呼吸道病毒標(biāo)本采集運輸、保存與實驗室結(jié)果判讀

1、 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention呼吸道病毒標(biāo)本采集運輸、保存呼吸道病毒標(biāo)本采集運輸、保存與實驗室結(jié)果判讀與實驗室結(jié)果判讀湖南省疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗科黃一偉2015-12-10 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention相關(guān)相關(guān)呼吸道病毒概況呼吸道病毒概況 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控

2、 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention呼吸道病毒呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變，或僅以呼吸道為入侵門戶，主要吸道局部病變，或僅以呼吸道為入侵門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。拒統(tǒng)計，引起呼吸道外組織器官病變的病毒。拒統(tǒng)計，90%90%以上的急性以上的急性上上呼吸道感染由病毒引起。呼吸道感染由病毒引起。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for

3、 Disease Control and Prevention呼吸道病毒的分類呼吸道病毒的分類l 正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒（A、B、C）l 副粘病毒科副粘病毒科 副流感病毒副流感病毒（I-IV）、）、呼吸道合胞病呼吸道合胞病毒毒、 偏肺炎病毒偏肺炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒 l 小小RNA病毒科病毒科 腸道病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒柯薩奇病毒、埃?？刹《究刹《荆?、鼻病毒、心病毒、鼻病毒、心病毒l 腺病毒科腺病毒科 腺病毒腺病毒l 冠狀病毒科冠狀病毒科 SARS-CoV, 229E, OC43, NL63, HKU1l 細小病毒

4、細小病毒 博卡病毒博卡病毒（1-4）l 呼腸孤病毒科呼腸孤病毒科 正呼腸孤病毒屬正呼腸孤病毒屬l 皰疹病毒科皰疹病毒科 單純皰疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒病毒 水痘帶狀皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、l 披膜病毒科披膜病毒科 風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒l 多瘤病毒多瘤病毒 WU、KI 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention呼吸道病毒感染的特點呼吸道病毒感染的特點l 病毒的多樣性和變異性；病毒的多樣性和變異性；l 在引起成人感冒的病毒群中：鼻

5、病毒占在引起成人感冒的病毒群中：鼻病毒占30%-35%，冠狀病毒占，冠狀病毒占20%-30%，其他病毒占其他病毒占10%-15%。l 大部分情況下，病毒入侵部位、入侵后繁殖部位、由此引發(fā)的組織和大部分情況下，病毒入侵部位、入侵后繁殖部位、由此引發(fā)的組織和免疫病理改變以及表現(xiàn)出的臨床癥狀和體征的部位基本在呼吸道，表免疫病理改變以及表現(xiàn)出的臨床癥狀和體征的部位基本在呼吸道，表現(xiàn)的病情較輕；現(xiàn)的病情較輕；l 一般無病毒血癥；一般無病毒血癥；l 有些病毒還可引起腸道感染；有些病毒還可引起腸道感染；l 免疫力不持久；免疫力不持久； 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hun

6、an Provincial Center for Disease Control and Prevention正粘正粘病毒的基本特征病毒的基本特征流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）： 是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒，在分類學(xué)上，流感病毒屬于正黏液病毒科理化特性：理化特性： 對熱敏感,5630min可滅活；最適pH為7.08.0，3.0和10.0感染力很快被破壞；對紫外線敏感；對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Con

7、trol and Prevention流行性感冒概述流行性感冒概述流行性感冒（簡稱流感）流行性感冒（簡稱流感）： 是由甲（是由甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型流感病毒分別）三型流感病毒分別 引起的急性呼吸道傳染病。引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 起病急、高熱（起病急、高熱（38384040）、肌痛、頭痛伴有嚴(yán)重不）、肌痛、頭痛伴有嚴(yán)重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。復(fù)。 潛伏期短（潛伏期短（1 -1 - 3 3天）、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅天）、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，

8、人群對變異株普遍易感，控制難度大速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大，流感流行呈一定季節(jié)性。，流感流行呈一定季節(jié)性。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention流感病毒概述分型與命名分型與命名 根據(jù)流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感根據(jù)流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群。病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群。 根據(jù)病毒粒核蛋白（根據(jù)病毒粒核蛋白（NPNP）和膜蛋白（）和

9、膜蛋白（MP)MP)抗原特性及其抗原特性及其基因特性的不同，基因特性的不同，可以將病毒分為甲（可以將病毒分為甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙）、丙（C C）三型。）三型。 甲型流感病毒根據(jù)其表面結(jié)構(gòu)（甲型流感病毒根據(jù)其表面結(jié)構(gòu)（H H和和N N）及其基因特性的）及其基因特性的不同可分為多種亞型。不同可分為多種亞型。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention目前已從甲型流感病毒的天然宿主水禽中分離到16種HA與9種NA亞型的甲型流感病毒。 湖湖 南南

10、 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention 禽流感病毒禽流感病毒H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7以及以及H10N7H10N7等均有感染人的等均有感染人的報道。報道。 血清學(xué)的證據(jù)表明血清學(xué)的證據(jù)表明H4H4、 H6H6以及以及H11H11亞型亞型 AIVsAIVs也可能感染也可能感染過人。過人。 根據(jù)禽流感病毒對雞致病性的不同，根據(jù)禽流感病毒對雞致病性的不同，AIVsAIVs可以分為低致可以分為低致病性禽流感病毒（病性禽流感病毒（LPAIVLPA

