平衡功能與本體感覺(jué)

1、平衡功能與本體感覺(jué)平衡功能與本體感覺(jué)惲?xí)云娇祻?fù)評(píng)定科康復(fù)評(píng)定科中國(guó)康復(fù)研究中心中國(guó)康復(fù)研究中心維持平衡的意義o保持體位保持體位o隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)o安全有效地對(duì)外來(lái)干擾作出反應(yīng)安全有效地對(duì)外來(lái)干擾作出反應(yīng)平衡的分類(lèi)（Berg）o靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡o動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡o反應(yīng)性平衡反應(yīng)性平衡 分分 類(lèi)類(lèi)意意 義義靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡保持體位保持體位動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)反應(yīng)性平衡反應(yīng)性平衡安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)反應(yīng)靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡人體通過(guò)持續(xù)地?cái)[動(dòng)來(lái)維持站立平衡人體通過(guò)持續(xù)地?cái)[動(dòng)來(lái)維持站立平衡動(dòng)態(tài)平衡o運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，調(diào)整運(yùn)動(dòng)過(guò)程中

2、，調(diào)整和控制身體姿勢(shì)變和控制身體姿勢(shì)變化化, ,維持平衡而完維持平衡而完成各種動(dòng)作或任務(wù)成各種動(dòng)作或任務(wù)sz2000反應(yīng)性平衡o對(duì)外力、對(duì)外力、外來(lái)干擾做出的反應(yīng)。外來(lái)干擾做出的反應(yīng)。o例如對(duì)推動(dòng)身體的外力、站在活例如對(duì)推動(dòng)身體的外力、站在活動(dòng)的平板上或磕絆做出的恢復(fù)性動(dòng)的平板上或磕絆做出的恢復(fù)性反應(yīng)。反應(yīng)。支持面與平衡o 站立時(shí)的支持面為包括兩足底在內(nèi)的兩足間站立時(shí)的支持面為包括兩足底在內(nèi)的兩足間的表面的表面o 維持平衡即是保持人體重心于支持面范圍內(nèi)維持平衡即是保持人體重心于支持面范圍內(nèi)o 支持面的面積大小和質(zhì)地均支持面的面積大小和質(zhì)地均 影響身體平衡即身體的穩(wěn)定性影響身體平衡即身體的穩(wěn)定性

3、 重心線(xiàn)與支持面當(dāng)重心線(xiàn)超當(dāng)重心線(xiàn)超出當(dāng)前支持出當(dāng)前支持面時(shí)，就會(huì)面時(shí)，就會(huì)打破舊的平打破舊的平衡，建立維衡，建立維持新平衡的持新平衡的新的支持面新的支持面sz2000平衡的生理學(xué)機(jī)制o 感覺(jué)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng) ( (包括前包括前庭覺(jué)、視覺(jué)和軀體庭覺(jué)、視覺(jué)和軀體感覺(jué)感覺(jué)) )o 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)o 肌肉骨骼系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)o 身體使用這些系統(tǒng)保持良好的姿態(tài)避免跌倒。 o 任何系統(tǒng)受到了傷害都會(huì)影響到平衡能力。前庭前庭( (內(nèi)耳內(nèi)耳) ) 系統(tǒng)系統(tǒng) 視覺(jué)系統(tǒng)視覺(jué)系統(tǒng) 本體本體 感覺(jué)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng) 視 覺(jué)o 視覺(jué)系統(tǒng)在視覺(jué)系統(tǒng)在視環(huán)境靜止不動(dòng)的情況下視環(huán)境靜止不動(dòng)的情況下準(zhǔn)確準(zhǔn)確感受：感受： （1

