鐵塔基礎隱蔽工程模版

1、。隱蔽工程（基礎澆前、支模）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第 1#線 G2 號基礎，基礎型號（A： TE3226+1.0 B ： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ），降基面（ 1.10m），基礎鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設計數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準備齊全，具備澆制條件，請檢查。設計變更：無。A 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日B 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日C腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月

2、日D腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日以下內容由項目部質檢員填寫, 監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序監(jiān)理檢查內容標準檢查結果（ mm）號允許誤差（ mm）ABCD1土質、巖石性能符合設計要求立柱： -0.8%設計值 1200 12001200 1200立柱、底板斷面尺實測值2寸（ mm）設計值 2600 26002600 2600底板 -0.8%實測值3砂、石含泥量砂 5%、石 1.5%、泥塊 0.7%地腳螺栓設計值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4或插入角鋼實測值主筋設計值20×4350×2220×4350&

3、#215;2220×4350×2220×4350×22地腳螺栓或插入±10實測值4角鋼、主筋規(guī)格、設計值8×3881×248×3881×248×3881×248×3881×24長度、數(shù)量（ mm）箍筋±10實測值箍筋設計值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4±10實測值5地腳螺栓及鋼筋綁主筋：± 5扎尺寸（ mm）箍筋：± 106地腳螺栓露出基+8、 -4設計值165165165165面高度

4、（ mm）實測值7鋼筋保護層厚度-5設計值50505050（ mm）實測值8地腳螺栓± 2設計值280280280280小根開（ mm）實測值9模板支撐質量牢固可靠10鋼筋表面質量干凈、平直11坑口、坑底清理坑口邊 0.5m 內無積土坑底無雜土、雜物12焊接鋼筋位置避開受力最大處，錯開布置坑中心根開、 對角螺栓式± 1.6 設計值OAOBOCOD13插入式± 0.8 3726349332593259線尺寸（ mm）高塔± 0.6 實測值A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :C 腿監(jiān)理意見 :D 腿監(jiān)理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工

5、程師 :年月日。1。年月日年月日年月日隱蔽工程（基礎澆制）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第 1#線 G2號基礎，基礎型號（ A： TE3226+1.0 B ：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ）。以下進行澆制工作請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：B 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：C 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：D 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日年月日年月日年月日以下內容由項目部質檢員填寫, 監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查

6、簽證:標準檢查結果序號監(jiān)理檢查內容允許誤差ABCD水泥：350砼配合比 ( 試配值 )砂： 677強度 C25水泥、砂、石、水（）石： 1192水： 175坍落度（試配值）試配值（ mm）50-7065攪拌、振搗方式機拌、機搗。2。A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :C 腿監(jiān)理意見 :D腿監(jiān)理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日年月日年月日。3。隱蔽工程（基礎拆模）簽證記錄表工程名稱： 浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第 1#線 G2 號基礎，基礎型號（ A： TE3226+

7、1.0 B ： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ）。 ( 基礎澆前、支模、澆制) 簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進行拆模工作，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日B 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日C 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日D 腿項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日以下內容由項目部質檢員填寫, 監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證:立柱斷面尺寸（ mm）-0.8%設計值 120012001200 1200實測值地角螺栓或插入角鋼+8、-4設計值165165165165露出基面高度（ mm）實測值地腳螺栓小

8、根開±2設計值280280280280（mm）實測值砼表面質量符合規(guī)定、表面平整整基基礎扭轉（）8整基基礎中心位移順線路 :24（mm）橫線路 :24同組地腳螺栓中心8或插入角鋼形心對立柱中心偏移（ mm）基礎頂面或主角鋼5操平印記間高差（mm）0AOBOCOD螺栓式±1.6 設計值3726349332593259基礎根開、對角線尺插入式±寸0.8 （mm）高 塔±實測值0.6 回填土是否同意回填土A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :A 腿監(jiān)理意見 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日年月日年月日。4。