11、IV）和高致病性禽流感病毒（）和高致病性禽流感病毒（HPAIVHPAIV）。）。 近幾十年，不斷有近幾十年，不斷有HPAIVHPAIV和和LPAIVLPAIV感染人的報道，均是由感染人的報道，均是由禽直接傳給了人，并沒有病毒能在人群中有效傳播的證禽直接傳給了人，并沒有病毒能在人群中有效傳播的證據(jù)。據(jù)。 H7H7亞型亞型AIVsAIVs也可按照地域不同分為兩個基因譜系：北美也可按照地域不同分為兩個基因譜系：北美譜系和歐亞譜系，且均有感染人的報道譜系和歐亞譜系，且均有感染人的報道 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center fo

12、r Disease Control and Prevention副粘病毒的基本特征副粘病毒的基本特征l 副粘病毒科副粘病毒科(Paramyxoviridae)擁有擁有2個病毒亞科個病毒亞科6個屬。個屬。l 副粘病毒的基因組為單股負鏈副粘病毒的基因組為單股負鏈RNA，不分節(jié)段。基因組約，不分節(jié)段?；蚪M約1520kb，編碼的蛋白，編碼的蛋白811個或更多。個或更多。l 副粘病毒毒粒直徑約副粘病毒毒粒直徑約150350nm，含有螺旋狀核殼。病毒，含有螺旋狀核殼。病毒顆粒呈多形性，但通常為圓形，均有包膜。即使在同一種顆粒呈多形性，但通常為圓形，均有包膜。即使在同一種病毒，毒粒的大小也不相同。細胞漿內(nèi)

13、復(fù)制。病毒，毒粒的大小也不相同。細胞漿內(nèi)復(fù)制。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention小小RNA病毒的基本特征病毒的基本特征l 小小RNA病毒病毒(Picornavirus) 小小RNA病毒有病毒有9個屬，其中已個屬，其中已知知5個含有人類病原。小個含有人類病原。小RNA

14、病毒顆粒每個含有病毒顆粒每個含有4種蛋白種蛋白（VP1-VP4），各有），各有60個拷貝，呈二十面體對稱結(jié)構(gòu)，直個拷貝，呈二十面體對稱結(jié)構(gòu)，直徑大約徑大約30nm，無包膜。，無包膜。l 小小RNA病毒基因組為單股正鏈病毒基因組為單股正鏈RNA分子，大小約分子，大小約8kb，能，能夠在細胞漿內(nèi)翻譯出病毒復(fù)制所需的所有病毒蛋白，因此夠在細胞漿內(nèi)翻譯出病毒復(fù)制所需的所有病毒蛋白，因此具有感染性。具有感染性。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and PreventionCox腸道病

15、毒腸道病毒l 非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒（非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒（NPEV），主要包括），主要包括Cox、ECHO和一些新型腸道病毒；和一些新型腸道病毒；l 感染廣泛，僅在美國每年癥狀性感染達感染廣泛，僅在美國每年癥狀性感染達500萬萬1000萬。萬。感染主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，發(fā)病率和嚴(yán)重程度與年齡成反感染主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，發(fā)病率和嚴(yán)重程度與年齡成反比，幼兒是主要受害者；比，幼兒是主要受害者；l 可引起普通感冒、心肌炎、無菌性腦膜炎、腦炎等多種疾可引起普通感冒、心肌炎、無菌性腦膜炎、腦炎等多種疾病。絕大部分感染是無癥狀性的，很難與鼻病毒感染區(qū)分。病。絕大部分感染是無癥狀性的，很難與鼻病毒感染區(qū)分。 湖

16、湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventionl 在液體中穩(wěn)定；在液體中穩(wěn)定；l 腦脊液、血清、全血、尿可以放在原始采集管中送交腦脊液、血清、全血、尿可以放在原始采集管中送交實驗室；直腸或咽拭子、鼻洗液等放入實驗室；直腸或咽拭子、鼻洗液等放入VTM；腸道病毒腸道病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention鼻病毒鼻病毒l

17、病毒復(fù)制及癥狀特征主要在鼻部，病毒復(fù)制及癥狀特征主要在鼻部，人普通人普通感冒有感冒有1/31/2由鼻病毒引由鼻病毒引起；起；l 1960年代分離成功，至年代分離成功，至1987年已經(jīng)鑒別了年已經(jīng)鑒別了100血清型；根據(jù)基因特征血清型；根據(jù)基因特征可將這些血清型分為可將這些血清型分為A、B兩屬；兩屬；2007年發(fā)現(xiàn)年發(fā)現(xiàn)C屬，目前不能培養(yǎng)屬，目前不能培養(yǎng)l 溫帶地區(qū)感染高峰為每年溫帶地區(qū)感染高峰為每年9月，春天有第二次感人那高峰，夏天可持月，春天有第二次感人那高峰，夏天可持續(xù)發(fā)生；續(xù)發(fā)生；l 無組特異性抗原，型見可有交叉，血清型變化頻繁；無組特異性抗原，型見可有交叉，血清型變化頻繁；l 病毒經(jīng)呼

