金匱要略虛證研究思路和方法

1、金匱要略虛證研究思路和方法話題的提出話題的提出 雜病表現(xiàn)多端，臨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)雜病表現(xiàn)多端，臨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)分析分析“虛虛”的性質(zhì)和特點(diǎn)，判的性質(zhì)和特點(diǎn)，判斷虛實(shí)證的輕重緩急，給予合斷虛實(shí)證的輕重緩急，給予合理治療。理治療。 如何研究虛證的客觀存在，運(yùn)如何研究虛證的客觀存在，運(yùn)用方藥治療虛證是否有理論依用方藥治療虛證是否有理論依據(jù)？據(jù)？幾個(gè)概念幾個(gè)概念 “虛虛”就是指正氣不足。就是指正氣不足。 正氣正氣泛指人體的生理機(jī)能，泛指人體的生理機(jī)能，包括人體對外界環(huán)境的的適應(yīng)包括人體對外界環(huán)境的的適應(yīng)能力、抗邪能力、康復(fù)能力。能力、抗邪能力、康復(fù)能力。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對對“虛虛”的認(rèn)識的認(rèn)識 素問素問評熱病論篇評熱

2、病論篇：“邪邪之所湊，其氣必虛之所湊，其氣必虛”。 素問素問通評虛實(shí)論通評虛實(shí)論：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。 金匱要略金匱要略如何論如何論“虛虛”？虛是雜病發(fā)生的根本內(nèi)因虛是雜病發(fā)生的根本內(nèi)因 “五臟元真通暢，人即安和，五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死客氣邪風(fēng)，中人多死”臟腑經(jīng)絡(luò)先后病臟腑經(jīng)絡(luò)先后病 “寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚膚”中風(fēng)歷節(jié)病中風(fēng)歷節(jié)病 “寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為即主筋，沉即為腎，弱即為肝肝故曰歷節(jié)故曰歷節(jié)”中風(fēng)歷中風(fēng)

3、歷節(jié)病節(jié)病 “夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。遂得之?！毖蕴搫诓⊙蕴搫诓?“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。虛也?！毙乇孕耐床⌒乇孕耐床?“寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則營即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則營氣竭。氣竭?！毕市”憷懿∠市”憷懿?以上例子表明，仲景重視以上例子表明，仲景重視“正正虛邪中虛邪中”的發(fā)病觀，認(rèn)為正氣的發(fā)病觀，認(rèn)為正氣不足是疾病發(fā)生的主要依據(jù)，不足

4、是疾病發(fā)生的主要依據(jù)，邪氣入侵是發(fā)病的條件，按照邪氣入侵是發(fā)病的條件，按照唯物辯證法的觀點(diǎn)，外因通過唯物辯證法的觀點(diǎn)，外因通過內(nèi)因起作用，因此可以認(rèn)為，內(nèi)因起作用，因此可以認(rèn)為，金匱金匱對雜病發(fā)病的認(rèn)識是對雜病發(fā)病的認(rèn)識是完全符合辯證唯物主義觀點(diǎn)的。完全符合辯證唯物主義觀點(diǎn)的。脈癥結(jié)合，明辨虛實(shí)脈癥結(jié)合，明辨虛實(shí) 金匱金匱全書全書398398條原文中有條原文中有145145條論及脈象，其中又以與條論及脈象，其中又以與“虛虛”有關(guān)的原文占多數(shù)。對有關(guān)的原文占多數(shù)。對于診脈的部位，仲景主要運(yùn)用于診脈的部位，仲景主要運(yùn)用寸口脈和趺陽脈。通過不同部寸口脈和趺陽脈。通過不同部位不同形態(tài)的脈象，結(jié)合具體位

5、不同形態(tài)的脈象，結(jié)合具體的癥狀表現(xiàn)，四診合參，明虛的癥狀表現(xiàn)，四診合參，明虛實(shí)、辨寒熱、分表里。實(shí)、辨寒熱、分表里。 純屬虛證的脈象包括細(xì)、微、弱、純屬虛證的脈象包括細(xì)、微、弱、芤等，如虛勞病的芤等，如虛勞病的“脈極虛芤遲脈極虛芤遲, ,為清谷、亡血、失精。為清谷、亡血、失精。”，驚悸，驚悸病的病的“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸弱則為悸”，嘔吐病的，嘔吐病的“寸口脈寸口脈微而數(shù)，微則無氣微而數(shù)，微則無氣”等等。等等。 虛證實(shí)證都可出現(xiàn)的脈象，如浮、虛證實(shí)證都可出現(xiàn)的脈象，如浮、沉、數(shù)、大、弦等。沉、數(shù)、大、弦等。 虛勞病總的脈象虛勞病總的脈象“夫男子平人，脈夫男子平

