成藥調(diào)劑技術(shù)

1、第四章第四章 成藥調(diào)劑技術(shù)成藥調(diào)劑技術(shù) 第一節(jié)第一節(jié) 中成藥調(diào)劑技術(shù)中成藥調(diào)劑技術(shù)一、中成藥處方的審查 o處方前記和處方后記處方前記和處方后記o處方前記:患者的姓名、性別、年齡、科別、日期、費(fèi)別、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)等o處方后記:醫(yī)師簽名一、中成藥處方的審查 o處方正文處方正文 1、正文概貌、正文概貌：有無(wú)涂改；字跡能否看清；有無(wú)錯(cuò)別字或簡(jiǎn)化字等 一、中成藥處方的審查 o處方正文處方正文 2、藥物劑量的審查、藥物劑量的審查：主要是針對(duì)一些藥物成分中含有毒性藥或者是劇烈藥的藥物劑量的審查 一、中成藥處方的審查 o處方正文處方正文 3、配伍禁忌配伍禁忌 十八反，十九畏十八反，十九畏：兩種以上中成藥合用；

2、與中藥湯劑合用 和西藥合用和西藥合用：理化性配伍禁忌（生成難溶物；產(chǎn)生有毒物質(zhì)；酸堿中和）；藥理性配伍禁忌（生物效應(yīng)的拮抗；酶促作用降低藥效） 一、中成藥處方的審查 o處方正文處方正文 4、其他不合理用藥的審查其他不合理用藥的審查。 妊娠禁忌：妊娠禁忌：妊娠禁用藥；妊娠慎用藥 注意藥物的藥性和患者的病癥注意藥物的藥性和患者的病癥 重復(fù)用藥重復(fù)用藥：同物異名，如紅粉、紅升丹 同名異物：同名異物：烏雞白鳳丸，全國(guó)有4個(gè)不同的處方。木香順氣丸有5個(gè)不同的處方。六味地黃丸有6個(gè)不同的處方。 二、中成藥處方的計(jì)價(jià)、調(diào)配 o中成藥現(xiàn)在一般都是電腦計(jì)價(jià)o中藥處方的調(diào)配時(shí)主要注意同物異名以及同同物異名以及同名

3、異物名異物 藥名易混的品種藥名易混的品種o強(qiáng)強(qiáng)骨膠囊骨膠囊 腎腎骨膠囊骨膠囊o強(qiáng)強(qiáng)骨骨膠囊膠囊 強(qiáng)強(qiáng)腎腎片片o骨康膠囊骨康膠囊 骨骨疏疏康康o腦腦血康血康 痛痛血康血康o血血塞通塞通 通塞通塞脈脈o血血脂脂康康 血血脈脈康康o前列前列康康 前列前列欣欣o癃癃清片清片 癃癃閉舒閉舒o心心神神寧寧 心心血血寧寧o舒舒肝片（丸）肝片（丸） 護(hù)護(hù)肝片肝片o固本固本咳喘咳喘 固本固本益腸益腸o活血活血通脈通脈 活血活血止痛止痛o丹參丹參片片（滴丸滴丸） 丹參丹參酮酮o丹丹參參片片 丹丹七七片片o參參芪芪片片 參參芍芍片片o溫溫胃舒胃舒 養(yǎng)養(yǎng)胃舒胃舒o二二陳陳丸丸 二二妙妙丸丸o渴渴樂(lè)樂(lè)寧寧 消消渴丸渴丸

4、o坤坤復(fù)康復(fù)康 坤坤寶丸寶丸o頸頸復(fù)康復(fù)康 頸頸舒舒顆粒顆粒o牛黃清牛黃清心心 牛黃清牛黃清火火o人參人參歸歸脾脾 人參人參健健脾脾o石斛石斛明目明目 石斛石斛夜光夜光o益益腦合劑腦合劑 腦腦安合劑安合劑劑型不同的品種劑型不同的品種o感冒清熱顆粒（感冒清熱顆粒（含糖型、無(wú)含糖型、無(wú)糖型）糖型）o復(fù)方丹參滴復(fù)方丹參滴丸丸（片片）o六味地黃六味地黃丸丸（膠囊膠囊）o腦安腦安膠囊膠囊（合劑合劑）o腦血康腦血康口服液口服液（膠囊膠囊）o牛黃解毒牛黃解毒丸丸（片片）o牛黃降壓牛黃降壓丸丸（片片）o杞菊地黃杞菊地黃丸丸（口服液口服液）o清熱解毒軟清熱解毒軟膠囊膠囊（口服液口服液）o舒肝舒肝丸丸（片片）o生

