防護(hù)用品的正確使用

1、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的正確使用正確使用云南省第一人民醫(yī)院感染管理科云南省第一人民醫(yī)院感染管理科卯升嫚卯升嫚防護(hù)用品的種類及正確使用分 級(jí) 防 護(hù)目錄標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制中最為基本的措施。其核標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制中最為基本的措施。其核心就是在日常診療活動(dòng)中，要心就是在日常診療活動(dòng)中，要將每一將每一個(gè)患者都要視個(gè)患者都要視為具有潛在傳染危險(xiǎn)的對(duì)象來進(jìn)行隔離管理為具有潛在傳染危險(xiǎn)的對(duì)象來進(jìn)行隔離管理。也就。也就是是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為將病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采具有傳

2、染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義 體液體液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物采取防護(hù)措施采取防護(hù)措施等等均視為有傳染性隔離措施隔離措施醫(yī)醫(yī) 務(wù)務(wù)人人 員員病病 人人進(jìn)行診療操作，有可能接觸進(jìn)行診療操作，有可能接觸到病人血液、體液等時(shí)到病人血液、體液等時(shí)手接觸手接觸戴手套戴手套，脫手，脫手套后洗手或衛(wèi)套后洗手或衛(wèi)生手消毒生手消毒可能噴濺可能噴濺面部面部戴帽子戴口罩戴帽子戴口罩戴手套戴手套戴防護(hù)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩鏡或防護(hù)面罩可能噴濺可能噴濺身體身體

3、戴手套戴口罩戴手套戴口罩戴防護(hù)鏡戴防護(hù)鏡穿隔穿隔離衣防水圍裙離衣防水圍裙侵入性侵入性操作操作銳器放入銳器放入銳器盒銳器盒標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)內(nèi)容：預(yù)防相關(guān)內(nèi)容：v 對(duì)象：對(duì)象：所有患者（不僅僅是確診的傳染病患者）；診療、護(hù)理 的全過程v 防護(hù)防護(hù)特點(diǎn)：特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員， 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；既要防止血源性 疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播v 隔離措施：隔離措施：根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 包括： 接觸接觸隔離（藍(lán)色）隔離（藍(lán)色） 空氣空氣隔離（黃色）隔離（黃色） 飛沫飛沫隔離（粉紅色）隔離（粉紅色）個(gè)人防護(hù)用品 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸

4、感染性因子的各種屏障用品。；l 帽子l 口罩l 護(hù)目鏡/防護(hù)面罩l 隔離衣/防護(hù)服l 鞋套/水鞋l 手套l 一、帽子分為布制帽子和一次性帽子。l 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。l 一次性帽子應(yīng)一次性使用。l 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。l 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。前后二、 口罩1、普通醫(yī)用口罩 2、醫(yī)用外科口罩 3、醫(yī)用防護(hù)口罩二、 口罩1、普通醫(yī)用口罩 2、醫(yī)用外科口罩 3、醫(yī)用防護(hù)口罩普通脫脂紗布口罩普通脫脂紗布口罩不作為不作為醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械管理作為作為醫(yī)療醫(yī)療器械器械管理管理 紗布口罩不

5、能用于 醫(yī)學(xué)防護(hù)！ 2003年有關(guān)機(jī)構(gòu)在國(guó)家指定的醫(yī)療器械檢測(cè)中心對(duì)16層紗布口罩和24層紗布口罩進(jìn)行了過濾效果測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8%。2003年5月12日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號(hào)令，通知普通脫脂棉紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個(gè)人防護(hù)用品使用。什么情況下用什么口罩？1、普通醫(yī)用口罩中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) YY/T 0969-2013一次性使用醫(yī)用口罩相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(YZB)，格式為 YZB/省名稱-編號(hào)-年號(hào)，如：YZB /豫0190-2009）： 一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求，