6、人，脈大為勞，極虛亦為勞。大為勞，極虛亦為勞?！?中風(fēng)病的中風(fēng)病的“寸口脈浮而緊，緊則為寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛寒，浮則為虛”，這里的浮脈代表，這里的浮脈代表的是營衛(wèi)氣血虛弱，是中風(fēng)病發(fā)生的是營衛(wèi)氣血虛弱，是中風(fēng)病發(fā)生的內(nèi)在因素。的內(nèi)在因素。 咳嗽上氣預(yù)后咳嗽上氣預(yù)后 “上氣面浮腫，肩息，上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。其脈浮大，不治，又加利尤甚?！边@里的浮脈必定是浮大無力，按之這里的浮脈必定是浮大無力，按之無根，為陽虛氣衰，欲脫于上，病無根，為陽虛氣衰，欲脫于上，病情險(xiǎn)惡。情險(xiǎn)惡。 胃反病胃反病“趺陽脈浮而澀，浮則為趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾虛，澀則傷脾”，在趺陽

7、脈，在趺陽脈出現(xiàn)浮脈，不應(yīng)是表證，此處為出現(xiàn)浮脈，不應(yīng)是表證，此處為胃陽不足的脈象。胃陽不足的脈象。 補(bǔ)虛注重脾腎，祛邪不忘扶正補(bǔ)虛注重脾腎，祛邪不忘扶正 補(bǔ)脾腎被認(rèn)為是治虛證的根本。補(bǔ)脾腎被認(rèn)為是治虛證的根本。仲景重視調(diào)補(bǔ)脾腎的學(xué)術(shù)思想在仲景重視調(diào)補(bǔ)脾腎的學(xué)術(shù)思想在血痹虛勞病血痹虛勞病篇中較為集中體篇中較為集中體現(xiàn)，同時(shí)在全書中也反復(fù)多次強(qiáng)現(xiàn)，同時(shí)在全書中也反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)。調(diào)。 小建中湯和黃芪建中湯，主證有小建中湯和黃芪建中湯，主證有“悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥酸疼，手足煩熱，咽干口燥”等，等，屬陰陽兩虛證，但治療時(shí)補(bǔ)陽則損屬陰陽兩虛證，但

8、治療時(shí)補(bǔ)陽則損陰，養(yǎng)陰則礙陽，因此，選用調(diào)補(bǔ)陰，養(yǎng)陰則礙陽，因此，選用調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣的治療原則，因脾脾胃，建立中氣的治療原則，因脾胃乃后天之本，化生氣血，氣血生胃乃后天之本，化生氣血，氣血生則陰陽協(xié)調(diào)，諸證自復(fù)。則陰陽協(xié)調(diào)，諸證自復(fù)。 重視補(bǔ)腎的代表方是腎氣丸，腎重視補(bǔ)腎的代表方是腎氣丸，腎氣丸在原著中五次出現(xiàn)，一治腳氣丸在原著中五次出現(xiàn)，一治腳氣上入，少腹不仁；二治虛勞腰氣上入，少腹不仁；二治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利；三治痛，少腹拘急，小便不利；三治短氣微飲；四治男子消渴，小便短氣微飲；四治男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗；五反多，以飲一斗，小便一斗；五治婦人轉(zhuǎn)胞不得溺。治婦人

