急診輸液室的常見(jiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題及.對(duì)策ppt

1、急診輸液室的常見(jiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題及對(duì)策 急診科：王美珍 在當(dāng)前的醫(yī)院運(yùn)行模式下，門診輸液患者選擇最為廣泛的治療方法之一。因具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的特性，使門診輸液患者數(shù)量逐年劇增。而隨著患者多、停留時(shí)間短、工作量大、護(hù)理人員配備不足、護(hù)患溝通少、病種多雜、用藥種類多等問(wèn)題的增多，門急診輸液護(hù)士的壓力也隨之增加。我院急診輸液室承擔(dān)門急診輸液工作，日輸液100多人次。為了確保患者在輸液過(guò)程中的安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，門急診輸液面臨的常見(jiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題及護(hù)理安全隱患，提出了針對(duì)性的對(duì)策?，F(xiàn)將輸液室面臨的問(wèn)題及護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并提出對(duì)策。細(xì)節(jié)問(wèn)題 1. 門診?？萍?xì)化，護(hù)理人員知識(shí)面相對(duì)狹

2、窄因此要求在門診工作的護(hù)士勝任多?？?、懂得多類型疾病的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)和咨詢等工作，在患者輸液過(guò)程中向患者做好健康教育。然而，輸液室工作的年輕護(hù)士多，上崗時(shí)間短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)病人的提問(wèn)不能及時(shí)給予解答，健康宣教不到位。 2.患者就診環(huán)節(jié)多患者經(jīng)過(guò)掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、取藥最后到輸液室，往往許多窗口都要排隊(duì)，這時(shí)病人或家屬會(huì)感到筋疲力盡，加上病痛的原因，往往患者的不滿情緒積聚在此處爆發(fā)。 3.患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療投訴相對(duì)多受市場(chǎng)大環(huán)境的影響及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及，廣大群眾健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。另一方面由于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使醫(yī)療活動(dòng)與患者的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)。當(dāng)醫(yī)療效果低于患者的期

3、望值時(shí)，往往引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴。此外，由于護(hù)理人員在診療護(hù)理過(guò)程中服務(wù)態(tài)度差、解釋工作不耐心，也是引起投訴和糾紛增多的原因之一。安全隱患 輸液大廳患者多，輸液之前護(hù)士報(bào)患者姓名，患者未聽(tīng)清楚便答應(yīng)是自己，易引起輸錯(cuò)液體。輸液高峰，日輸液量高達(dá)200多人次，患者多，護(hù)士少，出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易引起護(hù)理差錯(cuò)?；颊咦约赫{(diào)節(jié)輸液速度，造成患者出現(xiàn)不適癥狀。 患者在輸液過(guò)程中自行更換座位，易引起漏輸或輸錯(cuò)液體?；颊哽o脈滴注抗生素，未做皮試或醫(yī)師醫(yī)囑開(kāi)免試的?；颊?尤其是兒童)的不配合或護(hù)士巡視不到位引起大面積輸液滲漏的。對(duì) 策1.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 針對(duì)新上崗的護(hù)士、工作責(zé)任心差、工作技能和經(jīng)驗(yàn)

4、不足的人員，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能訓(xùn)練，要求人人過(guò)關(guān)，對(duì)每一項(xiàng)治療、護(hù)理、操作規(guī)程、都要知其然，知其所以然；要求熟練掌握注射原則，各種注射方法、各種皮試液的配制方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)等。并組織一些有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士向她們介紹工作經(jīng)驗(yàn)和技巧。2.落實(shí)制度，細(xì)化操作流程 科室鼓勵(lì)人人參與制定工作流程，從中選擇好的方法和經(jīng)驗(yàn)來(lái)細(xì)化工作流程。質(zhì)控小組定期督促檢查核心制度、崗位職責(zé)、工作流程、勞動(dòng)紀(jì)律，服務(wù)態(tài)度的執(zhí)行情況，并將其與科室績(jī)效考核掛鉤。以強(qiáng)化她們的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。養(yǎng)成習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；不斷完善崗位職責(zé)和工作流程。 3.全體動(dòng)員，樹(shù)立“以人為本”的人性化醫(yī)療服務(wù)新理念 進(jìn)行“以人為本”的人性化醫(yī)療服務(wù)

