《人體解剖學(xué)》消化系統(tǒng)

1、醫(yī)學(xué)1醫(yī)學(xué)2第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成與功能與功能醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)4醫(yī)學(xué)5醫(yī)學(xué)6醫(yī)學(xué)71、粘膜、粘膜醫(yī)學(xué)8醫(yī)學(xué)9醫(yī)學(xué)10醫(yī)學(xué)11三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性醫(yī)學(xué)12醫(yī)學(xué)13醫(yī)學(xué)14第二節(jié)第二節(jié) 消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管一、消化管醫(yī)學(xué)15（一）、口腔（一）、口腔 醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)173. 牙牙醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)234、舌醫(yī)學(xué)24醫(yī)學(xué)25醫(yī)學(xué)26（二）、咽（二）、咽 醫(yī)學(xué)27醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)29（三）、食管（三）、食管醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)32（四）、胃（四）、胃 醫(yī)學(xué)33醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)352、胃的組織結(jié)構(gòu)、

2、胃的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)37粘膜粘膜醫(yī)學(xué)38醫(yī)學(xué)39醫(yī)學(xué)40醫(yī)學(xué)41醫(yī)學(xué)42醫(yī)學(xué)43醫(yī)學(xué)44醫(yī)學(xué)45（五）、小腸（五）、小腸醫(yī)學(xué)46小腸的分部小腸的分部 醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)482、空腸和回腸、空腸和回腸醫(yī)學(xué)49小腸的組織結(jié)構(gòu)小腸的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)511、粘膜、粘膜醫(yī)學(xué)52醫(yī)學(xué)53醫(yī)學(xué)54醫(yī)學(xué)55醫(yī)學(xué)56空、回腸比較醫(yī)學(xué)57醫(yī)學(xué)58醫(yī)學(xué)59醫(yī)學(xué)60醫(yī)學(xué)61（六）、大腸（六）、大腸醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)64醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)67醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)69醫(yī)學(xué)70醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)72醫(yī)學(xué)73大腸的組織結(jié)構(gòu)大腸的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)74二、消化腺二、消化腺（一）、（一）、 唾液腺唾液腺醫(yī)學(xué)75醫(yī)學(xué)76（二）、胰（二）、胰

3、 胰位于胃的后方，相胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高?dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，橫位于腹后壁。度，橫位于腹后壁。胰重約胰重約65-75克，分頭、克，分頭、體、尾三部。胰頭膨體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包大，被十二指腸所包繞。繞。醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)78醫(yī)學(xué)79醫(yī)學(xué)80醫(yī)學(xué)81（三）、肝（三）、肝 醫(yī)學(xué)82醫(yī)學(xué)83醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)852、肝的組織結(jié)構(gòu)、肝的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)86肝小葉肝小葉醫(yī)學(xué)87醫(yī)學(xué)88醫(yī)學(xué)89醫(yī)學(xué)90門管區(qū)門管區(qū)醫(yī)學(xué)91 門管區(qū)門管區(qū)醫(yī)學(xué)923、肝的血液循環(huán)、肝的血液循環(huán)醫(yī)學(xué)93醫(yī)學(xué)94肝板、中央靜脈肝板、中央靜脈醫(yī)學(xué)954、肝的功能、肝的功能醫(yī)學(xué)965、膽囊和輸膽管道、膽囊和輸膽管道 醫(yī)

4、學(xué)97醫(yī)學(xué)98 第三節(jié)第三節(jié) 消化消化 概念：概念： 是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過(guò)程。 例如：蛋白質(zhì)氨基酸和多 肽； 糖類葡萄糖或果糖； 脂肪甘油和脂肪酸。 醫(yī)學(xué)99 消化的方式消化的方式： 機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端。 化學(xué)性消化：通過(guò)消化液的各種化學(xué)作用， 食物分解為小分子物質(zhì)。醫(yī)學(xué)100醫(yī)學(xué)101一、口腔內(nèi)消化：醫(yī)學(xué)102唾液的作用唾液的作用l1 清潔、濕潤(rùn)口腔清潔、濕潤(rùn)口腔， 潤(rùn)滑食物便于吞咽；潤(rùn)滑食物便于吞咽； l2 保護(hù)和清潔口腔，保護(hù)和清潔口腔，溶菌酶溶菌酶具有殺菌作用具有殺菌作用l3 唾液淀粉酶分解淀粉為麥唾液淀粉酶分解淀粉

