頭針基礎(chǔ)知識

1、904打印社轉(zhuǎn)載 電話作者：Cj第一節(jié)頭部解剖結(jié)構(gòu)頭針療法又稱頭皮針，是將針刺療法結(jié)合大腦皮層功能定位，在頭皮相應(yīng)區(qū)針刺以治療疾病的一種新方法。素問·脈要精微論>中指出：“頭者精明之府。”明代張介賓注解說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭?！闭f明頭部與人體內(nèi)的各臟腑器官的功能有密切關(guān)系。宋代也有人指出：“形統(tǒng)于首”，說明頭部是全身四肢百節(jié)的統(tǒng)領(lǐng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于大腦皮層功能定位的理論，將大腦皮層進行了詳細的分區(qū)，為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了理論基礎(chǔ)。一、頭皮覆蓋在顱蓋表面的軟組織主要是頭皮，其次是四周的扁平的顱蓋肌。頭皮可分五層。1皮層：頭皮的皮層較厚實，血運豐富

2、。2皮層下：又稱淺筋膜層，有許多致密的短纖維索和填充在其間的脂肪粒所組成，因此它的伸縮性很小。頭皮的主要血管和神經(jīng)都分布于此層，血管壁與纖維組織粘連甚緊。3帽狀腱膜層：由堅韌的纖維組織所構(gòu)成，其四周與扁平的顱蓋肌直接和間接地相連接。并借此牽蓋在顱蓋之上。以上三層由上述的纖維索緊密地結(jié)合在一起，彼此不易分離。4蜂窩組織層：又稱腱膜下層，是由疏松的纖維組織所構(gòu)成，它與上述的帽狀腱膜層和它下面的骨膜層，都只有不牢固的聯(lián)系。5顱骨外衣：亦即骨膜層。頭皮、皮下層和帽狀腱膜層緊密相連，針刺在該三層之間不僅疼痛明顯，而且阻力大，不易進針。所以一般應(yīng)將針刺在帽狀腱膜層下的蜂窩組織層。頭皮血管豐富，并且互相吻合

3、，特別在頭皮下層，血管壁與纖維組織粘連甚緊，損傷后不易收縮，因此，頭針較體針容易出血。二、頭顱頭顱是一個密封的骨匣，外表近似于圓形。顱腔由額骨、頂骨、顳骨、枕骨、蝶骨組成。額骨位于顱前面僅有一塊。頂骨在顱頂部，位于額骨之后枕骨之前，左右各一塊。枕骨位于顱后方，在頂骨和顳骨之后，僅一塊。顳骨位于顱的側(cè)面，左右各一塊。蝶骨位于顱底，形如蝶，因此而起名。臨床上將顱骨分成顱頂及顱底，在枕外粗隆和眶上緣連線以上為顱頂，此線以下為顱底。顱底的內(nèi)面：有三個呈階梯狀的顱窩，按其位置分別稱為顱前、中、后窩。1顱前窩：容納大腦半球的額葉，窩中央部較凹陷，中間為雞冠，兩側(cè)為篩板，上有許多篩孔，嗅絲從此處穿入顱構(gòu)成嗅

4、神經(jīng)。顱前窩兩側(cè)凸凹不平，是額骨向顱底的延續(xù)部分，構(gòu)成眼眶的頂。2顱中窩：位置比顱前窩低，兩側(cè)部容納大腦半球的顳葉。窩中央高起，由蝶骨構(gòu)成。體內(nèi)骨質(zhì)中的空腔稱蝶竇，體的上面形狀似馬鞍，因此稱蝶鞍，鞍的中央凹陷為垂體窩，容納腦下垂體，鞍前有橫行的視交叉溝，由此溝的兩側(cè)通視神經(jīng)孔，視神經(jīng)由此處入眶。蝶鞍的兩側(cè)是海綿竇，竇內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一枝和頸內(nèi)動脈通過。所以海綿竇病損時可出現(xiàn)海綿竇綜合癥：眼瞼下垂、瞳孔散大、額部皮膚感覺減退或消失、角膜反射消失。3顱后窩：位置最低，其兩側(cè)容納小腦半球。窩中央是枕骨大孔，大孔前方平坦的斜坡承托橋腦和延腦?？椎那巴饩売猩嘞律窠?jīng)管內(nèi)口，舌下

5、神經(jīng)由此通過出顱。顱后窩后壁中部有十字形的隆起，其中點為枕內(nèi)隆凸，自隆凸向兩側(cè)各有一條枕橫溝，溝向前下接乙字形的乙狀溝，為橫竇和乙狀竇的壓跡。乙狀竇外側(cè)壁為乳突小房的內(nèi)側(cè)壁，相隔一層薄骨板，故乳突小房的化膿性感染可波及乙狀突，導(dǎo)致乙狀竇栓塞。乙狀竇末端接頸靜脈孔，內(nèi)有頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過。病損后可有喝水發(fā)嗆，吃固體食物時吞咽困難，聲音嘶啞，胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹等癥。兒童顱蓋之間的間隙較大，骨縫尚未閉合，各骨間的間隙由結(jié)締組織膜所填充，稱之為囟，最大的囟門在矢狀縫的前端，呈菱形為額囟(前囪)，常在孩子生后12歲才閉合。因此，小兒在此處針刺時應(yīng)特別注意。三、腦腦是人體高級神經(jīng)