9、轉(zhuǎn)胞不得溺。 對于邪實(shí)為主的病證，邪實(shí)本身可對于邪實(shí)為主的病證，邪實(shí)本身可以傷正，如果在祛邪時(shí)不注意顧護(hù)以傷正，如果在祛邪時(shí)不注意顧護(hù)正氣，不僅邪不易去，而且還會造正氣，不僅邪不易去，而且還會造成正氣新的損傷，成正氣新的損傷， 祛邪方中加入扶正藥，即攻補(bǔ)兼施祛邪方中加入扶正藥，即攻補(bǔ)兼施 治療虛勞干血的大黃庶蟲丸，在治療虛勞干血的大黃庶蟲丸，在大劑活血化瘀藥中配以養(yǎng)血補(bǔ)血、大劑活血化瘀藥中配以養(yǎng)血補(bǔ)血、益氣和中的芍藥、地黃、甘草、益氣和中的芍藥、地黃、甘草、白蜜；治療虛勞兼風(fēng)氣的薯蕷丸，白蜜；治療虛勞兼風(fēng)氣的薯蕷丸，既調(diào)和營衛(wèi)、驅(qū)風(fēng)散邪又補(bǔ)益脾既調(diào)和營衛(wèi)、驅(qū)風(fēng)散邪又補(bǔ)益脾胃又化生氣血；胃又化生

10、氣血； 治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)腹?jié)M痛的大黃附治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)腹?jié)M痛的大黃附子湯，方中大黃瀉下通便，附子湯，方中大黃瀉下通便，附子、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，同時(shí)制約子、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，同時(shí)制約大黃苦寒之性益防傷正；治療大黃苦寒之性益防傷正；治療寒熱錯(cuò)雜嘔吐的半夏瀉心湯，寒熱錯(cuò)雜嘔吐的半夏瀉心湯，既用苦寒泄熱、散結(jié)消痞的黃既用苦寒泄熱、散結(jié)消痞的黃芩、黃連，又用人參、大棗、芩、黃連，又用人參、大棗、干姜、甘草補(bǔ)益中氣。干姜、甘草補(bǔ)益中氣。就近導(dǎo)邪外出，使邪易去而正不傷就近導(dǎo)邪外出，使邪易去而正不傷 治療濕病頭中寒濕用納藥鼻中之治療濕病頭中寒濕用納藥鼻中之法；治療水氣病法；治療水氣病“腰以下腫，當(dāng)腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫

11、，當(dāng)發(fā)汗乃利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈愈”；治療嘔吐的；治療嘔吐的“病人欲吐者，病人欲吐者，不可下之不可下之”等等 。在用峻劑逐邪時(shí)，均有顧護(hù)正氣的煎服方法在用峻劑逐邪時(shí)，均有顧護(hù)正氣的煎服方法 如大小承氣湯的如大小承氣湯的“得下止服得下止服”、“得利則止得利則止”；烏頭湯的；烏頭湯的“內(nèi)蜜煎內(nèi)蜜煎中中”；烏頭煎方的；烏頭煎方的“強(qiáng)人服七合，強(qiáng)人服七合，弱人服五合弱人服五合”；十棗湯的；十棗湯的“先煮肥先煮肥大棗十枚大棗十枚”；硝石礬石散的；硝石礬石散的“以大以大麥粥汁和服麥粥汁和服”等。等。 表里同病時(shí)的先后治則表里同病時(shí)的先后治則 如脾腎陽虛，下利清谷不止，如脾腎陽虛，下利清谷不止，同時(shí)兼

12、有身疼痛的表證，若先同時(shí)兼有身疼痛的表證，若先解表，必使陽氣更傷，甚至可解表，必使陽氣更傷，甚至可生亡陽虛脫之變，故仲景指出生亡陽虛脫之變，故仲景指出應(yīng)應(yīng)“先溫其里，乃攻其表先溫其里，乃攻其表”。臨證心得臨證心得 口干案口干案 某女，某女，6363歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8 8年，長期服用多種中西抗風(fēng)濕藥，年，長期服用多種中西抗風(fēng)濕藥，近二周來常覺口干舌燥，不渴飲水，近二周來常覺口干舌燥，不渴飲水，胃納欠佳，時(shí)胃脹痛，喜溫喜按，胃納欠佳，時(shí)胃脹痛，喜溫喜按，大便溏，手足冷。舌淡苔薄白，脈大便溏，手足冷。舌淡苔薄白，脈沉。此口干證既非熱盛灼津，亦非沉。此口干證既非熱盛灼津，亦非陰虛內(nèi)