18、吸道分泌物從人傳播到人；病毒經(jīng)呼吸道分泌物從人傳播到人；l 潛伏期潛伏期23d, 病毒排出高峰期與急性鼻炎一致；病毒排出高峰期與急性鼻炎一致；45d時檢測不到病時檢測不到病毒或維持低滴度達毒或維持低滴度達2周，癥狀一般維持周，癥狀一般維持7d;l 下呼吸道感染也常發(fā)生。尤其是對于嬰幼兒、老年人、慢性病患者或下呼吸道感染也常發(fā)生。尤其是對于嬰幼兒、老年人、慢性病患者或原有肺病患者，常與原有肺病患者，常與RSV感染不易區(qū)分；感染不易區(qū)分；l 沒有胞膜，對有機溶劑有抵抗力。沒有胞膜，對有機溶劑有抵抗力。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincia

19、l Center for Disease Control and Preventionl 癥狀出現(xiàn)后癥狀出現(xiàn)后16d均可分離到病毒，病毒排泌均可分離到病毒，病毒排泌13 d明顯；明顯；l 標(biāo)本應(yīng)在鼻部采集而不是咽部采集；標(biāo)本應(yīng)在鼻部采集而不是咽部采集；l 鼻洗液是鼻病毒分離最好的標(biāo)本；樣本鼻洗液是鼻病毒分離最好的標(biāo)本；樣本4可保存可保存2448h。鼻病毒鼻病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventionl 線型雙鏈線型雙鏈DNA，不分節(jié)不分節(jié)段，基因段，基

20、因組長組長3000042000bp，編碼約編碼約30種種蛋白；蛋白；l 病毒無包膜，二十面立體對稱，直徑約病毒無包膜，二十面立體對稱，直徑約7090nm，具，具12個頂角和纖維個頂角和纖維刺突。刺突。腺病毒腺病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventionl 潛伏期潛伏期58d；l 通常為局部感染；通常為局部感染；l 約約5%的兒童急性呼吸道疾病及約的兒童急性呼吸道疾病及約10%的嬰幼兒腹瀉由腺病的嬰幼兒腹瀉由腺病毒引起；毒引起；l 咽炎咽炎，急性呼吸系統(tǒng)

21、疾?。?，急性呼吸系統(tǒng)疾?。?，4，7，21，1，2，5，6），），濾泡性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎，咽結(jié)膜熱，尿路感染濾泡性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎，咽結(jié)膜熱，尿路感染（子宮頸炎、尿道炎、出血性膀胱炎）以及無（子宮頸炎、尿道炎、出血性膀胱炎）以及無癥狀持續(xù)感染；癥狀持續(xù)感染；l 腦膜腦炎腦膜腦炎可為腺病毒呼吸道感染的并發(fā)癥可為腺病毒呼吸道感染的并發(fā)癥。腺病毒腺病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制

22、制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventionl 鼻咽鼻咽拭子或抽出物、鼻拭子或抽出物、眼分泌物拭子、糞拭子或抽出物、鼻拭子或抽出物、眼分泌物拭子、糞便或直腸拭子、尿、尿道或?qū)m頸拭子以及活檢或尸檢組織便或直腸拭子、尿、尿道或?qū)m頸拭子以及活檢或尸檢組織都是可根據(jù)病人癥狀獲得的合適標(biāo)本。都是可根據(jù)病人癥狀獲得的合適標(biāo)本。l 疾病早期

23、正確收集樣品并立即冷凍送往實驗室可大大提高疾病早期正確收集樣品并立即冷凍送往實驗室可大大提高病毒檢出率。病毒檢出率。l 用血清學(xué)方法建立或證實診斷需要配對的血樣。第一份樣用血清學(xué)方法建立或證實診斷需要配對的血樣。第一份樣品在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即盡快收集，第二份應(yīng)在品在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即盡快收集，第二份應(yīng)在2-4周后收周后收集集。 腺病毒腺病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention冠冠狀狀病毒病毒l 單股正鏈單股正鏈RNA，27-31KD,5端甲基化端甲基化

24、“帽子帽子”，3端端polyA尾。尾。l 根據(jù)基因序列和血清學(xué)，分成三組，感染人類的分屬于根據(jù)基因序列和血清學(xué)，分成三組，感染人類的分屬于I和和II組，包括組，包括229E、NL63、OC43、HKU1和和SARS-CoV。Woo, et al. Exp Biol Med. 2009, 234:11171127 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventionl 可引起呼吸道、腸道感染，也可能引起神經(jīng)可引起呼吸道、腸道感染，也可能引起神經(jīng)癥狀。癥狀。l 非非SA

25、RS-CoV病毒，通過呼吸道飛沫傳播，尚無動物模型，病毒，通過呼吸道飛沫傳播，尚無動物模型，多數(shù)感染較輕，為自限多數(shù)感染較輕，為自限性，性，可加重可加重慢阻肺等疾病。慢阻肺等疾病。l 分布廣泛，主要發(fā)生在冬季和早春，美國數(shù)據(jù)表明，占成分布廣泛，主要發(fā)生在冬季和早春，美國數(shù)據(jù)表明，占成人上呼吸道感染的人上呼吸道感染的1024% 。l 病毒分離可用人胚腎細胞或病毒分離可用人胚腎細胞或器官培養(yǎng)。器官培養(yǎng)。冠狀病毒冠狀病毒 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Preventio

