘤以髓外良性腫瘤多見。DiagnosisCT scan CT平掃的診斷意義不大靜脈注射增強對比劑可清楚顯示腫瘤影像(如神經(jīng)纖維瘤，血管網(wǎng)狀細胞瘤等)。間接顯示脊髓受壓移位、變形骨結(jié)構(gòu)破壞顯示效果好DiagnosisMRI目前最有診斷價值的輔助檢查方法。不僅能從矢狀位、冠狀位、軸位三個方向立體觀察病變，對病變進行精確定位，還能觀察到病變與脊髓、神經(jīng)、椎骨的關系

2、。注射造影劑GdDTPA后，根據(jù)某些腫瘤自身的影像學特點就能作出定性診斷術前就能確定腫瘤的位置、大小、數(shù)目及其與脊髓的關系，甚至可確定部分腫瘤的性質(zhì)，對手術方法的選擇及綜合治療幫助很大。由于MRI的廣泛應用，使椎管內(nèi)腫瘤的診斷和治療水平達到了一個新高度。硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內(nèi)腫瘤髓內(nèi)占位髓內(nèi)占位室管膜瘤和星形細胞瘤多見，約占室管膜瘤和星形細胞瘤多見，約占90%90%。MRIMRI診斷要點診斷要點： 1 1、脊髓增粗，病變范圍大脊髓增粗，病變范圍大。 2 2、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。 3 3、多繼發(fā)脊髓空洞多繼發(fā)脊髓空洞。 4 4、T T1 1稍低信號，

3、稍低信號，T T2 2稍高信號，有強化。稍高信號，有強化。髓外硬膜下髓外硬膜下神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。MRIMRI診斷要點：診斷要點： 1 1、脊髓受壓，向患側(cè)移位脊髓受壓，向患側(cè)移位。 2 2、患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)變窄（硬膜下征）患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)變窄（硬膜下征）。 3 3、病變范圍局限，邊界清晰。、病變范圍局限，邊界清晰。 4 4、T T1 1及及T T2 2呈等信號，有明顯強化。呈等信號，有明顯強化。椎管內(nèi)硬膜外椎管內(nèi)硬膜外惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤多見。惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤多見。MRIMRI診斷要點：診斷要點： 1 1、腫瘤呈扁平形，范圍較大。、腫瘤呈扁平形，范

4、圍較大。 2 2、腫瘤與脊髓之間見低信號硬脊膜影腫瘤與脊髓之間見低信號硬脊膜影。 3 3、脊髓向?qū)?cè)受壓脊髓向?qū)?cè)受壓, ,同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄（硬膜同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄（硬膜外征）外征）。 4 4、T T1 1稍低信號，稍低信號，T T2 2稍高信號，有強化。稍高信號，有強化。病例回顧腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)文獻回顧 文獻回顧文獻回顧文獻回顧 2016年Edvin在Surg Neurol Int上發(fā)表一篇個案報道：47歲女性在髓外硬膜下多發(fā)蛛網(wǎng)膜囊腫行囊腫切除術后3年復查MRI時發(fā)現(xiàn)無癥狀的髓內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，因暫無癥狀，給予定期復查MRI處理。并在討論部分綜述多數(shù)文獻意見：1 無癥狀的蛛網(wǎng)無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫可以保守觀察。膜囊腫可以保守觀察。2具有神經(jīng)壓迫癥狀具有神經(jīng)壓迫癥狀表現(xiàn)，囊腫進行性增大，骨骼侵蝕則具有表現(xiàn)，囊腫進行性增大，骨骼侵蝕則具有手術指征。手術指征。3手術方式有在可行的情