4、 1）環(huán)境中物體的運(yùn)動(dòng)）環(huán)境中物體的運(yùn)動(dòng) （2 2）眼睛和頭部）眼睛和頭部相對(duì)于環(huán)境相對(duì)于環(huán)境的視空間定位的視空間定位o 當(dāng)環(huán)境處于動(dòng)態(tài)之中時(shí)，由于視覺(jué)輸入受當(dāng)環(huán)境處于動(dòng)態(tài)之中時(shí)，由于視覺(jué)輸入受到干擾而使人體產(chǎn)生錯(cuò)誤的反應(yīng)到干擾而使人體產(chǎn)生錯(cuò)誤的反應(yīng)“移動(dòng)房間”實(shí)驗(yàn) Lee & Aronson (1974)成人、幼兒成人、幼兒 房間向前移動(dòng)房間向前移動(dòng) 這時(shí)產(chǎn)生了后退的幻覺(jué)這時(shí)產(chǎn)生了后退的幻覺(jué) 站著的人會(huì)通過(guò)向前傾站著的人會(huì)通過(guò)向前傾倒倒 來(lái)進(jìn)行調(diào)整代償來(lái)進(jìn)行調(diào)整代償視 覺(jué)o 當(dāng)身體的平衡因軀體感覺(jué)受到干擾或破壞時(shí)當(dāng)身體的平衡因軀體感覺(jué)受到干擾或破壞時(shí)，視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)揮重要作用。，視覺(jué)系統(tǒng)

5、發(fā)揮重要作用。o 它通過(guò)它通過(guò)頸部肌肉收縮頸部肌肉收縮使頭保持向上直立位和使頭保持向上直立位和水平視線(xiàn)來(lái)使身體保持或恢復(fù)到直立位，從水平視線(xiàn)來(lái)使身體保持或恢復(fù)到直立位，從而獲得新的平衡。而獲得新的平衡。o 如果去除視覺(jué)輸入如閉眼站立，姿勢(shì)的穩(wěn)定如果去除視覺(jué)輸入如閉眼站立，姿勢(shì)的穩(wěn)定性將較睜眼站立時(shí)下降。性將較睜眼站立時(shí)下降。外周性前庭系統(tǒng)o 內(nèi)耳內(nèi)耳- -迷路末梢感受器迷路末梢感受器 （1 1）半規(guī)管（中的壺腹嵴）半規(guī)管（中的壺腹嵴）感受頭的感受頭的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) （2 2）橢圓囊、球囊）橢圓囊、球囊保持頭的直立位保持頭的直立位o 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)外周前庭系統(tǒng)o 在軀體感覺(jué)和視覺(jué)系統(tǒng)正常輸入

6、的情況在軀體感覺(jué)和視覺(jué)系統(tǒng)正常輸入的情況下，前庭沖動(dòng)在控制下，前庭沖動(dòng)在控制COGCOG位置上的作用位置上的作用很小。很小。o 當(dāng)體本體感覺(jué)沖動(dòng)和視覺(jué)沖動(dòng)均不存在當(dāng)體本體感覺(jué)沖動(dòng)和視覺(jué)沖動(dòng)均不存在或者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，前庭系統(tǒng)的感覺(jué)輸入或者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，前庭系統(tǒng)的感覺(jué)輸入在維持平衡中才變得至關(guān)重要。在維持平衡中才變得至關(guān)重要。本體感覺(jué)概念：關(guān)節(jié)位置覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)、負(fù)重覺(jué)。概念：關(guān)節(jié)位置覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)、負(fù)重覺(jué)。每一個(gè)精確的、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)均以精確每一個(gè)精確的、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)均以精確的本體感覺(jué)為基礎(chǔ)。的本體感覺(jué)為基礎(chǔ)。與本體感覺(jué)相關(guān)的活動(dòng)與本體感覺(jué)相關(guān)的活動(dòng)本體感覺(jué)o 正常人站立在固定的支持面上時(shí)，正常人站立在固定的支持