13、熱，實(shí)屬脾胃陽虛所致。因陰虛內(nèi)熱，實(shí)屬脾胃陽虛所致。因患者長期服用抗風(fēng)濕藥，損傷脾胃，患者長期服用抗風(fēng)濕藥，損傷脾胃，脾虛不能運(yùn)化水濕，津液停聚胃腸，脾虛不能運(yùn)化水濕，津液停聚胃腸，不能上承口腔，故見口干。治以苓不能上承口腔，故見口干。治以苓桂術(shù)甘湯加味，桂術(shù)甘湯加味，7 7劑后口干癥狀大劑后口干癥狀大為改善。為改善。咽痛案咽痛案 某男，某男，3737歲。訴反復(fù)咽痛半月歲。訴反復(fù)咽痛半月余，因自認(rèn)為余，因自認(rèn)為“上火上火”，先后服用，先后服用“夏桑菊夏桑菊”、“王老吉王老吉”及多種抗及多種抗生素，未效，遂生素，未效，遂 咨詢筆者，筆咨詢筆者，筆者思考若咽痛為者思考若咽痛為“上火上火”所致，上所

14、致，上述清熱之品應(yīng)能見效，故此咽痛實(shí)述清熱之品應(yīng)能見效，故此咽痛實(shí)非非“上火上火”，因病程已反復(fù)半月，因病程已反復(fù)半月，似應(yīng)施以養(yǎng)陰之品，遵似應(yīng)施以養(yǎng)陰之品，遵金匱要略金匱要略“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之麥門冬湯主之”，于是口述原方三，于是口述原方三劑，三天后劑，三天后 告知癥已基本消失，告知癥已基本消失，再服三劑，痊愈。再服三劑，痊愈。 水腫案水腫案 某男，某男，7070歲。腎結(jié)石術(shù)后十余年，歲。腎結(jié)石術(shù)后十余年，近半月來出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性浮腫，近半月來出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性浮腫，尿量如常，神疲氣短，胃納欠佳，大便尿量如常，神疲氣短，胃納欠佳

15、，大便難解，因自認(rèn)難解，因自認(rèn)“腎濕重腎濕重”，自采清熱利，自采清熱利濕草藥煎服，癥狀不減反增，遂求醫(yī)。濕草藥煎服，癥狀不減反增，遂求醫(yī)。余以為七旬老人，陰陽俱虛，服清熱利余以為七旬老人，陰陽俱虛，服清熱利濕方更損陽氣，陽虛不能化氣行水故致濕方更損陽氣，陽虛不能化氣行水故致水腫。治以水腫。治以金匱金匱防己茯苓湯，因方防己茯苓湯，因方中桂枝溫陽之力不足，故配熟附子、當(dāng)中桂枝溫陽之力不足，故配熟附子、當(dāng)歸各歸各6 6克，三劑過后精神好轉(zhuǎn)，再服四克，三劑過后精神好轉(zhuǎn)，再服四劑水腫消退，之后隨證加減，堅(jiān)持服用。劑水腫消退，之后隨證加減，堅(jiān)持服用。 膝關(guān)節(jié)積液案膝關(guān)節(jié)積液案 某男，某男，2828歲。因右

16、膝關(guān)節(jié)腫痛三天來歲。因右膝關(guān)節(jié)腫痛三天來診，經(jīng)檢查確診為強(qiáng)直性脊柱炎，囑其入院診，經(jīng)檢查確診為強(qiáng)直性脊柱炎，囑其入院系統(tǒng)治療，但因經(jīng)濟(jì)困難而改由門診服藥醫(yī)系統(tǒng)治療，但因經(jīng)濟(jì)困難而改由門診服藥醫(yī)治。刻下右膝關(guān)節(jié)腫脹，灼熱，活動(dòng)不利，治?？滔掠蚁リP(guān)節(jié)腫脹，灼熱，活動(dòng)不利，納呆，便溏，尿清長，口干不欲飲，舌淡苔納呆，便溏，尿清長，口干不欲飲，舌淡苔白，脈滑。體查右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性，提白，脈滑。體查右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性，提示關(guān)節(jié)腔積液。其余關(guān)節(jié)無異常?？紤]關(guān)節(jié)示關(guān)節(jié)腔積液。其余關(guān)節(jié)無異常?？紤]關(guān)節(jié)腔積液屬腔積液屬金匱金匱飲病范疇，飲病范疇，“病痰飲者，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之當(dāng)以溫藥和之”，患者脈證皆