26、n呼吸道病毒標(biāo)本采集、運輸、保存呼吸道病毒標(biāo)本采集、運輸、保存 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention流感樣流感樣病例病例定義定義 是指發(fā)熱（體溫大于等于38）， 伴咳嗽或咽痛之一者。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention不明原因肺炎不明原因肺炎病例病例定義定義 同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎

27、病例: (1)發(fā)熱(腋下體溫38); (2)具有肺炎的影像學(xué)特征; (3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少; (4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention呼吸道癥候群病例定義呼吸道癥候群病例定義（一）急性感染表現(xiàn)（至少符合下列的一項）：（一）急性感染表現(xiàn)（至少符合下列的一項）： 發(fā)熱（從發(fā)病開始有報告和記錄）發(fā)熱（從發(fā)病開始有報告和記錄），WBC升高或降低，或升高或降低，或

28、WBC分布異分布異常常，寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)，體溫降低（考慮年齡）體溫降低（考慮年齡）（二）呼吸道臨床表現(xiàn)（至少符合下列的一項）：（二）呼吸道臨床表現(xiàn)（至少符合下列的一項）： 咽部不適、咽干或咽痛咽部不適、咽干或咽痛，鼻塞、流涕鼻塞、流涕，鼻鼻/咽咽/喉明顯充血、水腫喉明顯充血、水腫，咳咳嗽（新發(fā)或咳嗽加重）嗽（新發(fā)或咳嗽加重），咳痰咳痰，氣短氣短，聽診呼吸音異常（濕啰音，干聽診呼吸音異常（濕啰音，干啰音，哮鳴音，濁音）啰音，哮鳴音，濁音），胸痛胸痛其中肺炎病例其中肺炎病例具有上述具有上述(一一)和和(二二),并具備并具備-（三）肺炎癥狀：（三）肺炎癥狀： 胸部胸部X線片提示肺部炎性改變線片提示肺部炎性改

29、變注注: 從肺炎病例采集的標(biāo)本數(shù)比例不少于所承擔(dān)發(fā)熱呼吸道癥候群總從肺炎病例采集的標(biāo)本數(shù)比例不少于所承擔(dān)發(fā)熱呼吸道癥候群總?cè)蝿?wù)量的任務(wù)量的20%。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention針對各種標(biāo)本的病毒與細菌檢測項目的流程圖如下針對各種標(biāo)本的病毒與細菌檢測項目的流程圖如下： 病病例例標(biāo)標(biāo)本本采采集集全血全血鼻鼻/ /咽拭子咽拭子尿液尿液鼻咽抽吸物鼻咽抽吸物支氣管肺泡灌洗液支氣管肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)和鑒定細菌培養(yǎng)和鑒定急性期急性期/ /恢復(fù)期血清恢復(fù)期血

30、清可疑病毒抗體檢測（備選項）、肺炎支可疑病毒抗體檢測（備選項）、肺炎支原體和肺炎衣原體抗體檢測（備選項）原體和肺炎衣原體抗體檢測（備選項）病毒核酸檢測（陽性者部分繼續(xù)進行病病毒核酸檢測（陽性者部分繼續(xù)進行病毒分離）、肺炎支原體和肺炎衣原體毒分離）、肺炎支原體和肺炎衣原體DNADNA檢測檢測嗜肺軍團菌、肺炎鏈球菌快速抗原檢測嗜肺軍團菌、肺炎鏈球菌快速抗原檢測痰液痰液肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎支原體及肺炎衣原體DNADNA檢測；細檢測；細菌培養(yǎng)和鑒定（菌培養(yǎng)和鑒定（鼻咽抽吸物和支氣管鼻咽抽吸物和支氣管肺泡灌洗液肺泡灌洗液陰性者進行細菌陰性者進行細菌DNADNA檢測）檢測）；病毒核酸檢測（陽性者部分

31、繼續(xù)進；病毒核酸檢測（陽性者部分繼續(xù)進行病毒分離）行病毒分離）胸腔穿刺液胸腔穿刺液 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)法律法規(guī) 依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法開展標(biāo)本的采集和檢測。 標(biāo)本的采集和檢測應(yīng)嚴(yán)格遵守病原微生物實驗室生物安全管理條例(國務(wù)院424號令2004年11月12日起實施)，并嚴(yán)格做好個人防護 標(biāo)本的保存與運輸嚴(yán)格遵守可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定（衛(wèi)生部45號令2006年2月1日起施行）

32、具體依據(jù)人間傳染的病原微生物名錄（衛(wèi)科教發(fā)200615號2006年1月11日發(fā)布） 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention病原微生物標(biāo)本的采集條件病原微生物標(biāo)本的采集條件 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention病原病原微生物標(biāo)本采集原則微生物標(biāo)本采集原則 應(yīng)根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)應(yīng)根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)采集不同時期、采