7、面上時(shí)，足底皮膚的觸、壓覺(jué)和下肢本體感足底皮膚的觸、壓覺(jué)和下肢本體感覺(jué)輸入起主導(dǎo)作用；覺(jué)輸入起主導(dǎo)作用；o 此時(shí)身體的姿勢(shì)控制主要依賴(lài)于軀體感覺(jué)系統(tǒng)此時(shí)身體的姿勢(shì)控制主要依賴(lài)于軀體感覺(jué)系統(tǒng)，即使去除了視覺(jué)信息輸入（閉目），即使去除了視覺(jué)信息輸入（閉目），COGCOG擺動(dòng)擺動(dòng)亦無(wú)明顯增加亦無(wú)明顯增加。本體感覺(jué)在運(yùn)動(dòng)控制中的重要性本體感覺(jué)管理系統(tǒng) 關(guān)節(jié)位置覺(jué)關(guān)節(jié)位置覺(jué)一級(jí)管理一級(jí)管理 肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué) 負(fù)重覺(jué)負(fù)重覺(jué) 小腦小腦二級(jí)管理二級(jí)管理 前庭前庭 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)三級(jí)管理三級(jí)管理 視覺(jué)反饋視覺(jué)反饋軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路一、軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路（一、

8、軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路（深感覺(jué)深感覺(jué)）和精）和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路：細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路： 1 1脊神脊神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié) 2 2薄束核薄束核楔束核楔束核 3 3背側(cè)丘腦的背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核感受器感受器(肌肉、肌肉、肌腱、肌腱、關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)等)周?chē)恢車(chē)恢袠型恢袠型槐∈ū∈═5以下）以下） 楔束（楔束（T4以上）以上）內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系(延髓中線(xiàn)兩側(cè)，腦橋于延髓中線(xiàn)兩側(cè)，腦橋于被蓋前緣走行，中腦在紅核外側(cè)被蓋前緣走行，中腦在紅核外側(cè)) 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射脊神經(jīng)脊神經(jīng)中央后、前回中上部和中央后、前回中上部和中央旁小葉后部中央旁

9、小葉后部 本體感受器感受器-適宜刺激 受傷受傷本體感覺(jué)缺失本體感覺(jué)缺失姿勢(shì)姿勢(shì)穩(wěn)定性穩(wěn)定性下降下降機(jī)械性感受器損傷機(jī)械性感受器損傷感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) 安裝假肢三種對(duì)策對(duì)抗干擾，維持平衡三種對(duì)策對(duì)抗干擾，維持平衡o 通過(guò)這些系統(tǒng)來(lái)保通過(guò)這些系統(tǒng)來(lái)保持良好的姿勢(shì)避免持良好的姿勢(shì)避免跌倒跌倒 o 任何系統(tǒng)受到了傷任何系統(tǒng)受到了傷害都會(huì)影響到平衡害都會(huì)影響到平衡能力能力CNS軀體感覺(jué)軀體感覺(jué)視覺(jué)視覺(jué)前庭覺(jué)前庭覺(jué)骨骼肌系統(tǒng)骨骼肌系統(tǒng)平衡功能損害的原因平衡功能損害的原因 o 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損害損害 麻痹和肌肉無(wú)力麻痹和肌肉無(wú)力 痙攣痙攣/僵硬僵硬 運(yùn)動(dòng)不能運(yùn)動(dòng)不能 小腦受損小腦受損o 感覺(jué)損害感覺(jué)損害 感覺(jué)喪失感覺(jué)

10、喪失 視覺(jué)、軀體感覺(jué)和前視覺(jué)、軀體感覺(jué)和前庭系統(tǒng)的感覺(jué)輸入感庭系統(tǒng)的感覺(jué)輸入感知不準(zhǔn)確知不準(zhǔn)確 感覺(jué)輸入整合不準(zhǔn)確感覺(jué)輸入整合不準(zhǔn)確評(píng)定目的o 確定障礙的水平或程度確定障礙的水平或程度o 尋找和確定平衡障礙的發(fā)生原因?qū)ふ液痛_定平衡障礙的發(fā)生原因o 指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃o 療效評(píng)估療效評(píng)估評(píng)估感覺(jué)系統(tǒng)的目的：評(píng)估感覺(jué)系統(tǒng)的目的：o 理解不同理解不同疾病疾病所致的所致的平衡平衡障礙的本質(zhì)障礙的本質(zhì)o 制定適當(dāng)?shù)钠胶饪祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以降低制定適當(dāng)?shù)钠胶饪祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)BALANCE CONTROL1. Postural Orientationcont