17、符合使用溫藥，患者脈證皆符合使用溫藥，且以脾陽虛，運(yùn)化水濕不利為主，故治以苓且以脾陽虛，運(yùn)化水濕不利為主，故治以苓桂術(shù)甘湯為基礎(chǔ)，加麻黃宣散肺氣以利水，桂術(shù)甘湯為基礎(chǔ)，加麻黃宣散肺氣以利水，細(xì)辛升發(fā)陽氣，共服細(xì)辛升發(fā)陽氣，共服2121劑，關(guān)節(jié)腫脹完全劑，關(guān)節(jié)腫脹完全消退，活動(dòng)自如。消退，活動(dòng)自如。 噯氣案噯氣案 某男，某男，7575歲。診斷右肺中央型肺癌歲。診斷右肺中央型肺癌已四年，一周前因胸痛、氣促加重伴噯已四年，一周前因胸痛、氣促加重伴噯氣入院，入院后先后服理氣降逆、養(yǎng)陰氣入院，入院后先后服理氣降逆、養(yǎng)陰清熱方，癥狀未見改善，刻下見噯氣以清熱方，癥狀未見改善，刻下見噯氣以夜間尤甚，胸痛，氣

18、短，咳嗽，咯痰稀夜間尤甚，胸痛，氣短，咳嗽，咯痰稀白，胃納尚可，喜喝熱飲，大便干，舌白，胃納尚可，喜喝熱飲，大便干，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。綜合諸證，并分淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。綜合諸證，并分析之前用方，考慮證屬陽氣虧虛，痰濁析之前用方，考慮證屬陽氣虧虛，痰濁閉阻，致氣機(jī)受阻，胃氣上逆。處方改閉阻，致氣機(jī)受阻，胃氣上逆。處方改用溫陽理氣之四逆湯合四逆散，服藥一用溫陽理氣之四逆湯合四逆散，服藥一劑，當(dāng)晚已無噯氣，續(xù)服一周，未再噯劑，當(dāng)晚已無噯氣，續(xù)服一周，未再噯氣，胸痛氣促好轉(zhuǎn)，精神較前改善。氣，胸痛氣促好轉(zhuǎn)，精神較前改善。治虛方藥的藥理研究治虛方藥的藥理研究黃芪建中湯黃芪建中湯 如臨床治療結(jié)果證實(shí)，

19、本如臨床治療結(jié)果證實(shí)，本方注射劑對十二指腸球部潰瘍方注射劑對十二指腸球部潰瘍病人有抑制五肽胃泌素刺激泌病人有抑制五肽胃泌素刺激泌酸的作用，連續(xù)應(yīng)用該注射劑，酸的作用，連續(xù)應(yīng)用該注射劑，還可使球潰患者的基礎(chǔ)胃酸排還可使球潰患者的基礎(chǔ)胃酸排泌量下降，降低球潰患者對五泌量下降，降低球潰患者對五肽胃泌素的敏感性。肽胃泌素的敏感性。 黃芪建中湯黃芪建中湯 本方加減治療虛寒胃疼患本方加減治療虛寒胃疼患者，服藥后的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、者，服藥后的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、血清血清IgGIgG含量均增加，證明有含量均增加，證明有提高細(xì)胞免疫作用，對體液免提高細(xì)胞免疫作用，對體液免疫也有一定影響。疫也有一定影響。 腎氣丸腎氣

20、丸 神經(jīng)系統(tǒng)方面神經(jīng)系統(tǒng)方面 能興奮大腦皮能興奮大腦皮層，內(nèi)服該方對神經(jīng)中樞有復(fù)層，內(nèi)服該方對神經(jīng)中樞有復(fù)雜的調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的作用。能雜的調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的作用。能改善腎陽虛型的高血壓、慢性改善腎陽虛型的高血壓、慢性痢疾、慢性氣管炎患者的病情。痢疾、慢性氣管炎患者的病情。 內(nèi)分泌系統(tǒng)方面內(nèi)分泌系統(tǒng)方面 能使腎上腺能使腎上腺皮質(zhì)分泌增加，對基礎(chǔ)代謝低皮質(zhì)分泌增加，對基礎(chǔ)代謝低下者能使之加強(qiáng)，改善性功能。下者能使之加強(qiáng)，改善性功能。腎氣丸腎氣丸 免疫方面免疫方面 能提高機(jī)體特異性能提高機(jī)體特異性抵抗力，通過調(diào)整人體的神經(jīng)、抵抗力，通過調(diào)整人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌以及代謝等功能，發(fā)揮內(nèi)分泌以及代謝等功能，發(fā)揮治