5、新理念培訓(xùn)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化法律意識(shí)，認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)職業(yè)的危機(jī)意識(shí)，力求深化整體護(hù)理內(nèi)涵、更新服務(wù)理念、樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念。護(hù)理人員內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象，提高穿刺技術(shù)開(kāi)展全程輸液服務(wù)，護(hù)理工作圍繞“方便患者，服務(wù)患者”進(jìn)行；提高服務(wù)意識(shí)，思想和行為上處處為患者著想，積極主動(dòng)為患者服務(wù)。 4.為患者提供方便 為患者提供一次性水杯和開(kāi)水等用物。特殊患者特殊對(duì)待。面對(duì)每天大量的靜脈輸液患者，做到輕重緩急。在高峰時(shí)段，首先照顧“急”癥患者，如優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血等患者，給予及時(shí)的治療。在輸液過(guò)程中體現(xiàn)主動(dòng)關(guān)心輸液患者，如患者渴了為其遞上一杯水，冷了給蓋上一條毯子等。 5.樹(shù)立良好的護(hù)士專業(yè)形象 輸液室是醫(yī)

6、院的一個(gè)窗口，護(hù)士的專業(yè)形象是醫(yī)院的剪影。要使護(hù)士明確當(dāng)患者跨入輸液室大門的那一刻起，護(hù)士的服務(wù)留給患者的第一印象就是患者評(píng)價(jià)醫(yī)院的院風(fēng)、院貌及護(hù)理人員素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量的第一依據(jù)。需要同情幫助，關(guān)愛(ài)呵護(hù)，舒適方便，更需要人性化的服務(wù)。這就要求護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)、扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有得體的儀表、熱情耐心的服務(wù)態(tài)度、良好的溝通技巧和穩(wěn)定的心態(tài)，用良好的護(hù)士形象服務(wù)于患者和家屬。 6.優(yōu)化輸液室管理機(jī)制，靈活機(jī)動(dòng)調(diào)配人力資源 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)近期的輸液情況及時(shí)調(diào)配護(hù)士人數(shù)，給患者提供及時(shí)便捷的輸液服務(wù)。避免患者多、排長(zhǎng)隊(duì)引起的忙亂現(xiàn)象；避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，致使工作中注意力分散判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

7、 7.優(yōu)化輸液流程，實(shí)施全程護(hù)理 我科實(shí)行每次接單時(shí)核對(duì)醫(yī)囑(有青霉素靜滴的患者在接單之前常規(guī)詢問(wèn)患者有無(wú)做皮試，什么時(shí)間做皮試，有無(wú)飲酒)。 另外，藥物經(jīng)接藥、配液、輸液3個(gè)環(huán)節(jié)的人員核對(duì)后操作，可避免差錯(cuò)的發(fā)生。在輸液前核對(duì)，護(hù)士穿刺前再核對(duì)一遍(有青霉素靜滴的患者輸液前再次詢問(wèn)有無(wú)做皮試)。在輸液過(guò)程中，利用與患者接觸的時(shí)間告訴患者有幾瓶液體，用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者心中有數(shù)，如有不適，及時(shí)反映給護(hù)士，以便得到有效的處理。 8.重視輸液速度的調(diào)節(jié) 護(hù)士要根據(jù)患者的病情和年齡、不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些患者輸液要快的心理，會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用

8、藥指導(dǎo)，交代患者不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說(shuō)明原因和后果。 9.患者在輸液過(guò)程中更換座位的護(hù)理 患者在輸液過(guò)程中自己更換座位，容易導(dǎo)致接錯(cuò)液體或漏輸液體。針對(duì)這一護(hù)理安全問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施：告知患者輸液過(guò)程中不要自已換座位。如果換座位一定要經(jīng)過(guò)護(hù)士同意。拔針及接藥時(shí)核對(duì)輸液瓶數(shù)并簽名，拔針時(shí)詢問(wèn)患者掛了幾瓶，還有沒(méi)有液體，確認(rèn)無(wú)誤后方可拔針。 10.提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平 護(hù)士應(yīng)盡可能做到一次穿刺成功。遇到個(gè)別患者靜脈顯露不良應(yīng)指定經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作，以確保穿刺成功。選擇靜脈應(yīng)盡量避開(kāi)神經(jīng)豐富部位及有疤痕、傷口、潰瘍及患側(cè)肢體，拔針時(shí)要做到一輕、二快、三按壓，提醒患者按拔針原方向按壓，時(shí)間一般為5min。有的患者怕痛，輕輕地壓，皮膚表面不出血了，但皮下仍在出血，造成血瘀塊，這也是常常引起糾紛的原因之一。護(hù)士在靜脈輸液過(guò)程中要經(jīng)常巡視，觀察輸液情況，遇到問(wèn)題及時(shí)處理。 護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題是影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理投訴和糾紛的重要因素，是