11、rol of the orientation of body segments with respect to gravity and support surface2. Postural Stabilitycontrol of the movement of the Center of Pressure (CoP) within the base of support Visual, somatosensory and vestibular inputs must be correctly integrated The relative dependence on each of these

12、 sensory inputs must be re-weighted depending on the sensory contextThe evaluation of balance in different sensory conditions is very important to: Understand balance deficits specific of each neurological disease Plan an adequate balance rehabilitation training to reduce the risk of falls in these

13、patients平衡評(píng)定適應(yīng)證o 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷o 肌肉骨骼系統(tǒng)（骨科）肌肉骨骼系統(tǒng)（骨科）o 周?chē)郧巴スδ軗p周?chē)郧巴スδ軗po 老年人老年人o 特殊職業(yè)選拔特殊職業(yè)選拔o 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)員o 藥物對(duì)平衡功能的影響藥物對(duì)平衡功能的影響o 。平衡功能中的本體感覺(jué)評(píng)定o 靜態(tài)平衡功能測(cè)試（定性靜態(tài)平衡功能測(cè)試（定性+定量）定量）o 動(dòng)態(tài)平衡功能測(cè)試（定性動(dòng)態(tài)平衡功能測(cè)試（定性+定量）定量）靜態(tài)平衡檢查o 檢查方法：檢查方法： Romberg Romberg檢查檢查 感覺(jué)組織檢查（改良的感覺(jué)組織檢查（改良的RombergRomberg檢查）檢查） 單腿站立測(cè)驗(yàn)單腿站立測(cè)驗(yàn)o 觀(guān)察指標(biāo)

14、：晃動(dòng)的軌跡長(zhǎng)、面積、觀(guān)察指標(biāo)：晃動(dòng)的軌跡長(zhǎng)、面積、 Romberg Romberg率、時(shí)間率、時(shí)間Rombergs testo 檢查方法：分為兩步睜眼，閉眼。o Romberg征陽(yáng)性：睜眼平衡功能正常，閉眼時(shí)晃動(dòng)劇增甚至摔倒。 Rombergs test檢查的意義：o Rombergs test Rombergs test 是本體感覺(jué)感受器及其傳導(dǎo)是本體感覺(jué)感受器及其傳導(dǎo)路的檢查。路的檢查。o Romberg test Romberg test用于鑒別運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性喪失（共濟(jì)用于鑒別運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性喪失（共濟(jì)失調(diào)）的原因。失調(diào)）的原因。o RombergRomberg征陽(yáng)性征陽(yáng)性提示共濟(jì)失調(diào)是感覺(jué)性的

15、，即提示共濟(jì)失調(diào)是感覺(jué)性的，即源于本體感覺(jué)喪失。源于本體感覺(jué)喪失。o 如果一共濟(jì)失調(diào)病人如果一共濟(jì)失調(diào)病人RombergRomberg征陰性，則提示為征陰性，則提示為小腦性共濟(jì)失調(diào)，即小腦功能障礙所致。小腦性共濟(jì)失調(diào)，即小腦功能障礙所致。感覺(jué)組織檢查及原理 四種檢查模式： 檢查模式檢查模式方法方法感覺(jué)輸入感覺(jué)輸入 檢查目的檢查目的 1睜眼，站在硬地面上本體覺(jué)、視覺(jué)、前庭覺(jué) 2閉眼，站在硬地面上本體感覺(jué)、前庭覺(jué)評(píng)估依賴(lài)視覺(jué)的程度-本體感覺(jué) 3睜眼，站在軟墊上視覺(jué)、前庭覺(jué)評(píng)估依賴(lài)本體感覺(jué)的程度-視覺(jué) 4閉眼，站在軟墊上前庭覺(jué)評(píng)估前庭功能狀態(tài)感覺(jué)組織感覺(jué)組織檢查檢查Nashner LM, Black