33、集不同時期、不同種類的標(biāo)本不同種類的標(biāo)本 死亡病例死亡病例最好采集尸檢標(biāo)本最好采集尸檢標(biāo)本，并盡可能，并盡可能地收集醫(yī)院已檢的臨床標(biāo)本地收集醫(yī)院已檢的臨床標(biāo)本 沒有條件進行尸體解剖的，可根據(jù)檢測沒有條件進行尸體解剖的，可根據(jù)檢測目的采集呼吸道灌洗液、肛拭子或經(jīng)皮目的采集呼吸道灌洗液、肛拭子或經(jīng)皮穿刺采集胸水、腹水、肺組織標(biāo)本等穿刺采集胸水、腹水、肺組織標(biāo)本等 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention病原微生物標(biāo)本的種類病原微生物標(biāo)本的種類最佳采集時間為最

34、佳采集時間為發(fā)病后發(fā)病后3天內(nèi)，一般不超過天內(nèi)，一般不超過7天。天。下呼吸道標(biāo)本最有利于病毒分離。下呼吸道標(biāo)本最有利于病毒分離。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集的器材和容器標(biāo)本采集的器材和容器 標(biāo)本采集的器材和容器應(yīng)是無菌的，在標(biāo)本采集的器材和容器應(yīng)是無菌的，在有效期內(nèi)使用。有效期內(nèi)使用。 標(biāo)本標(biāo)本 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease

35、Control and Prevention標(biāo)本容器標(biāo)本容器 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention采咽拭子的器材和容器采咽拭子的器材和容器 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention采鼻拭子的器材和容器采鼻拭子的器材和容器 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provin

36、cial Center for Disease Control and Prevention采集血標(biāo)本的器材和容器采集血標(biāo)本的器材和容器 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and PreventionBD SST血清分離膠管血清分離膠管 BD SST管內(nèi)壁均勻噴涂促凝劑加速血液凝固，縮短周轉(zhuǎn)時間（管內(nèi)壁均勻噴涂促凝劑加速血液凝固，縮短周轉(zhuǎn)時間（TAT）。惰性分離膠用于離心后分隔血細胞和血清，可提高血清產(chǎn)量，較長時間保持血清）。惰性分離膠用于離心后分隔血細胞和血清，可提高血清產(chǎn)

37、量，較長時間保持血清成分的穩(wěn)定，利于樣本的復(fù)檢。分離膠穩(wěn)定性強，不易吸附血清中的蛋白質(zhì)，對藥物檢測及普通的生化檢測可得出真實的結(jié)果。成分的穩(wěn)定，利于樣本的復(fù)檢。分離膠穩(wěn)定性強，不易吸附血清中的蛋白質(zhì)，對藥物檢測及普通的生化檢測可得出真實的結(jié)果。 BD PST血漿分離膠管血漿分離膠管 BD PST管內(nèi)含有惰性分離膠，可分隔血細胞和血漿，提高血漿產(chǎn)量，保持血漿成分的穩(wěn)定。用于采集血漿樣本，消除凝血時間，縮短周轉(zhuǎn)時間管內(nèi)含有惰性分離膠，可分隔血細胞和血漿，提高血漿產(chǎn)量，保持血漿成分的穩(wěn)定。用于采集血漿樣本，消除凝血時間，縮短周轉(zhuǎn)時間(TAT)。通常用于重癥監(jiān)護和急診檢測。通常用于重癥監(jiān)護和急診檢測。

38、 BD 血清管血清管 BD血清管用于采集靜脈血后分離出血清，應(yīng)用于臨床化學(xué)、血清學(xué)、免疫學(xué)、治療藥物監(jiān)測、微量元素測定血清管用于采集靜脈血后分離出血清，應(yīng)用于臨床化學(xué)、血清學(xué)、免疫學(xué)、治療藥物監(jiān)測、微量元素測定 。促凝劑的作用是加速血液凝固。采用促。促凝劑的作用是加速血液凝固。采用促凝管可以縮短周轉(zhuǎn)時間。凝管可以縮短周轉(zhuǎn)時間。 BD血漿管血漿管 BD血漿管用于采集靜脈血后分離出血漿，應(yīng)用于臨床生化等檢驗。血漿管內(nèi)壁均勻噴涂肝素鋰或肝素鈉用于血液抗凝，適于大多數(shù)臨床生化檢測，可以血漿管用于采集靜脈血后分離出血漿，應(yīng)用于臨床生化等檢驗。血漿管內(nèi)壁均勻噴涂肝素鋰或肝素鈉用于血液抗凝，適于大多數(shù)臨床生