5、為麥芽糖；芽糖； l4 排泄作用排泄作用醫(yī)學(xué)103（二二） 咀咀 嚼嚼 與吞咽與吞咽 n 咀嚼咀嚼 是由咀嚼肌按一定順序收縮而 實(shí)現(xiàn)的，是隨意運(yùn)動(dòng)，是反射活動(dòng)。 l 其作用： l 1 切碎食物； l 2 將食物與唾液混合，便于吞咽； l 3 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn) 生化學(xué)消化作用； l 4 刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)104l吞咽吞咽 是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。 l 分為三期： l 口腔咽，可隨意控制 l 咽食管上端l 食管胃醫(yī)學(xué)105 蠕動(dòng)蠕動(dòng)n 是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)。 l 其由兩部分組成： l 食物

6、團(tuán)塊后面收縮 l 食物團(tuán)塊前面舒張醫(yī)學(xué)106 二胃內(nèi)消化 （一）胃的運(yùn)動(dòng)胃的運(yùn)動(dòng)l胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納大量的食物；進(jìn)行機(jī)械性消化；向十二指腸排出食糜。 醫(yī)學(xué)1071、胃的運(yùn)動(dòng)形式、胃的運(yùn)動(dòng)形式醫(yī)學(xué)108醫(yī)學(xué)109醫(yī)學(xué)1102、胃排空、胃排空n 概念：概念： l 胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。過(guò)程。l 混合食物為混合食物為4646小時(shí)。小時(shí)。 l 影響胃排空的因素：影響胃排空的因素： 食糜的理化性狀和化學(xué)組成：食糜的理化性狀和化學(xué)組成： 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素： 醫(yī)學(xué)111抑制抑制胃胃排空的因素排空的因素醫(yī)學(xué)112 嘔嘔 吐吐l嘔吐是將

7、胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。嘔吐是將胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。是一種反射性活動(dòng)，具有保護(hù)性的防御反射。是一種反射性活動(dòng)，具有保護(hù)性的防御反射。醫(yī)學(xué)113（二）胃液的性質(zhì)、成分（二）胃液的性質(zhì)、成分和和作用作用l純凈的胃液是一種pH為0.91.5無(wú)色的液體。 l正常人每日分泌的胃液量約為1.52.5L。 l胃液的成分包括無(wú)機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機(jī)物如粘蛋白、消化酶等。醫(yī)學(xué)1141、 鹽酸鹽酸 n 也稱胃酸。正常人空腹時(shí)鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）約為0-5mmol/h。正常人的鹽酸最大排出量可達(dá)20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，但也與壁

8、細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。醫(yī)學(xué)115 鹽酸的作用：l激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；l使食物中蛋白質(zhì)變性，易于水解l殺滅細(xì)菌； l進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； l有利于鐵和鈣吸收。 l鹽酸過(guò)多侵蝕粘膜作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。醫(yī)學(xué)1162、 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 n 來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要）來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要） l 作用：作用： l 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 水解蛋白水解蛋白 l l 特點(diǎn)：特點(diǎn)： l 始無(wú)活性；始無(wú)活性； l 最適最適pH2.0，pH5.0則失活；則失活； l 對(duì)蛋白消化并非必需；對(duì)蛋白消化并非必需； l 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；安靜時(shí)：少量