21、療作用。治療作用。 心血管系統(tǒng)方面心血管系統(tǒng)方面 能加快心率、能加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力，提高中毒性加強(qiáng)心肌收縮力，提高中毒性休克病人血壓，使冠狀動(dòng)脈血休克病人血壓，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，血管阻力降低，改流量增加，血管阻力降低，改善微循環(huán)。善微循環(huán)。腎氣丸腎氣丸 泌尿系統(tǒng)方面泌尿系統(tǒng)方面 能使血壓下降，能使血壓下降，腎功能改善，增加腎有效血容腎功能改善，增加腎有效血容量，利尿。對老齡大鼠有尿量量，利尿。對老齡大鼠有尿量增加伴隨增加伴隨NaNa排泄增加的作用。排泄增加的作用。腎氣丸腎氣丸 腎氣丸作用甚廣，傳統(tǒng)觀點(diǎn)將腎氣丸作用甚廣，傳統(tǒng)觀點(diǎn)將其歸納為溫補(bǔ)腎陽之劑。臨床其歸納為溫補(bǔ)腎陽之劑。臨床報(bào)道

22、對于糖尿病、白內(nèi)障、慢報(bào)道對于糖尿病、白內(nèi)障、慢性腎炎、神經(jīng)衰弱、小兒疳積、性腎炎、神經(jīng)衰弱、小兒疳積、肝硬化腹水、阿狄森病、性功肝硬化腹水、阿狄森病、性功能低下、甲狀腺功能低下、尿能低下、甲狀腺功能低下、尿潴留、醛固酮增多癥、慢性支潴留、醛固酮增多癥、慢性支氣管炎、小兒大腦發(fā)育不全等氣管炎、小兒大腦發(fā)育不全等病屬腎陽虛者，用之均有較好病屬腎陽虛者，用之均有較好療效。療效。腎氣丸腎氣丸 腎陽虛涉及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，影腎陽虛涉及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，影響面頗大。通過腎氣丸的實(shí)驗(yàn)響面頗大。通過腎氣丸的實(shí)驗(yàn)研究，對于從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度研究，對于從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)識腎陽虛的實(shí)質(zhì)有很大幫助。認(rèn)識腎陽虛的實(shí)質(zhì)有很大幫助

23、。當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸生姜羊肉湯 本方能顯著延長小白鼠寒冷本方能顯著延長小白鼠寒冷(-(-15)15)生存時(shí)間，說明能提高生存時(shí)間，說明能提高動(dòng)物對寒冷的耐受能力。能顯動(dòng)物對寒冷的耐受能力。能顯著抑制大白鼠在寒冷下的腎上著抑制大白鼠在寒冷下的腎上腺內(nèi)膽固醇的含量下降，說明腺內(nèi)膽固醇的含量下降，說明該方提高耐寒能力的機(jī)制，可該方提高耐寒能力的機(jī)制，可能是通過激活棕脂，增加非寒能是通過激活棕脂，增加非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱，來避免過強(qiáng)的應(yīng)激戰(zhàn)性產(chǎn)熱，來避免過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而起保護(hù)作用，可能反應(yīng)，從而起保護(hù)作用，可能增強(qiáng)對神經(jīng)系統(tǒng)的習(xí)慣作用，增強(qiáng)對神經(jīng)系統(tǒng)的習(xí)慣作用，從而起調(diào)節(jié)作用。從而起調(diào)節(jié)作用。 虛證動(dòng)物實(shí)