16、 FO, Wall C 3rd.適應(yīng)站立時(shí)改變的支持面和視覺(jué)情況： 前庭缺陷患者. 神經(jīng)科學(xué)雜志. 1982;2:536-44泡沫墊本體感覺(jué)輸入減少1. 睜眼 剛性表面2. 閉眼 剛性表面4. 睜眼柔性面5. 閉眼 柔性面 各30秒 2分鐘休息平衡平衡及本體感覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)（及本體感覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)（PK254）, Tecnobody公司公司, 意大利意大利穩(wěn)定性測(cè)試臺(tái)穩(wěn)定性測(cè)試臺(tái)50 cm平衡設(shè)備平衡設(shè)備, Tecnobody公司公司, 意大利意大利采樣頻率=20Hz標(biāo)準(zhǔn)腳位置的V形框架靜態(tài)平衡睜眼測(cè)試靜態(tài)平衡閉眼測(cè)試靜態(tài)平衡睜眼/閉眼測(cè)試的對(duì)比目的是評(píng)估視覺(jué)對(duì)平衡功能的影響睜眼睜眼閉眼閉眼Rombe

17、rg率（閉眼/睜眼）:面積、軌跡長(zhǎng)度這是正常值范圍睜眼，站在海綿墊上睜眼，站在有/無(wú)海綿墊上結(jié)果比較無(wú)墊子結(jié)果無(wú)墊子結(jié)果有墊子結(jié)果有墊子結(jié)果閉眼，站在有/無(wú)海綿墊上無(wú)墊子閉眼結(jié)果無(wú)墊子閉眼結(jié)果有墊子閉眼結(jié)果有墊子閉眼結(jié)果動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試本體感覺(jué)的預(yù)評(píng)估：讓受試者依次做背屈-跖屈，內(nèi)-外翻，外翻跖屈+內(nèi)翻背屈，以及內(nèi)翻跖屈+外翻背屈的動(dòng)作，觀(guān)察并設(shè)置安全活動(dòng)范圍。這是一個(gè)內(nèi)這是一個(gè)內(nèi)翻背屈受限翻背屈受限和外翻跖屈和外翻跖屈受限的患者受限的患者本體感覺(jué)描本體感覺(jué)描跡圖。跡圖。評(píng)估反映了主要本體感覺(jué)和關(guān)節(jié)的缺失，突出強(qiáng)評(píng)估反映了主要本體感覺(jué)和關(guān)節(jié)的缺失，突出強(qiáng)調(diào)了控制能力的喪失。健康肢體和患病肢體或提調(diào)

18、了控制能力的喪失。健康肢體和患病肢體或提到的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行比較。到的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行比較。研究對(duì)象：研究對(duì)象：來(lái)自米蘭來(lái)自米蘭 Don C. Gnocchi 基金會(huì)神經(jīng)康復(fù)部基金會(huì)神經(jīng)康復(fù)部 45名帕名帕金森病金森病受試者受試者 55名名多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化受試者受試者 30名名卒中卒中受試者受試者 13名健康對(duì)照受試者名健康對(duì)照受試者評(píng)價(jià)平衡損傷評(píng)價(jià)平衡損傷 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 能夠獨(dú)立站立超過(guò)能夠獨(dú)立站立超過(guò)30秒秒 能夠步行至少能夠步行至少6米米感覺(jué)組織測(cè)試感覺(jué)組織測(cè)試Nashner LM, Black FO, Wall C 3rd.適應(yīng)站立時(shí)改變的支持面和視覺(jué)情況： 前庭缺陷患

19、者. 神經(jīng)科學(xué)雜志. 1982;2:536-44泡沫墊本體感覺(jué)輸入減少1. 睜眼 剛性表面2. 閉眼 剛性表面4. 睜眼柔性面5. 閉眼 柔性面 各30秒 2分鐘休息穩(wěn)定性測(cè)試臺(tái)穩(wěn)定性測(cè)試臺(tái)50 cm平衡設(shè)備平衡設(shè)備, Tecnobody公司公司, 意大利意大利采樣頻率=20Hz標(biāo)準(zhǔn)腳位置的V形框架-15-10-5051015-15-10-5051015參數(shù)參數(shù)A/P動(dòng)搖M/L動(dòng)搖 平均COP位置 (重心方向) 平均COP速度 動(dòng)搖面積 A/P動(dòng)搖: 2*SD(CopAP) M/L動(dòng)搖: 2*SD(CopML)mmmmA/PM/LCOP位移 多發(fā)性硬化（多發(fā)性硬化（MS）平衡損傷最嚴(yán)重）平衡損