9、、恒定的速率分泌； l 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。刺激時(shí)：大量、迅速分泌。胃胃酸酸醫(yī)學(xué)117醫(yī)學(xué)1184內(nèi)因子內(nèi)因子 n 壁細(xì)胞鹽酸、內(nèi)因子。 l 內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收。醫(yī)學(xué)119三、三、 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)120n 緊張性收縮緊張性收縮 是其他運(yùn)動(dòng)形式的基是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。緊張性降低礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易擴(kuò)張腸腔易擴(kuò)張食糜食糜混合和轉(zhuǎn)運(yùn)減慢；反之，則加快?；旌虾娃D(zhuǎn)運(yùn)減慢；反之，則加快。 l 分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng) 是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。其生理意義：律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。其生理意義：促使食糜

10、與消化液充分混合，便于化促使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸有利于營(yíng)養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有利于營(yíng)養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。有助于血液和淋巴的回流。 醫(yī)學(xué)121醫(yī)學(xué)122（二）胰液的成分和作用（二）胰液的成分和作用n (1)性質(zhì)和成分：是無(wú)色、無(wú)味的透明液體，每日分泌量12L。含HCO3-、H2O、無(wú)機(jī)鹽和各種消化酶。 醫(yī)學(xué)123醫(yī)學(xué)124醫(yī)學(xué)125（三）膽汁的性質(zhì)和成分（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用、作用n 成人每天分泌膽汁約為成人每天分泌膽汁約為8001000ml。肝膽汁呈金黃色或。肝膽汁呈金黃色或桔棕色，膽

11、囊膽汁色更深，味苦。桔棕色，膽囊膽汁色更深，味苦。成分除無(wú)機(jī)鹽外其有機(jī)成分有膽成分除無(wú)機(jī)鹽外其有機(jī)成分有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。無(wú)消化酶。卵磷脂和粘蛋白等。無(wú)消化酶。醫(yī)學(xué)126膽汁的作用膽汁的作用n 膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義。 l 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面積，加速脂肪的分解。 l 膽鹽聚合形成的微膠粒可溶解脂肪酸、甘油一酯而形成水溶性復(fù)合物，把脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到腸粘膜表面，促進(jìn)它們的吸收； l 促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收； 醫(yī)學(xué)1

12、27 （四）（四）小腸液的分泌小腸液的分泌n 小腸的腺體：小腸的腺體： l 十二指腸腺，分泌鹼性液體，十二指腸腺，分泌鹼性液體，含粘蛋白；含粘蛋白； l 小腸腺小腸腺 ，在全部的小腸粘在全部的小腸粘膜膜，分泌小腸液，是主要部分。分泌小腸液，是主要部分。醫(yī)學(xué)128小腸液的性質(zhì)成小腸液的性質(zhì)成 分分 和和 作作 用用n 小腸液是鹼性液體，與血漿小腸液是鹼性液體，與血漿等滲。分泌量變化很大，成等滲。分泌量變化很大，成人每日分泌量為人每日分泌量為1-3L。小腸。小腸液可以稀釋消化產(chǎn)物，使其液可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。滲透壓降低，有利于吸收。主要成分是腸致活酶，可激主要成分是腸致活酶

13、，可激活胰蛋白酶。還有腸肽酶、活胰蛋白酶。還有腸肽酶、腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶芽糖酶醫(yī)學(xué)129四、四、 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化（一）、（一）、 大腸的運(yùn)動(dòng)大腸的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)130醫(yī)學(xué)131醫(yī)學(xué)132（二）（二） 大腸液的分泌大腸液的分泌l大腸液富含粘液和碳酸氫大腸液富含粘液和碳酸氫鹽，其中的粘液蛋白起保鹽，其中的粘液蛋白起保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便作用作用。醫(yī)學(xué)133大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)l細(xì)菌主要來(lái)自食物和空氣。在大腸內(nèi)細(xì)菌主要來(lái)自食物和空氣。在大腸內(nèi)大量繁殖。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱大量繁殖。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為為發(fā)酵發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸、醋酸、，

