下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)應(yīng)用

1、下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)應(yīng)用內(nèi)容內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)第四節(jié)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回返回返回基本概念v關(guān)節(jié)松動手法關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)技術(shù)(joint mobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動運(yùn)動范疇屬于被動運(yùn)動范疇利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動特點特點v針對性強(qiáng)，見效快針對性強(qiáng)，見效快v實用、有效實用、有效v病人容易接受病人容易接受v治療治療v關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼

2、痛關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述基本運(yùn)動 生理運(yùn)動（生理運(yùn)動（physiological movement）v關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動如屈、如屈、 伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等可以由病人主動完成，也可以由治療者被動完成可以由病人主動完成，也可以由治療者被動完成 附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動(accessory movement)v關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動v不能主動完成，需要由其他人幫助才能完成，如：不能主動完成，需要由其他人幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離脊柱關(guān)節(jié)的分離相鄰椎

3、體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)v維持關(guān)節(jié)正常活動不可缺少維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俜祷胤祷氐谝还?jié)第一節(jié) 概述概述生理運(yùn)動與附屬運(yùn)動的關(guān)系v當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動均受到影響生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動均受到影響v生理運(yùn)動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬生理運(yùn)動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動尚未完全恢復(fù)正常運(yùn)動尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動之前，先改善附屬運(yùn)動在改善生理運(yùn)動之前，先改善附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動的改善附屬運(yùn)動的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動的改善返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述治療平面v假想的平面

4、平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心v治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面v滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面v滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別v類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療v傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿（推拿（manipulation）又稱按摩）又稱按摩(massage)v西方手法治療西方手法治療MassageJoint mobilizationManipulation返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述西方按摩術(shù)（massage）v作用于作用于皮膚、皮下組織、肌肉

5、、肌腱、韌帶等軟組織皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織v手法手法比較簡單，主要有比較簡單，主要有v揉法、推法、扣擊法、振顫法揉法、推法、扣擊法、振顫法v適用于適用于軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述西方推拿術(shù)（manipulation）v作用于作用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作多在關(guān)節(jié)活動的終末端發(fā)力多在關(guān)節(jié)活動的終末端發(fā)力v種類種類快速推拿術(shù)快速推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)v主要用于治療主要用于治療脊柱小關(guān)

6、節(jié)紊亂脊柱小關(guān)節(jié)紊亂椎間盤突出椎間盤突出四肢關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位四肢關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述關(guān)節(jié)松動技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇近近2030年來發(fā)展很快，形成了獨(dú)立的體年來發(fā)展很快，形成了獨(dú)立的體系系v與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動器官疾與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動器官疾患的三大基本操作技術(shù)患的三大基本操作技術(shù)maitland對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故此也有將其稱為此也有將其稱為“麥特蘭德手法麥特蘭德手法 ”或或“澳澳式手法式手法”返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述手法等級、級級 治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；治

7、療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；級級 治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；級級 治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。返回返回 I I II II III III IV IV A B 起始端 終末端 A-B 關(guān)節(jié)活動允許范圍 關(guān)節(jié)松動技術(shù)分級（Maitland ） 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述手法等級隨治療而變化A-B 關(guān)節(jié)活動受限關(guān)節(jié)活動受限A1-B1 治療后關(guān)節(jié)活動改善治療后關(guān)節(jié)活動改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回返回第一節(jié)

8、第一節(jié) 概述概述治療作用v緩解疼痛緩解疼痛力學(xué)作用力學(xué)作用v促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)的營養(yǎng)v防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用神經(jīng)作用v抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述治療作用v改善關(guān)節(jié)活動范圍改善關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)不活動關(guān)節(jié)不活動v組織纖維增生組織纖維增生v關(guān)節(jié)內(nèi)粘連關(guān)節(jié)內(nèi)粘連v肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮、級手法級手法v直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性保持或增加其伸展性v增加本體

