急性心包炎心電圖表現(xiàn)

1、急性心包炎電圖表現(xiàn)急性心包炎v心包炎心包炎（pericarditis）是最常見的心包病變，可由）是最常見的心包病變，可由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心包滲液，后者常引起心包縮窄。包滲液，后者常引起心包縮窄。v急性心包炎急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的

2、臟層）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。急性心包炎急性心包炎急性心包炎的心電圖表現(xiàn)v急性心包炎的心電圖是動(dòng)態(tài)演變的：急性心包炎的心電圖是動(dòng)態(tài)演變的：v（1 1）竇性心率）竇性心率：一般保持竇性正常心率或竇性心：一般保持竇性正常心率或竇性心動(dòng)過速偶有竇性心動(dòng)過緩。急性心包炎本身不會(huì)動(dòng)過速偶有竇性心動(dòng)過緩。急性心包炎本身不會(huì)引起心律失常。引起心律失常。v（2 2）P-RP-R段偏移段偏移：它是急性心包炎早期心電圖的特：它是急性心包炎早期心電圖的特征性改變，其特

3、異性較征性改變，其特異性較STTSTT改變?yōu)楦?。其機(jī)制可能改變?yōu)楦摺Ｆ錂C(jī)制可能與心肌損傷電流有關(guān)。當(dāng)心外膜下心房損傷產(chǎn)生損與心肌損傷電流有關(guān)。當(dāng)心外膜下心房損傷產(chǎn)生損傷電流導(dǎo)致心房復(fù)極異常時(shí)引起傷電流導(dǎo)致心房復(fù)極異常時(shí)引起P-RP-R段偏移。心房段偏移。心房肌較薄，較易損傷，而心室肌較厚。心包炎早期炎肌較薄，較易損傷，而心室肌較厚。心包炎早期炎癥反應(yīng)局限于表層心肌癥反應(yīng)局限于表層心肌故故P-RP-R段偏移的出現(xiàn)可早段偏移的出現(xiàn)可早于于STST段抬高，甚至是唯一的表現(xiàn)。段抬高，甚至是唯一的表現(xiàn)。vP-RP-R段偏移的心電圖特征：段偏移的心電圖特征： P-RP-R段倔移向量朝向右上故段倔移向量朝向

4、右上故aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段總是向上段總是向上抬高而多數(shù)導(dǎo)聯(lián)抬高而多數(shù)導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段壓低。段壓低。 以以T-PT-P段為基線，偏移范圍為段為基線，偏移范圍為O O05050 015 mV15 mV。 不論是抬高還是壓低，偏移形態(tài)多是水平型。不論是抬高還是壓低，偏移形態(tài)多是水平型。 PRPR段偏移方向與段偏移方向與STST段向量相反。段向量相反。 心包積液是否出現(xiàn)心包積液是否出現(xiàn)PRPR段偏移與患者年齡、性別、段偏移與患者年齡、性別、心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記心率及積液量無關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記錄的越早越易見到錄的越早越易見到PRPR段偏移。段偏移。急性

5、心包炎急性心包炎v（3 3）STST段呈弓背向下抬高，段呈弓背向下抬高，T T波高：波高：PRPR段偏移與段偏移與sTsT段抬高段抬高常發(fā)生于疾病的數(shù)天至常發(fā)生于疾病的數(shù)天至2 2周。周。v（4 4）STST段回復(fù)到基線，段回復(fù)到基線，T T渡減低變平。渡減低變平。v（5 5）T T波倒置并達(dá)最大深度波倒置并達(dá)最大深度( (除除aVRaVR和和v v，導(dǎo)聯(lián)直立外，導(dǎo)聯(lián)直立外) )。?？伞３？沙掷m(xù)散周、數(shù)月或長(zhǎng)期存在。持續(xù)散周、數(shù)月或長(zhǎng)期存在。v（6 6）T T波恢復(fù)直立一般在波恢復(fù)直立一般在3 3個(gè)月內(nèi)。個(gè)月內(nèi)。v除了廣泛導(dǎo)聯(lián)除了廣泛導(dǎo)聯(lián)P-RP-R段偏移、段偏移、STST段抬高及段抬高及T T波倒置外，電交替與波倒置外，電交替與低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替低電壓也是急性心包炎患者常見的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替指來自同一起搏點(diǎn)的心搏，心電圖表現(xiàn)為每次搏動(dòng)的形態(tài)電指來自同一起搏點(diǎn)的心搏，心電圖表現(xiàn)為每次搏動(dòng)的形態(tài)電壓發(fā)生交替性變化常見的有壓發(fā)生交替性變化常見的有2 2：l l電交替現(xiàn)象即每電交