39、化檢測，可以作為那些不用分離膠管而又需要血漿標(biāo)本的實驗室的主要采血管。作為那些不用分離膠管而又需要血漿標(biāo)本的實驗室的主要采血管。 BD血糖管血糖管 BD血糖管用于血糖測定或糖耐量檢測，管壁均勻噴涂抗凝劑（草酸鉀）及糖原穩(wěn)定劑（氟化鈉），糖原穩(wěn)定劑可以使血糖濃度在室溫條件下保持血糖管用于血糖測定或糖耐量檢測，管壁均勻噴涂抗凝劑（草酸鉀）及糖原穩(wěn)定劑（氟化鈉），糖原穩(wěn)定劑可以使血糖濃度在室溫條件下保持24小時小時穩(wěn)定。穩(wěn)定。 BD EDTA血常規(guī)管血常規(guī)管 血常規(guī)管含有血常規(guī)管含有EDTA的二鉀鹽或三鉀鹽，其中二鉀鹽呈霧狀均勻噴涂于管壁。該管主要用于血細胞學(xué)檢測如血象，血紅蛋白，糖化血紅蛋白，環(huán)胞

40、素，的二鉀鹽或三鉀鹽，其中二鉀鹽呈霧狀均勻噴涂于管壁。該管主要用于血細胞學(xué)檢測如血象，血紅蛋白，糖化血紅蛋白，環(huán)胞素，紅細胞葉酸及輸血前檢測（血型、抗體篩查、交叉配型）。紅細胞葉酸及輸血前檢測（血型、抗體篩查、交叉配型）。 BD血凝管血凝管 BD血凝管主要用于凝血四項檢測（凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原），指導(dǎo)臨床如口服華法林治療的監(jiān)控、靜脈輸注血凝管主要用于凝血四項檢測（凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原），指導(dǎo)臨床如口服華法林治療的監(jiān)控、靜脈輸注肝素治療的監(jiān)控以及肝素治療的監(jiān)控以及“特殊凝血研究特殊凝血研究”（凝血因子檢測、如第（凝血因子

41、檢測、如第VIII因子或血友病因子、血小板功能檢測）。因子或血友病因子、血小板功能檢測）。 BD Vacutainer 血沉管（血沉管（ESR管）管） 血沉管用于紅細胞沉降率的測定，含有血沉管用于紅細胞沉降率的測定，含有3.2%枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1:4。玻璃管可配合血沉架或全自動血沉儀聯(lián)合使用，該方法為。玻璃管可配合血沉架或全自動血沉儀聯(lián)合使用，該方法為封閉系統(tǒng)，無需打開管帽，采血后直接操作。封閉系統(tǒng)，無需打開管帽，采血后直接操作。-BD PAXgeneTM 全血全血RNA管管能穩(wěn)定血細胞內(nèi)的能穩(wěn)定血細胞內(nèi)的RNA水平，延長血液標(biāo)本體外

42、放置的時間，利于批量采集，細胞轉(zhuǎn)錄水平保真性好可用于與血細胞水平，延長血液標(biāo)本體外放置的時間，利于批量采集，細胞轉(zhuǎn)錄水平保真性好可用于與血細胞RNA相關(guān)的相關(guān)的RT-PCR檢測，人類疾檢測，人類疾病基因轉(zhuǎn)錄譜的研究及其他病基因轉(zhuǎn)錄譜的研究及其他RNA轉(zhuǎn)錄相關(guān)的檢測轉(zhuǎn)錄相關(guān)的檢測 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法 咽拭子：咽拭子：用用2 2根聚丙根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭烯纖維頭的塑料桿拭子同時檫拭雙側(cè)咽扁子同時檫拭雙側(cè)咽扁桃

43、體及咽后壁，將拭桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含子頭浸入含3 3mlml采樣采樣液的管中，棄去尾部，液的管中，棄去尾部，旋緊管蓋。旋緊管蓋。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法 鼻拭子：鼻拭子：將將1 1根聚丙烯根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出；取另出；取另1 1根聚丙烯纖維根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣頭的塑料桿拭子以同樣的方法

44、采集另一側(cè)鼻孔；的方法采集另一側(cè)鼻孔；將上述將上述2 2根拭子浸入同一根拭子浸入同一含含3 3mlml采樣液的管中，棄采樣液的管中，棄去尾部，旋緊管蓋。去尾部，旋緊管蓋。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法鼻咽抽取物或呼吸道抽取物鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集器用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。抽取呼吸道分泌物。先將收先將收集器頭部插入鼻腔或氣管，集器頭部

45、插入鼻腔或氣管，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出；收集抽取的粘并緩慢退出；收集抽取的粘液，并用采樣液液，并用采樣液3 3mlml涮洗收涮洗收集器集器1 1次（可用小孩導(dǎo)尿管次（可用小孩導(dǎo)尿管接在接在5050mlml注射器上來代替收注射器上來代替收集）集） 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention吸取過程吸取過程正確錯誤錯誤不要觸摸病人的臉不要觸摸病人的臉! 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hun

46、an Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法咽漱液：咽漱液：用用1010mlml不含抗菌素的采樣液漱口不含抗菌素的采樣液漱口（漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢噢”聲，讓洗聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動）液在咽部轉(zhuǎn)動），然后將咽漱液收集于然后將咽漱液收集于5050mlml無菌的螺口塑料管中。無條件的可用平皿或無菌的螺口塑料管中。無條件的可用平皿或燒杯收集咽漱液并轉(zhuǎn)入燒杯收集咽漱液并轉(zhuǎn)入1010mlml螺口采樣管中。螺口采樣管中。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 H