9、反饋增加本體反饋提供下列本體感覺信息提供下列本體感覺信息v關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動速度及其變化關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動速度及其變化v關(guān)節(jié)運(yùn)動的方向關(guān)節(jié)運(yùn)動的方向v肌肉張力及其變化肌肉張力及其變化返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述臨床應(yīng)用：適應(yīng)證v力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動降低可逆性關(guān)節(jié)活動降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動功能性關(guān)節(jié)制動v維持現(xiàn)有的活動范圍維持現(xiàn)有的活動范圍v延緩病情發(fā)展延緩病情發(fā)展v預(yù)防因不活動引起的其它不良影響預(yù)防因不活動引起的其它不良影響返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述臨床應(yīng)用

10、：禁忌證v關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度v關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)滲出增加v關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）感染性炎癥（急性期）惡性疾病惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述操作程序病人體位病人體位v舒適、放松、無疼痛的體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，通常為臥位或坐位，v盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動治療者位置治療者位置v靠近所治療的關(guān)節(jié)靠近所治療的關(guān)節(jié)返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述操作程序v治療前評估治療前評估分清具體的關(guān)節(jié)分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題找出存在的問題v疼痛、僵

11、硬及其程度疼痛、僵硬及其程度v根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時存在時當(dāng)疼痛和僵硬同時存在時v先用小級別手法先用小級別手法(、級級) 緩解疼痛緩解疼痛v再用大級別手法再用大級別手法(、級級) 改善活動改善活動v治療中要不斷詢問病人的感覺治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述手法操作的運(yùn)動方向平行于治療平面平行于治療平面垂直于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點旋轉(zhuǎn)垂直于關(guān)節(jié)面中點旋轉(zhuǎn)軸線的平面軸線的平面返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述手法應(yīng)用v手法

12、操作的程度（幅度）手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應(yīng)達(dá)到痛點，但不超過痛點治療疼痛時，手法應(yīng)達(dá)到痛點，但不超過痛點 (to pain)治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點 (through stiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同不同的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同v小范圍、快速度可抑制疼痛小范圍、快速度可抑制疼痛v大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮v手法操作的強(qiáng)度（力度）手法操作的強(qiáng)度（力度）活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可

13、以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述21v治療時間治療時間治療時每一種手法可以重復(fù)治療時每一種手法可以重復(fù)34次次每次治療的總時間在每次治療的總時間在1520分鐘分鐘可以每天或隔可以每天或隔12天治療一次天治療一次v治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在通常在46小時后應(yīng)消失小時后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重如第二天仍未消失或較前加重v手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)如果經(jīng)35次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評估，次的正規(guī)治療，癥

14、狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評估，調(diào)整治療方案調(diào)整治療方案第一節(jié)第一節(jié) 概述概述22返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)C4C7C2 共共7塊塊 橫突有孔，棘突分叉橫突有孔，棘突分叉 第第1頸椎：寰椎頸椎：寰椎 第第2頸椎：樞椎頸椎：樞椎 第第7頸椎：隆椎。頸椎：隆椎。頸椎解剖頸椎解剖C1返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎運(yùn)動生理運(yùn)動生理運(yùn)動附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動v前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動運(yùn)動v活動比較大的節(jié)段活動比較大的節(jié)段C4C4C5,C5 C5,C5 C6,C6 C6,C6 C7 C7C2 C2 C6 C6：屈大于伸：屈大于伸C

15、6 C6 T1 T1：伸大于屈：伸大于屈v分離牽引分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動v滑動滑動相鄰椎體間前后及側(cè)方移動相鄰椎體間前后及側(cè)方移動v旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動手法v分離牽引分離牽引v側(cè)屈擺動側(cè)屈擺動v旋轉(zhuǎn)擺動旋轉(zhuǎn)擺動v后伸擺動后伸擺動v垂直按壓棘突垂直按壓棘突v垂直按壓橫突垂直按壓橫突v垂直松動椎間關(guān)節(jié)垂直松動椎間關(guān)節(jié)v側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)作用：一般松動作用：一般松動分離牽引返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動