14、產(chǎn)生乳酸、醋酸、CO2、沼氣、沼氣等；細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為等；細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗腐敗，產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等，有產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等，有的成分吸收到肝進(jìn)行解毒。的成分吸收到肝進(jìn)行解毒。 l 能合成維生素能合成維生素B復(fù)合物和維生素復(fù)合物和維生素K。 l糞便中死的和活的細(xì)菌約占糞便固體糞便中死的和活的細(xì)菌約占糞便固體重量的重量的2030%。醫(yī)學(xué)134 第第四四節(jié)節(jié) 吸吸 收收l(shuí) 口腔和食道內(nèi)，實(shí)際上不吸收； l 胃內(nèi)可吸收酒精和水； l 小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12； l 大腸主要吸收水分和鹽類

15、，結(jié)腸可吸收進(jìn)入體內(nèi)80%的水，90%Na+、CI-。醫(yī)學(xué)135醫(yī)學(xué)136醫(yī)學(xué)137醫(yī)學(xué)138醫(yī)學(xué)139幾種主要幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：n1）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其中）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其中半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。吸收為耗能的主動(dòng)過(guò)程，在膜露糖最慢。吸收為耗能的主動(dòng)過(guò)程，在膜上形成上形成Na-載體載體-葡萄糖復(fù)合物而吸收。葡萄糖復(fù)合物而吸收。 l2）蛋蛋白質(zhì)的吸收，分解為氨基酸，幾乎全白質(zhì)的吸收，分解為氨基酸，幾乎全部被主動(dòng)吸收也需要部被主動(dòng)吸收也需要Na、載體的參與下吸、載體的參與下吸收。收。 醫(yī)學(xué)

16、140l3）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、l甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽l形成混合微膠粒。形成混合微膠粒。 長(zhǎng)鏈脂肪酸、甘油一酯吸收后，在長(zhǎng)鏈脂肪酸、甘油一酯吸收后，在腸粘膜腸粘膜C內(nèi)形成乳糜微粒內(nèi)形成乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管進(jìn)入淋巴液進(jìn)入淋巴液 中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于水水直接進(jìn)入門靜脈。直接進(jìn)入門靜脈。醫(yī)學(xué)141（四）水和無(wú)機(jī)鹽的吸收（四）水和無(wú)機(jī)鹽的吸收水的吸收水的吸收 滲透和濾過(guò)滲透和濾過(guò)鈉的吸收鈉的吸收 主動(dòng)主動(dòng)鐵的吸收鐵的吸收 主動(dòng)主動(dòng)鈣的吸收鈣的吸收 主動(dòng)主

17、動(dòng) 需維生素需維生素D（五）維生素的吸收（五）維生素的吸收醫(yī)學(xué)142第五節(jié) 消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)143醫(yī)學(xué)144醫(yī)學(xué)145醫(yī)學(xué)146（二）消化器官的反射性調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)147唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié) 咀咀 嚼嚼 味味 覺覺 嗅嗅 覺覺 條件反射條件反射睡眠睡眠 疲勞疲勞 失水失水 恐懼恐懼延髓唾液延髓唾液分泌中樞分泌中樞副交感副交感N N IP IP3 3釋放釋放 cAMPcAMP分泌增加分泌增加 肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 代謝增加代謝增加NENE IXIX + +- -AchAchM M受體受體受受體體交感交感N NCaCa2+2+釋放釋放醫(yī)學(xué)148食物刺激食物刺激 眼眼、耳耳、鼻鼻 口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃體機(jī)械刺激胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃胃 腺腺機(jī)械機(jī)械 小腸小腸 刺激刺激 化學(xué)化學(xué)胃胃 液液胃胃 泌泌 素素小腸小腸 I I細(xì)胞細(xì)胞頭頭 期期胃胃 期期腸腸 期期胃幽門部機(jī)械刺激胃幽門部機(jī)械刺激中中 樞樞壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢幽門部幽門部 G G細(xì)胞細(xì)胞1212指腸指腸 G G細(xì)胞細(xì)胞、縮膽囊素縮膽囊素胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié)醫(yī)