5、脈生脈飲飲（膠囊膠囊）o烏雞白鳳烏雞白鳳口服液口服液（丸丸）o痰咳凈痰咳凈散散（片片）o川貝枇杷川貝枇杷露露（膏膏）o麻仁潤(rùn)腸麻仁潤(rùn)腸丸丸（軟膠囊軟膠囊）包裝相似易混的品種包裝相似易混的品種同一廠家的藥品，包裝相似同一廠家的藥品，包裝相似o乳癖消片、強(qiáng)腎片乳癖消片、強(qiáng)腎片o金喉健、滴通鼻炎水金喉健、滴通鼻炎水o清開(kāi)靈口服液、活力蘇清開(kāi)靈口服液、活力蘇o柏子養(yǎng)心丸、大補(bǔ)陰丸柏子養(yǎng)心丸、大補(bǔ)陰丸o丹參酮、阿魏酸哌嗪片丹參酮、阿魏酸哌嗪片o牛黃清心丸、大活絡(luò)丸牛黃清心丸、大活絡(luò)丸o三七傷藥膠囊、眩暈寧片三七傷藥膠囊、眩暈寧片o清咽潤(rùn)喉丸、沉香舒氣丸清咽潤(rùn)喉丸、沉香舒氣丸o大黃蟄蟲(chóng)丸、根痛平顆粒大黃蟄

6、蟲(chóng)丸、根痛平顆粒o棗仁安神液、通宣理肺口服液棗仁安神液、通宣理肺口服液o麻仁軟膠囊、獨(dú)一味膠囊、丹七片麻仁軟膠囊、獨(dú)一味膠囊、丹七片o急支糖漿、康復(fù)新液、金剛藤糖漿急支糖漿、康復(fù)新液、金剛藤糖漿o舒肝丸、牛黃清胃丸、止咳桔紅丸、人參健脾丸舒肝丸、牛黃清胃丸、止咳桔紅丸、人參健脾丸四、處方藥品的核對(duì)和付發(fā) o核對(duì)所調(diào)配藥品和處方上的藥物是否一致；o核對(duì)所調(diào)配藥物規(guī)格是否與處方相同。o核對(duì)患者的基本情況；o發(fā)藥時(shí)要交代用法用量，服用的注意事項(xiàng)及藥品儲(chǔ)存方法。o發(fā)藥完畢后，向患者交待“您的藥齊了”。o發(fā)藥人在處方核對(duì)及發(fā)藥處蓋章或簽全名。第二節(jié)第二節(jié) 西藥調(diào)劑技術(shù)西藥調(diào)劑技術(shù) 一、審方o處方前記和處

7、方后記處方前記和處方后記o處方正文處方正文 正文概貌正文概貌：有無(wú)涂改；能否看清；有無(wú)錯(cuò)別字或簡(jiǎn)化字；有無(wú)拼音、拉丁文、化學(xué)式混用 一、審方o處方正文處方正文 藥品規(guī)格的審查藥品規(guī)格的審查 一、審方o處方正文處方正文 藥物劑量的審查藥物劑量的審查 配伍禁忌和其他不合理用藥的審查配伍禁忌和其他不合理用藥的審查 藥物劑量的審查o一般藥物的劑量都是指18歲到歲到60歲歲年齡段的人的用藥量。對(duì)于18歲以下，以及60歲以上的人，要按照規(guī)定進(jìn)行折算。o年齡公式： 一歲以內(nèi)小兒用藥劑量一歲以內(nèi)小兒用藥劑量=0.01（月齡（月齡+3）成人劑量；成人劑量； 一歲以上兒童用藥劑量一歲以上兒童用藥劑量=0.05（年

8、齡（年齡+2）成人劑量成人劑量 藥物劑量的審查o體重體重：小兒劑量=成人劑量 小兒體重/50kgo體表面積體表面積 小兒用量小兒用量=成人劑量成人劑量 小兒體表面積小兒體表面積(m2)1.73 m2 為成人體表面積為成人體表面積配伍禁忌和其他不合理用藥的審查o藥物之間是否會(huì)發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng) ；o妊娠禁忌 ；o哺乳期婦女 ；o禁忌癥 ；o給藥途徑等二、計(jì)價(jià)、西藥處方的調(diào)配 o電腦計(jì)價(jià) ；o協(xié)定處方以及大包裝的分包裝 ； 1.在分裝的時(shí)候一定要穿工作衣，戴工作帽，要洗手，消毒，必要的時(shí)候要帶上無(wú)菌手套。 2.容易吸潮的藥物，不宜在下雨天或者是相對(duì)濕度超過(guò)75%的室內(nèi)分裝，避免藥物吸潮變質(zhì)。 3.分裝的藥品要準(zhǔn)確稱量或者數(shù)量要準(zhǔn)確，避免返工，因?yàn)榉倒ぞ蜁?huì)增加污染藥品的幾率。二、計(jì)價(jià)、西藥處方的調(diào)配 o協(xié)定處方以及大包裝的分包裝 ； 4.分裝好的藥品外包裝上要貼標(biāo)簽，標(biāo)簽要端正牢固，標(biāo)簽的內(nèi)容要和藥物一致，量要準(zhǔn)確，標(biāo)簽上還要加蓋分裝人員的簽章或者代號(hào) 5.分裝的整個(gè)過(guò)程要符合標(biāo)準(zhǔn)，并且要寫(xiě)好分裝記錄 6.分裝后應(yīng)由另外一人核對(duì)，主要核對(duì)藥物的名稱、規(guī)格、裝量是否準(zhǔn)確，和標(biāo)簽的內(nèi)容是否符合等