9、隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部第 1#線 G8 號鐵塔基礎施工準備工作現(xiàn)已完成, 經(jīng)自檢合格，請現(xiàn)場檢查監(jiān)督簽證。項目部專職質檢員：施工隊質檢員：年月日以下內容由項目部質檢員填寫, 監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證:塔 型XXX-XX腿號X施工日期0000年 00 月 00 日塔號XXXXXX-XXXX0000年 00 月 00 日基礎型號樁號檢查日期鉆機型號XX-XX鉆頭類型摩擦/沖擊鉆頭直徑（ mm）0000鉆進方式正/反循環(huán)機臺標高（ m）0.00地面標高（ m）0.00導管

10、直徑（ mm）00設計樁頂標高（ m）0.00設計樁底標高（ m）000設計孔深（ m）00.0實際孔深（ m）00.0樁孔垂直度（ %）00泥漿比重00沉渣厚度（ m）0.0設計樁長（ m）00.0配 合 比XX:XX:XX:XX塌 落 度（ mm）00鉆 孔 時 間（ h）00灌注時間（ h）00砼距孔口（ m）0.00實灌樁長（ m）0030003000砼設計量（ m）實灌量（ m）序號檢查（檢驗）項目質量標準（允許偏差）檢查結果1水 泥符合 Q/GDW××× 2008 第 3.6 條規(guī)定符合規(guī)范要求2砂、石符合 Q/GDW×××

11、; 2008 第 3.4 、3.5 條規(guī)定符合規(guī)范要求3主筋規(guī)格及數(shù)量設計值及數(shù)量： 5 28×000005 28×000004樁深 m設計值： 00000實際值：設計值000005清孔符合設計要求符合設計要求6鋼筋籠制作符合設計要求建議另附鋼筋制作清單7樁徑（ mm）設計值： 0000實際值：設計值00008樁體鋼筋保護層厚度（mm）水 下合格： -20優(yōu)良： -1600非水下合格： -10優(yōu)良： -89樁位中心偏差（ mm）合格： 50優(yōu)良： 351510樁間偏移（ mm）合格： 100優(yōu)良： 704011充盈系數(shù)（ a）合格：一般土 1優(yōu)良：一般土 1.10.0合格：

12、軟土 1優(yōu)良：軟土 1.2監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：年月日。5。隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）基礎承臺（連梁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：第 1#線 G8號基礎，基礎型號（ A： TE2521 B：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D： TE2521+1.0 ），降基面（ 0.00m）。承臺（連梁）鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模、各種尺寸均符合設計要求，砂、石、水泥、水和攪拌機等工器具均已運到樁位，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A 腿項目部專職質檢員：XXX(手簽 )施工隊質檢員：XXXX(手簽 )XXX

13、X年XX月XX日B 腿項目部專職質檢員：XXX(手簽 )施工隊質檢員：XXXX(手簽 )XXXX年XX月XX日C 腿項目部專職質檢員：XXX(手簽 )施工隊質檢員：XXXX(手簽 )XXXX年XX月XX日D 腿項目部專職質檢員：XXX(手簽 )施工隊質檢員：XXXX(手簽 )XXXX年XX月XX日以下內容由施工隊質檢員檢查填寫，監(jiān)理現(xiàn)場監(jiān)督檢查簽證：序檢查內容號標準允許誤差（ mm）檢查結果（ mm）ABCD立柱、承臺、連1梁斷面尺寸（ mm）立柱： 0.8%承臺： 0.8%連梁： 0.8%設計值實測值設計值實測值設計值實測值0000000000000000000000000000000000

14、000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000002 地腳螺栓規(guī)格及數(shù)量立柱、承臺、連3 梁的鋼筋規(guī)格及數(shù)量鋼筋保護層厚度4（ mm）5 鋼筋表面質量6 焊接鋼筋位置基礎半根開及7半對角線尺寸設計值： M00*0000*8 M00*0000*8主筋：符合設計要設計值求，制作工藝良好實測值箍筋：符合設計要設計值求，制作工藝良好實測值底板筋：符合設計設計值要求，制作工藝良實測值好-5設計值實測值干凈、平直符合設計要求合格級優(yōu)良級基設計值0000礎螺栓式螺 栓 式根± 2±1.6 實測值開插入式插入式