47、unan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法深咳痰液：深咳痰液：肺部感染應(yīng)采取痰標(biāo)本，以清晨肺部感染應(yīng)采取痰標(biāo)本，以清晨第一口痰為最佳。采集前要求患者用清水漱第一口痰為最佳。采集前要求患者用清水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)的大量雜菌，患者深口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)的大量雜菌，患者深咳后，將咳出的痰液收集于含咳后，將咳出的痰液收集于含3ml3ml采樣液的采樣液的50ml50ml無菌螺口采樣管中。無菌螺口采樣管中。呼吸道灌洗液：呼吸道灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約插口處插

48、入氣管（約3030cmcm深處），注入深處），注入5 5mlml生生理鹽水，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢理鹽水，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出；收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收退出；收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器集器1 1次（可用小孩導(dǎo)尿管接在次（可用小孩導(dǎo)尿管接在5050mlml注射器上注射器上來代替收集）。來代替收集）。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法 胸水：胸水：在在B B超定位下進行胸腔穿刺，抽取胸水

49、超定位下進行胸腔穿刺，抽取胸水5 5mlml，置于置于無菌的塑料螺口管中。無菌的塑料螺口管中。 肺組織活檢標(biāo)本：肺組織活檢標(biāo)本：在超聲或在超聲或X X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含織活檢標(biāo)本，置于含3 3mlml采樣液的塑料螺口管中。采樣液的塑料螺口管中。 尸檢標(biāo)本：尸檢標(biāo)本：在嚴(yán)格按照生物安全防護的條件下，進行尸在嚴(yán)格按照生物安全防護的條件下，進行尸檢，根據(jù)檢測目的可采集肺、肝、腎、脾、心臟、腦、檢，根據(jù)檢測目的可采集肺、肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。病人死亡后應(yīng)依法盡早進行解剖，病人死亡后應(yīng)依法盡早進行解剖，無菌采集，無菌采集

50、，每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每組織應(yīng)多部位取材，各組織應(yīng)取交叉污染；每組織應(yīng)多部位取材，各組織應(yīng)取20205050g g，淋巴取淋巴取2 2個。個。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法糞便標(biāo)本：糞便標(biāo)本：對黏液膿血便應(yīng)挑取黏液或膿血部分對黏液膿血便應(yīng)挑取黏液或膿血部分，液狀糞便采集水樣便或含絮狀物的液狀糞便，液狀糞便采集水樣便或含絮狀物的液狀糞便2 25ml5ml；

51、成形糞便至少?。怀尚渭S便至少取5g5g糞便置于無菌螺口管中，糞便置于無菌螺口管中，最好加有保存液或增菌液。最好加有保存液或增菌液。肛拭子：肛拭子：若無法獲得糞便時，可用保存液或增菌若無法獲得糞便時，可用保存液或增菌液濕潤過的棉拭子插入肛門液濕潤過的棉拭子插入肛門4 45cm5cm深處（小兒深處（小兒2 23cm3cm）輕輕轉(zhuǎn)動一圈，取直腸表面的黏液后取出，）輕輕轉(zhuǎn)動一圈，取直腸表面的黏液后取出，用于病毒檢測的肛拭子立即放入含用于病毒檢測的肛拭子立即放入含3ml3ml病毒保存液病毒保存液的帶外螺旋蓋的試管中，用于細菌檢測的肛拭子的帶外螺旋蓋的試管中，用于細菌檢測的肛拭子需將樣品接種到增菌液中，或

52、將標(biāo)本插入需將樣品接種到增菌液中，或?qū)?biāo)本插入Cary-Cary-Blair Blair 運送半固體培養(yǎng)基中，但不得冷凍。運送半固體培養(yǎng)基中，但不得冷凍。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法血清標(biāo)本：血清標(biāo)本：用真空負壓采血管采集血液標(biāo)本用真空負壓采血管采集血液標(biāo)本5 5mlml，室溫靜置室溫靜置3030分鐘，分鐘，1500150020002000rpmrpm離心離心1010分鐘分鐘，收集血清于，收集血清于2 2mlml無菌

53、螺口塑料管中。無菌螺口塑料管中。每一例病每一例病人須采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清人須采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7 7天內(nèi)）采集，第二份血天內(nèi)）采集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第清應(yīng)在發(fā)病后第3 34 4周采集。以空腹血為佳。周采集。以空腹血為佳。病病例診斷需雙份血清。例診斷需雙份血清。全血：全血：用一次性真空抗凝采血管采集病人用一次性真空抗凝采血管采集病人5ml5ml靜靜脈血，立即緩慢地顛倒采血管脈血，立即緩慢地顛倒采血管3-53-5次，次，44條件下條件下立即送至有關(guān)實驗室。立即送至有關(guān)實驗室。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防

54、 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention不同疾病標(biāo)本的采集不同疾病標(biāo)本的采集流行性感冒：流行性感冒：采發(fā)病采發(fā)病3 3天內(nèi)流感樣病例（天內(nèi)流感樣病例（T38T38、伴、伴有咽痛或咳嗽癥狀之一者有咽痛或咳嗽癥狀之一者, ,缺乏其它實驗室確定診斷依缺乏其它實驗室確定診斷依據(jù)據(jù) ）的咽拭子或鼻咽拭子放入）的咽拭子或鼻咽拭子放入3-5 ml3-5 ml采樣液中或采集采樣液中或采集病人的含漱液病人的含漱液10 ml 10 ml ，冷藏運送至實驗室。，冷藏運送至實驗室。最好沒有最好沒有服用過抗病毒藥物。服