6、或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。 由3層無紡布構(gòu)成。國(guó)家沒有規(guī)定普通醫(yī)用口罩過濾效率的具體要求；醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品的相關(guān)性能。2、醫(yī)用外科口罩（中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：YY 0469-2011醫(yī)用外科口罩） l 保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員避免微生物和體液的傳遞，用于無菌程度較高的診療操作，如手術(shù)室、護(hù)理免疫功能低下患者、侵入性操作 、飛沫隔離。l 醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過濾作用，近口鼻的內(nèi)層用以

7、吸濕。 外內(nèi)上下過濾效率過濾效率細(xì)菌過濾效率細(xì)菌過濾效率呼吸阻力呼吸阻力3、醫(yī)用防護(hù)口罩（中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 19083-2003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求）對(duì)經(jīng)空氣傳播或近距離接觸（1m）經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。目前美國(guó)3M公司1860型號(hào)是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)，9132型號(hào)是折疊結(jié)構(gòu)的。過濾效率過濾效率氣流阻力氣流阻力防護(hù)等級(jí)高防護(hù)等級(jí)高如何區(qū)分口罩？外形？產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（金標(biāo)準(zhǔn)） 普通醫(yī)用口罩 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(YZB)如：YZB /豫0190-2009醫(yī)用外科口罩 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YY 0469-2011醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求其它區(qū)分方法：產(chǎn)品說明、價(jià)格等

8、 如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 如何區(qū)分普通醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩？ 外科口罩系帶式還是掛耳式？ 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范戴醫(yī)用外科口罩流程脫醫(yī)用外科口罩流程錯(cuò)誤一：掛口罩錯(cuò)誤一：掛口罩醫(yī)用口罩一般都是一次性而且無菌的，既方便又衛(wèi)生，這樣掛著難道一會(huì)還要再用一次，難道想和細(xì)菌病毒口水鼻涕親密接觸？既然是一次性口罩，為啥不讓它們做回自己？用完趕緊扔掉！錯(cuò)誤二：戴脖罩錯(cuò)誤二：戴脖罩 口罩口罩，既然叫口罩難道不能讓它待在它應(yīng)該在的地方嗎？錯(cuò)誤三：正反面傻傻分不清錯(cuò)誤三：正反面傻傻分不清口罩也有正反面，正面顏色較深，反面顏色較淺，兩面材質(zhì)不一樣錯(cuò)誤四：漏風(fēng)口罩錯(cuò)誤四：漏風(fēng)口罩 是不是乍

9、一眼看過去，戴得不錯(cuò)？但是看他的眼鏡，霧蒙蒙一片，簡(jiǎn)直就是傳說中的霧里看花，因?yàn)楹舫龅臍怏w都會(huì)從鼻子兩側(cè)流出，直奔眼鏡片上。雙手捂住口罩快速呼氣或吸氣，應(yīng)感覺口罩略有鼓起或塌陷，若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置。醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴前必須進(jìn)行密閉性檢查戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程脫醫(yī)用防護(hù)口罩流程三、三、護(hù)目鏡/防護(hù)面罩護(hù)目鏡： 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等

10、噴濺時(shí)。2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程脫護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程四、四、隔離衣/防護(hù)服 隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染衣物，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。 防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。下列情況應(yīng)穿隔離衣：1、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺污染衣物時(shí)。2、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。3、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、

11、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠(yuǎn)不如洗手更有效！下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：1、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。隔離衣和手術(shù)衣區(qū)別？手術(shù)衣2005年我國(guó)發(fā)布了手術(shù)衣相關(guān)的系列標(biāo)準(zhǔn)（YY/T0506），標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)衣材料阻隔性、強(qiáng)度、微生物滲透、舒適性等均有明確要求。手術(shù)衣應(yīng)該是防滲透、無菌的，連體，沒有帽子。一般手術(shù)衣袖口是松緊帶的，便于穿著，有利戴無菌手手套。隔離衣目前國(guó)內(nèi)沒有專門的標(biāo)準(zhǔn)，僅在隔離技術(shù)規(guī)范中有關(guān)于隔離衣的穿脫的簡(jiǎn)要介紹（隔離衣應(yīng)后