15、77; 1±0.8 對設計值高 塔高 塔角±0.7 ±0.6 線實測值M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*80 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*0000

16、0000000000000000干凈、平直干凈、平直干凈、平直干凈、平直符合設計要求符合設計要求符合設計要求符合設計要求AA'A'BBB'B'C0000000000000000CC'C'DD D'D'A0000000000000000AOBOCODO00000000000000000000000000000000XXXXXXXXXXXX8監(jiān)理簽字A 腿監(jiān)理意見 :B 腿監(jiān)理意見 :合格，同意澆筑( 手簽 )合格，同意澆筑( 手簽 )監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日00月 00日00月 00日00月 00日00月 00日C腿

17、監(jiān)理意見 :D腿監(jiān)理意見 :合格，同意澆筑 ( 手簽 )合格，同意澆筑( 手簽 )監(jiān)理工程師 :監(jiān)理工程師 :年月日年月日。6。隱蔽工程（接地線埋設）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：1#線 G8號基礎接地線溝已經(jīng)開挖完畢，接地線已經(jīng)埋設，請檢查。項目部專職質檢員：XXX( 手簽 )施工隊質檢員： XXX(手簽 )年月日以下內容由項目部質檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序監(jiān)理檢查內容標準檢查結果（ m）號允許誤差 (m)框線L1L2L3L41接地線埋設前接地線規(guī)格符合設計要求設計值1010101

18、010實測值1010101010巖石： 0.3設計值 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6接地溝深度非耕地： 0.6實測值0.700.750.780.750.70耕地： 0.8接地線長度0.0設計值1518181818實測值1518181818符 合Q/GDW 226-2008第符合 Q/GDW XXX第 10.0.5條規(guī)定接地線連接長度10.0.5條規(guī)定接地線總長設計值：132132接地型式設計型式：T2T2兩接地線間平行距離不小于 5米大于 5米接地線方向盡量按等高線埋設基本按等高線埋設受電側181815接地線埋設示意BC圖（根據(jù)現(xiàn)場實1515際敷設情況繪AD圖）181518送電側2接地

19、線埋設降阻模塊使 用情況符合設計要求3接地線電阻設計值： 15 歐姆7.7 歐姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2 條規(guī)定符合符合符合符合符合監(jiān)理意見：符合設計及規(guī)范要求，同意隱蔽！（該意見必須手簽）監(jiān)理工程師：×××年月日。7。隱蔽工程（導線液壓）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：第 X 標段，樁號XX 至 XX，壓接管型號XXXXXX，壓接準備工作就緒，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。項目部專職質檢員：XXX(手簽 )施工隊質檢員：XXX(手簽 )年月日以下內容由項目部質

20、檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：壓接管極別左極左極左極左相左相左相左相左相位置線別12345678外徑最 大22.02最 小22.00壓前值內徑13鋼長度100管最 大19.10對邊距19.08壓后值最 小長度103外徑最 大52.18最 小52.04壓前值內徑31.5鋁長度620管最 大44.90對邊距44.88壓后值最 小長度627壓接管清洗是否干凈是是是是是是是是外觀檢查符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)符合規(guī)范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求是否涂導電脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是壓后值是否符合鋁 管符合符合符合符合符合符合符合符合規(guī)程公式值鋼 管符合符合符合符合符合符合符合符合鋼印號SSSSSSSS壓接人簽名 ( 手簽字 )高利高利高利高利高利高利高利高利備注： 1、外觀檢查包括彎曲、扭曲、砂眼、裂紋、傷痕等；2、壓后尺寸應符合SDJ226-87架空送電線路導線及避雷線液壓施工工藝規(guī)程（試行） 規(guī)程中的有關規(guī)定，計算公式為： S=0.866 × 0.993D+0.2(mm) 。監(jiān)理意見：合格 , 同意進行下道工序. (手簽)監(jiān)理工程師：×××年月日。8。隱蔽工程（地線液壓）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術經(jīng)濟發(fā)展有限公司長龍山抽