55、用過抗病毒藥物。 麻疹：麻疹：作病毒分離的樣品，要在前驅(qū)期或出疹初期（作病毒分離的樣品，要在前驅(qū)期或出疹初期（ T38T38、3 3天內(nèi)）采病人的咽拭子放入天內(nèi)）采病人的咽拭子放入3-5 ml3-5 ml采樣液采樣液中冷藏送至實驗室；作血清學(xué)診斷的樣品，則在出疹中冷藏送至實驗室；作血清學(xué)診斷的樣品，則在出疹后后- -天采集靜脈血，必要時間隔天采集靜脈血，必要時間隔1 1周再采周再采1 1次。次。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention不同疾病標(biāo)本的采集

56、不同疾病標(biāo)本的采集 SARSSARS/ /人人禽流感禽流感/MERS/MERS：應(yīng)在發(fā)病不同時期分別采集住應(yīng)在發(fā)病不同時期分別采集住院病人的不同標(biāo)本，早期可采集病人的咽拭子、鼻拭院病人的不同標(biāo)本，早期可采集病人的咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液等上呼吸道標(biāo)本子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液等上呼吸道標(biāo)本；病人上呼吸機后，可采集呼吸道抽取物、支氣管灌；病人上呼吸機后，可采集呼吸道抽取物、支氣管灌洗液等下呼吸道標(biāo)本；如果病例有腹瀉癥狀，可采集洗液等下呼吸道標(biāo)本；如果病例有腹瀉癥狀，可采集糞便標(biāo)本；有胸水者可采集胸水標(biāo)本；須采集急性期糞便標(biāo)本；有胸水者可采集胸水標(biāo)本；須采集急性期、恢復(fù)期

57、雙份血清；必要時還可采集全血。、恢復(fù)期雙份血清；必要時還可采集全血。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention51標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集（一）注意事項（一）注意事項確認(rèn)符合病例定義后盡早采集（盡量在采取治療措施前）確認(rèn)符合病例定義后盡早采集（盡量在采取治療措施前）采集時嚴(yán)格無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其它雜菌污采集時嚴(yán)格無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其它雜菌污染染采集后應(yīng)盡快送檢。床旁接種可提高病原菌檢出率。采集后應(yīng)盡快送檢。床旁接種可提高病原菌

58、檢出率。 送檢標(biāo)本應(yīng)貼條形碼，并附送檢單，送檢單上應(yīng)注明姓名、送檢標(biāo)本應(yīng)貼條形碼，并附送檢單，送檢單上應(yīng)注明姓名、( (編編號號) )、標(biāo)本來源、檢驗?zāi)康暮蜆?biāo)本采集具體時間。、標(biāo)本來源、檢驗?zāi)康暮蜆?biāo)本采集具體時間。填寫病例信息調(diào)查表。填寫病例信息調(diào)查表。嚴(yán)格按生物安全規(guī)范操作。嚴(yán)格按生物安全規(guī)范操作。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention52（二）（二）各種標(biāo)本的采集各種標(biāo)本的采集要求要求病毒檢測：（檢測一類標(biāo)本即可）病毒檢測：（檢測一類標(biāo)本即可）

59、鼻鼻/咽拭子（必采項）咽拭子（必采項） 痰液（盡量采集）痰液（盡量采集） 鼻咽抽吸物（盡量采集）鼻咽抽吸物（盡量采集） 胸腔穿刺液（盡量采集）胸腔穿刺液（盡量采集） 支氣管肺泡灌洗液（盡量采集）支氣管肺泡灌洗液（盡量采集） 血液（盡量采集）血液（盡量采集）細菌檢測：細菌檢測： 血液（必采項）血液（必采項） 痰液（必采項）痰液（必采項） 胸腔穿刺液（盡量采集）胸腔穿刺液（盡量采集） 支氣管肺泡灌洗液（盡量采集）支氣管肺泡灌洗液（盡量采集） 尿液：軍團菌、肺炎鏈球菌快速抗原檢測（必采項）尿液：軍團菌、肺炎鏈球菌快速抗原檢測（必采項） 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心

60、 Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention聯(lián)合國對感染性物質(zhì)的運輸分類聯(lián)合國對感染性物質(zhì)的運輸分類 根據(jù)其所運輸病原體的傳染性和感染后對個體根據(jù)其所運輸病原體的傳染性和感染后對個體或群體的危害程度不同，分為或群體的危害程度不同，分為A A類和類和B B類。類。 A A類類指人感染后發(fā)病的可能性大，傳染性強，對指人感染后發(fā)病的可能性大，傳染性強，對人群危害性大的烈性感染性物質(zhì)。高度懷疑具人群危害性大的烈性感染性物質(zhì)。高度懷疑具有嚴(yán)重危害性的感染性物質(zhì)也屬于有嚴(yán)重危害性的感染性物質(zhì)也屬于A A類。類。 A A類之外，僅具有