24、驗(yàn)的研究虛證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 常用造模方法有：腎上腺皮常用造模方法有：腎上腺皮質(zhì)功能法；甲狀腺功能改變法；質(zhì)功能法；甲狀腺功能改變法；甲狀腺及植物神經(jīng)功能改變法；甲狀腺及植物神經(jīng)功能改變法；性腺功能改變法；性腺功能改變法；DNADNA合成抑制合成抑制法；老年性腎虛證法；腎臟功能法；老年性腎虛證法；腎臟功能損害法；恐傷腎法；胎兒宮內(nèi)發(fā)損害法；恐傷腎法；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩法；骨髓造血機(jī)能障礙法。育遲緩法；骨髓造血機(jī)能障礙法。 腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 腎上腺皮質(zhì)激素法腎上腺皮質(zhì)激素法以動(dòng)物腎以動(dòng)物腎上腺皮質(zhì)功能改變模擬腎虛證，上腺皮質(zhì)功能改變模擬腎虛證，是根據(jù)臨床腎陽虛

25、患者呈腎上腺是根據(jù)臨床腎陽虛患者呈腎上腺皮質(zhì)功能低下，腎陰虛患者呈腎皮質(zhì)功能低下，腎陰虛患者呈腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，以及臨床因上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，以及臨床因治療需要長期大量使用皮質(zhì)激素治療需要長期大量使用皮質(zhì)激素病人表現(xiàn)為腎陰虛，激素停用后病人表現(xiàn)為腎陰虛，激素停用后表現(xiàn)為腎陽虛等而設(shè)計(jì)的。表現(xiàn)為腎陽虛等而設(shè)計(jì)的。腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 使用大劑量外源性皮質(zhì)激素作使用大劑量外源性皮質(zhì)激素作用于動(dòng)物體，利用激素的生理用于動(dòng)物體，利用激素的生理效用及其對下丘腦效用及其對下丘腦垂體垂體腎腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制來模擬上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制來模擬腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)或抑制狀腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)或抑制狀態(tài)。態(tài)

26、。腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 病理征象：動(dòng)物外觀見豎毛，病理征象：動(dòng)物外觀見豎毛，毛無光澤，拱背少動(dòng)，反應(yīng)遲毛無光澤，拱背少動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，呼吸深遲，可發(fā)生死亡。鈍，呼吸深遲，可發(fā)生死亡。挾尾倒掛試驗(yàn)陽性，或有尿液挾尾倒掛試驗(yàn)陽性，或有尿液白濁，體重下降或增長緩慢，白濁，體重下降或增長緩慢，體溫下降，耐寒能力降低。體溫下降，耐寒能力降低。 腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 甲狀腺激素法甲狀腺激素法臨床甲狀腺臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人多表現(xiàn)為腎陰虛機(jī)能亢進(jìn)病人多表現(xiàn)為腎陰虛證，甲狀腺機(jī)能減退病人多表證，甲狀腺機(jī)能減退病人多表現(xiàn)為腎陽虛證。甲狀腺激素應(yīng)現(xiàn)為腎陽虛證。甲狀腺激素應(yīng)用法模型屬腎陰虛。有認(rèn)為氣用

27、法模型屬腎陰虛。有認(rèn)為氣陰兩虛或陰虛火旺。陰兩虛或陰虛火旺。 腎虛證動(dòng)物模型腎虛證動(dòng)物模型 病理征象：大便干結(jié)，飲水量病理征象：大便干結(jié)，飲水量及食量增多，活動(dòng)頻度增加，及食量增多，活動(dòng)頻度增加，汗多，毛無光澤，體重下降或汗多，毛無光澤，體重下降或增長緩慢，體溫升高，尿量減增長緩慢，體溫升高，尿量減少。機(jī)體氧耗量及肝組織氧耗少。機(jī)體氧耗量及肝組織氧耗量均增高，心率加快，紅細(xì)胞量均增高，心率加快，紅細(xì)胞鈉泵活性增加。鈉泵活性增加。 脾虛證動(dòng)物模型脾虛證動(dòng)物模型 為研究最多的中醫(yī)病證模型，為研究最多的中醫(yī)病證模型，包括：包括：( (苦寒苦寒) )瀉下法；限量營瀉下法；限量營養(yǎng)法；副交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)法；養(yǎng)法；副交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)法；飲食失節(jié)法；耗氣破氣法；內(nèi)飲食失節(jié)法；耗氣破氣法；內(nèi)傷脾胃法；苦寒瀉下