6、中樞。腦可簡單分為大腦、小腦和腦于。大腦由兩側(cè)大腦半球組成。大腦皮質(zhì)是覆蓋于大腦半球表面的灰質(zhì)層，厚約23毫米。大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展最晚、而且是最完善的。大腦半球在外表上看，凸出的叫腦回，凹下去的叫腦溝，大而深的溝叫裂。以左側(cè)大腦半球外側(cè)面為例。大腦外側(cè)裂、中央溝、頂枕裂的引線，將大腦半球分作額葉、頂葉、顳葉、枕葉四部分。在中央溝前面的為中央前回；中央溝后面的為中央后回；外側(cè)裂下邊有顳上回，圍繞外側(cè)裂尾端為緣上回，顳上溝尾端為角回，額下回后部、中央前回下部為布洛卡氏區(qū)(圖7-1)。圖7-1大腦半球外側(cè)面（左半球）大腦半球內(nèi)側(cè)面有兩個比較重要的部位，即旁中央小葉和枕葉距狀裂上、下緣(楔回、

7、舌回)(圖72)。圖72大腦半球內(nèi)側(cè)面（右半球）頭針療法刺激區(qū)的主要部分是根據(jù)大腦表面的溝回在頭皮上投影來確定的。大腦皮層的功能定位概念，是確定頭針療法刺激區(qū)定位理論基礎(chǔ)的主要部分，熟悉這一部分較為重要。中央前回和旁中央小葉：主要管理軀體之隨意運動。其功能分布像一個倒掛半側(cè)人體，腳在上，上肢在中間，頭在下(圖73)。圖73左大腦半球經(jīng)中央前回額裝切面中央后回：為一般痛溫覺、觸覺分析器。是感覺的高級中樞。其功能分布，基本上與中央前回相似。損壞后出現(xiàn)感覺異常。顳上回中部：為皮層聽覺分析器。損壞時可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽力下降。緣上回：有運用機能的分析器，借以調(diào)節(jié)個體在后天學(xué)會的綜合性運動，如解衣扣、繪

8、畫、雕刻等。損壞時不會解扣子、挖耳朵和做一些精細的工作等。臨床上稱為失用癥。布洛卡氏區(qū)：其功能與口、舌、咽、喉諸肌肉運動有關(guān)。此區(qū)單純損傷后表現(xiàn)為能理解他人語意，但不能用語言表達本人心意，即運動性失語。角回：為書寫文字符號的視覺分析器，和復(fù)雜感覺有關(guān)。損傷時，常出現(xiàn)失去理解字和詞義的能力，但無視覺障礙，稱命名性失語或失讀癥。顳上回后部：為語言信號聽覺分析器。能檢查自己和理解別人發(fā)言的含義，損害時不能理解他人的言意和詞義，但能聽到聲音，即稱感覺性失語癥。距狀裂上下緣(楔回、舌回)：為皮層視覺分析器。刺激性損害時產(chǎn)生視幻覺，破壞性損害時產(chǎn)生皮層性視力障礙。基底神經(jīng)節(jié)只介紹紋狀體蒼白球系統(tǒng)。它參與維

9、持復(fù)雜反射性，運動性動作的協(xié)調(diào)。該部損害時產(chǎn)生特殊的運動紊亂。如果蒼白球損害為主，產(chǎn)生肌張力增強運動減少綜合征，同時伴有安靜性震顫。臨床常見為巴金森氏綜合征。紋狀體損害時產(chǎn)生肌張力減低運動增多綜合征。臨床常見為舞蹈病。內(nèi)囊是位于豆?fàn)詈?、尾狀核及丘腦之間很厚的白質(zhì)層，其纖維以扇狀放射至大腦半球之皮層。在半球的水平切面上，分為前肢、后肢和膝部。內(nèi)囊是極其重要的結(jié)構(gòu)，聚集了全身上行、下行的大量神經(jīng)傳導(dǎo)束。尤以膝部(通過皮層延髓束)和后肢(前23通過皮層脊髓束，其后為丘腦皮層束、視束、聽束)更為重要(圖74)。圖74內(nèi)囊與放射冠損害后?？沙霈F(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙三偏癥狀群。丘腦是一切傳人神經(jīng)纖維匯集的中轉(zhuǎn)站，又是錐體外系的一部分。小腦位于后顱窩內(nèi)，由一個中間的蚓部和兩個半球構(gòu)成。小腦是協(xié)調(diào)平衡、共濟運動和肌張力的反射器官。損害時出現(xiàn)共濟失調(diào)、平衡障礙。腦干包括中腦、腦橋和延髓，為節(jié)段性結(jié)構(gòu)。腦干中有上下通達的神經(jīng)纖