嵌體(包括圖解)

1、口腔嵌體嵌體修復(fù)概念 嵌嵌 體體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。嵌體只能修復(fù)缺損部位的牙體而不能保護剩余部分的牙體。嵌體的種類 根據(jù)嵌體覆蓋牙面的數(shù)目 根據(jù)嵌體覆蓋牙面的部位 根據(jù)嵌體制作材料的不同二、嵌體的種類1. 按照嵌體所修復(fù)牙面情況不同分為：單面嵌體雙面嵌體多面嵌體2. 按其部位分為：近中- (M-O)嵌體遠中- (D-O)嵌體近中- -遠中(M-O-D)嵌體頰- (B-O)嵌體舌- (L-O)嵌體等單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形3. 按缺損范圍大小分為：Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破還牙尖Onlay：高嵌體，缺

2、損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。4. 按制作嵌體的材料不同分為：金屬嵌體瓷嵌體復(fù)合樹脂嵌體二、嵌體的適應(yīng)證和禁忌證（一）適應(yīng)證：1. 各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、 邊緣嵴以及 面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復(fù)者。2. 因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴重，需恢復(fù)鄰面接觸點者。3. 固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體、栓槽附著體，可以設(shè)計嵌體作為基礎(chǔ)固位體。 各種嚴重的牙體缺損要求咬合重建 因牙體缺損需恢復(fù)鄰面接觸點者 咬合過低恢復(fù)咬合原有高度者 楔狀缺損達到齦緣以下 固定橋固位體嵌體的適應(yīng)證嵌體的適應(yīng)證 能用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可用嵌

3、體修復(fù)。 牙體應(yīng)有較大體積的健康牙體組織，能為嵌體提供足夠的固位型，并能保證其在各種咬合狀態(tài)下的抗力型足夠。嵌體法修復(fù)和充填法修復(fù)的區(qū)別嵌體充填體強度高，耐久性能好一般美觀性金屬嵌體差，瓷嵌體優(yōu)銀汞差，樹脂類優(yōu)洞型預(yù)備不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹機械固位制作間接法，口外制作直接法，口內(nèi)制作外形精細雕刻外形恢復(fù)不良功能恢復(fù)與對牙合牙協(xié)調(diào)，恢復(fù)功能不以建牙合為目的衛(wèi)生情況高度拋光，易清潔易附著菌斑，不易清潔嵌體的禁忌證 青少年的恒牙和兒童乳牙； 缺損范圍大，有折裂隱患的牙，剩余牙體組織固位和抗力不足的（如寬而深的鳩尾峽）； 缺損范圍小且表淺，嵌體固位不佳； 美觀要求

4、高或長期要求高的病例。嵌體牙體預(yù)備特征 無倒凹：一個就位道，軸壁通常外展6o 有洞緣斜面：牙合斜面，齦階斜面，鄰面洞緣斜面 輔助固位型：鳩尾固位，針形及溝形等 鄰面可作片切面：嵌體牙體預(yù)備 牙合面嵌體的預(yù)備 鄰牙合嵌體的預(yù)備 后牙近中牙合遠中嵌體的預(yù)備 后牙高嵌體的預(yù)備 唇頰側(cè)齦1/3嵌體 去齲：去除無基釉，去凈齲壞和腐質(zhì) 一定程度的預(yù)防性擴展： 固位形和抗力形的制備：洞深約2mm，洞底為平面，所有軸壁應(yīng)平行或外展2o5o，制備45o洞緣斜面，精修點、線角。牙合面嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備 牙合面部分： 鳩尾固位嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備 鄰面

5、部分： 箱狀固位型；片切洞型0.5- 0.75 mm嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備 齦斜面修整： 齦壁外側(cè)形成一個60o的斜面。嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備 牙合斜面預(yù)備： 即沿洞邊緣起于釉質(zhì)層1/2處，做成45度的斜面，寬度為1.5mm。嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備后牙近中牙合遠中嵌體的預(yù)備 與雙面嵌體基本相同 防止出現(xiàn)倒凹 各軸壁相互平行 盡量保存牙體組織 降低牙尖高度，防側(cè)向力過大，引起折斷嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備

6、適應(yīng)證：牙合面廣泛缺損，牙合面嚴重磨損需做咬合重建者；后牙的多面嵌體；牙合面洞型較大者；牙合面有較大范圍缺損，有牙尖需恢復(fù)但有完整的頰舌壁可以保留。嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備 優(yōu)點：改變嵌體受力，避免牙折 缺點：牙體預(yù)備有難度，邊緣線長易齲壞嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備 按鄰牙合嵌體要求預(yù)備：高嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備 降低牙尖高度：嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備 肩臺預(yù)備：嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備 精修斜面：嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備唇頰側(cè)齦1/3嵌體 適用于唇頰側(cè)齦1/3處的缺損，一般涉及齦緣和齦下 特點：洞型齦壁一般位于齦下，牙合緣和齦緣多呈半園弧形，髓壁與牙體外形一致，各側(cè)壁無倒凹。嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備嵌體制作方法 直接法：口內(nèi)完成，僅適用于單面嵌體 間接法：口外利用模型和代型制作蠟型的方法，節(jié)省醫(yī)生椅旁操作時間，建立正確的鄰接關(guān)系、咬合關(guān)系和準確的邊緣。嵌體制作技工室工藝流程 牙備、