12、開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚），但是沒有關(guān)于規(guī)格及材質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)。高低隔離衣、防護(hù)服、手術(shù)衣區(qū)別區(qū)別隔離衣手術(shù)衣防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)無YY/T0506對(duì)相關(guān)性能有要求GB19082-2009對(duì)相關(guān)性能有要求功能雙向防護(hù)雙向防護(hù)雙向防護(hù)外觀一體一體一體、分體不帶帽不帶帽帶帽材質(zhì)重復(fù)-布類重復(fù)-布類一次性-無紡布/特殊材質(zhì)一次性-無紡布一次性-無紡布使用指征血液、體液噴濺等手術(shù)甲類傳染病血液、體液噴濺等穿脫方法穿隔離衣流程 脫隔離衣流程 穿分體式防護(hù)服流程 脫分體式防護(hù)服流程 脫分體式防護(hù)服流程 穿連體式防護(hù)服流程 脫連體式防護(hù)服流程 五、五、鞋套/水鞋1、鞋套/水鞋防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液

13、等物質(zhì)的污染。2、鞋套/水鞋應(yīng)具有良好的防水性能。3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套/水鞋，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。52六、六、手套：手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品橡膠手套橡膠手套（清潔（清潔/ /無菌、有粉無菌、有粉/ /無粉）無粉）其他手套其他手套（薄膜、隔熱薄膜、隔熱、家政、家政） 按使用環(huán)境的不同可以分為手術(shù)手術(shù)手套手套與檢查手套檢查手套兩大類，成分為天然天然乳膠（橡膠）乳膠（橡膠）或丁腈膠。醫(yī)用手套有幾種：醫(yī)用手套有幾種：1.1.物理性能好，良好物理性能好，良好的抗撕裂、抗刺破、的抗撕裂、抗刺破、抗摩擦性能。抗摩擦性能。2.2.符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)，符

14、合人體工學(xué)設(shè)計(jì)，佩戴舒適。佩戴舒適。3.3.成分為有機(jī)化合物，成分為有機(jī)化合物，極少產(chǎn)生過敏。極少產(chǎn)生過敏。戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時(shí)須使用手套。體液、分泌物、排泄物、嘔吐物雙層手套的指征：雙層手套的指征：1.醫(yī)護(hù)人員手部皮膚有皮損2.患者患有血源性傳播疾病3. 雙層手套可將里層手套被刺破的風(fēng)險(xiǎn)減少雙層手套可將里層手套被刺破的風(fēng)險(xiǎn)減少6 6倍，雙倍，雙層層手套的分流作用還可減少血液滲透量。手套的分流作用還可減少血液滲透量。戴手套是否能預(yù)防銳器傷？戴手套不能替代洗手！脫手套或更換手套后應(yīng)洗手衛(wèi)生手消毒防護(hù)用品穿戴流程圖 防護(hù)用品的種類及正確使用

15、分 級(jí) 防 護(hù) 目錄1.一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。2.一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。3.二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員。4.三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)1.一般防護(hù)： 適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）工作時(shí)應(yīng)佩戴哪些防護(hù)用品？ 1.一般防護(hù)： 適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。（3

16、）工作時(shí)應(yīng)戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。 帽帽 子子外科口罩外科口罩工作服工作服1.一般防護(hù)：適用于普通門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時(shí)應(yīng)戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。 2.一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)戴佩戴哪些防護(hù)用品？（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 2.一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)戴工作帽和外科口

17、罩，穿工作服、隔離衣（一次性）、必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 帽帽 子子外科口罩外科口罩工作服工作服隔離衣隔離衣手套手套2.一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)戴工作帽和外科口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）、必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 2.一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)戴工作帽和

18、外科口罩，穿工作服、隔離衣（重復(fù)使用）、必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 3.二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（4）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員須佩戴哪些防護(hù)用品？ 3.二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（4）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）或防護(hù)服、鞋套，戴手套。 帽帽 子子醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩工作服工作服隔離衣隔離衣手套手套防護(hù)服防護(hù)服鞋套鞋套3.二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（4）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣（一次性）或防護(hù)服、鞋套，戴手套。 3.二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（4）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