20、傷最嚴(yán)重 中風(fēng)患者（中風(fēng)患者（ST）的平衡損害較輕）的平衡損害較輕-40-2002040-40-30-20-10010203040-40-2002040-40-30-20-10010203040-40-2002040-40-30-20-10010203040-40-2002040-40-30-20-10010203040 MS: - CoP 平均位置在所有情況下類(lèi)似于CO PD: - CoP平均位置類(lèi)似于剛性表面的CO- 泡沫表面的COP前移平衡控制 =平均COP位置 ST: - M/L中的非對(duì)稱(chēng)性負(fù)荷分布- 在所有情況下的COP前移睜眼 剛性閉眼 剛性睜眼 泡沫閉眼 泡沫2)重心穩(wěn)定性 =平

21、均COP速度睜眼 剛性表面閉眼 剛性表面睜眼 泡沫閉眼 泡沫 對(duì)照對(duì)照組組和和患者均依賴(lài)患者均依賴(lài)感覺(jué)輸入感覺(jué)輸入 MS高度依賴(lài)于視覺(jué)和本體高度依賴(lài)于視覺(jué)和本體感覺(jué)感覺(jué) ST不依賴(lài)于本體感覺(jué)來(lái)控制不依賴(lài)于本體感覺(jué)來(lái)控制COP速度速度 PD同樣依賴(lài)視覺(jué)和本體感覺(jué)同樣依賴(lài)視覺(jué)和本體感覺(jué) 即使所有感覺(jué)輸入即使所有感覺(jué)輸入存在存在，所，所有疾病有疾病均出現(xiàn)均出現(xiàn)平衡控制平衡控制障礙障礙-30-20-100102030-30-20-100102030OAR-30-20-100102030-30-20-100102030OCR動(dòng)搖面積動(dòng)搖面積 - A/P & M/L動(dòng)搖動(dòng)搖COMSPDSTCO D

22、ap/Dml 2 SA(EC)/SA(EO) 1MS Dap/Dml 2 (如同 CO) SA(EC)/SA(EO) 2ST Dap/Dml 1.5 (低于CO) SA(EC)/SA(EO) 1.7睜眼 剛性閉眼 剛性 主要是感知缺陷 高度視覺(jué)依賴(lài)性 ML動(dòng)搖高于CO和MS 視覺(jué)依賴(lài)性較高PD Dap/Dml 1.5 (低于CO) SA(EC)/SA(EO) 1.4 ML動(dòng)搖高于CO和MS 視覺(jué)依賴(lài)性低于MS多發(fā)性硬化帕金森病卒中結(jié)論結(jié)論 重心方向CoP: 正常 平衡障礙最嚴(yán)重 視覺(jué)和體覺(jué)依賴(lài)性最大 Hp: 主要是前庭缺陷 泡沫上的前傾姿勢(shì)位 = 高度依賴(lài)重心控制的本體感覺(jué) Hp: 視覺(jué)協(xié)調(diào)和前庭輸入重心定位缺陷 平衡障礙輕于MS，視覺(jué)和本體感覺(jué)共同參與Hp: 非麻痹肢體重心向前和不平衡 Hp: 主要是由輕偏癱引起的運(yùn)動(dòng)缺陷 平衡障礙輕于MS和PD 本體感覺(jué)的依賴(lài)程度低；視覺(jué)的依賴(lài)程度較高 Hp: 本體感覺(jué)缺失本體感覺(jué)訓(xùn)練的本質(zhì)o 本體感覺(jué)訓(xùn)練也被稱(chēng)為神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。本體感覺(jué)訓(xùn)練也被稱(chēng)為神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。o 本體感覺(jué)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)對(duì)本體感覺(jué)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)對(duì)“本體感受器本體感受器”進(jìn)行進(jìn)行