16、技術(shù)側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)后伸擺動返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直松動椎間關(guān)節(jié) 作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍作用：增加頸椎側(cè)

17、屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動手法返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述腰椎運(yùn)動學(xué)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動前屈、后伸前屈、后伸左右側(cè)屈左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn)v附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動垂直按壓棘突垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動旋轉(zhuǎn)擺動返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)屈屈/伸伸側(cè)方移動側(cè)方移動側(cè)方彎曲側(cè)方彎曲后前向移動后前向移動軸向旋轉(zhuǎn)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動

18、上下移動脊柱的脊柱的6個子自由度活動個子自由度活動 (3 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) + 3 移動移動)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動手法腰椎關(guān)節(jié)松動手法v垂直按壓棘突垂直按壓棘突v側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突v垂直按壓橫突垂直按壓橫突v旋轉(zhuǎn)擺動旋轉(zhuǎn)擺動骨盆關(guān)節(jié)松動骨盆關(guān)節(jié)松動v骨盆分離骨盆分離v骨盆擠壓骨盆擠壓v滑動滑動v擺動擺動v旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)胸部胸部骨盆骨盆后前向移動力后前向移動力abxy后前向移動的三點受

19、力后前向移動的三點受力返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方推棘突 作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋 轉(zhuǎn) 擺動 作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)骨盆分離返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向頭側(cè)滑動 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向足側(cè)滑動 返回返回

20、第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴后旋 髂嵴前旋 返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋 第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖肩關(guān)節(jié)：解剖v盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)v肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)v胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)v肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖v肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引分離牽引滑動滑動返回返回滑動滑動第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動

21、前屈、后伸前屈、后伸內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展v包括水平內(nèi)收和外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）旋外）v關(guān)節(jié)松動手法關(guān)節(jié)松動手法分離牽引分離牽引長軸牽引長軸牽引向足側(cè)滑動向足側(cè)滑動前屈向足側(cè)滑動前屈向足側(cè)滑動外展向足側(cè)滑動外展向足側(cè)滑動前后向滑動前后向滑動后前向滑動后前向滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引長軸牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑

22、動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)水平內(nèi)收返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋擺動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外旋擺動外旋擺動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)肱骨滑車肱骨滑車滑車切跡滑車切跡肱骨小頭肱骨小頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面前面后面后面肘關(guān)節(jié)：解剖v肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)v肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)v橈尺近端關(guān)節(jié)橈尺近端關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)

23、上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動屈、伸屈、伸橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用關(guān)節(jié)共同作用v旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）v附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動分離牽引分離牽引長軸牽引長軸牽引前后向滑動前后向滑動后前向滑動后前向滑動側(cè)方滑動側(cè)方滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引分離牽引長軸牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)：解剖v橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)v橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)返回返回

24、第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動屈腕屈腕( (掌屈掌屈 ) ) 、伸腕、伸腕( (背伸背伸) )橈側(cè)偏斜（外展）、橈側(cè)偏斜（外展）、尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)v附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動分離牽引分離牽引前后向滑動前后向滑動后前向滑動后前向滑動側(cè)方滑動側(cè)方滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動前后向滑動后前向滑動后前向滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動前后向滑動后前向滑動后前向滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技

25、術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)手部關(guān)節(jié)：解剖v腕骨間關(guān)節(jié)v腕掌關(guān)節(jié)v掌骨間關(guān)節(jié)v掌指關(guān)節(jié)v拇指腕掌關(guān)節(jié)v近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動屈、伸屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展拇指對掌拇指對掌v附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動分離牽引分離牽引長軸牽引長軸牽引各方向的滑動各方向的滑動返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回髖臼唇髖臼唇股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回返回第四節(jié)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)v生理運(yùn)動生理運(yùn)動屈屈-