手術(shù)室手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)

1、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,許多新的醫(yī)療設(shè)備、化學(xué)物質(zhì)及高新技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,手術(shù)工作量明顯加重,工作節(jié)奏加快,增加了手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害。 常見的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素有物理因素、生物因素、化學(xué)因素、心理因素等,由于這些有害因素的存在,使長期在此環(huán)境中工作的護(hù)士身心健康受到不同程度的影響,因此,充分了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害,了解本職業(yè)所存在的潛在危險因素,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,對于維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康大有裨益。1.生物性危害 手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中,直接接觸病人的血液和體液,被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物

2、引起感染的概率大為增加。調(diào)查資料表明,大約有20多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播,資料顯示有11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸,諸如器械護(hù)士傳遞銳利器械時意外遭受針刺傷、刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里等;而血接觸造成感染的概率為:乙型肝炎(乙肝)2%40%,丙型肝炎(丙肝)3%10%,艾滋病(AIDS)0.2% 0.5%。乙肝病的致病性強(qiáng),一般0.004l血液就足以使受傷者感染HBV。2 化學(xué)性危害 化學(xué)性職業(yè)損傷主要由各種揮發(fā)性消毒劑和麻醉氣體引起,甲醛、戊二醛、含氯消毒劑等揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)均有一定的損害。長期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容

3、易引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎、頭痛胸悶、咽喉炎等;甲醛對呼吸道黏膜有刺激作用,高濃度的甲醛可刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸可引起肺水腫,同時能使細(xì)胞突變、致畸、致癌。 手術(shù)室使用的麻醉氣體主要有乙醚、安氟醚、異氟醚等,長期吸入微量的麻醉氣體會影響肝腎功能,可引起胎兒畸變、自發(fā)性流產(chǎn)和生育率降低,同時對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。3 物理環(huán)境性危害輻射光線骨科手術(shù)內(nèi)固定器械的使用廣泛,為保證病人安全常在術(shù)中定位照片,手術(shù)室護(hù)士受到X線照射機(jī)會增多,長期接觸X線攝片及C型臂透視下的輻射危害,不僅會導(dǎo)致惡性腫瘤,而且會影響女性的生育能力,導(dǎo)致不孕

4、、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。廢氣主要是安氟醚、異氟醚等的代謝產(chǎn)物,另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧,腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏,關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體、碘仿紗條釋放的氣體等,均可對人體產(chǎn)生不良刺激。長時間呼吸諸多有毒氣體,可引起人頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。噪聲污染手術(shù)室內(nèi)噪聲主要來自使用的各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、高頻電刀、電鋸、吸引器和器械車輪摩擦等發(fā)生的噪聲。手術(shù)室平均噪聲在6065dB(A)之間,有時會達(dá)到90dB(A),這是人體承受能力所允許的最高水平。長時間的噪聲可引起頭昏、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀,對人體聽覺、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及人的情緒都有一定影

5、響。噪聲不僅可引起機(jī)體的生理改變和損害,還會影響心理健康,如注意力分散、反應(yīng)遲鈍等,增加了意外事故和差錯的發(fā)生概率4 生理因素危害 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)是經(jīng)常連續(xù)性工作,因?yàn)殚L期超時站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,易產(chǎn)生下肢淤血,甚至可造成下肢靜脈曲張。而長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。 協(xié)助醫(yī)生給病人擺放體位和術(shù)畢搬運(yùn)病人是手術(shù)室護(hù)士一項(xiàng)經(jīng)常性體力勞動,加上長期奔走也會造成腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷;另外,搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。 在整個手術(shù)過程中,洗手護(hù)士術(shù)中全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在2080,術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn),頸部偏角越大,

6、這樣長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞,長時間張弛失調(diào)造成局部血液循環(huán)不良,形成組織水腫,滲出或增生,嚴(yán)重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。5 心理因素危害 手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張,注意力高度集中,工作節(jié)奏快,所面臨的工作性質(zhì)具有高危、高風(fēng)險、高強(qiáng)度、無規(guī)律性,長期處于此環(huán)境中易造成嚴(yán)重心理壓力。 各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激可導(dǎo)致不良心理狀態(tài),引起焦慮、煩躁、心理疲勞等。1 生物性危害的防護(hù) 建立術(shù)前病毒檢測體系,了解病史,做好預(yù)防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應(yīng)作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設(shè)有隔離標(biāo)志。與手術(shù)無關(guān)人員不要入內(nèi),謝絕參觀。做好個人防護(hù),如工作人員

7、有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù),盡量避免與病人皮膚、黏膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術(shù)未來得及進(jìn)行病毒檢測的按陽性處理。 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術(shù)全程操作中,傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭等銳利器械時要取消“手手”傳遞,而采用無接觸技術(shù),避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷,應(yīng)立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施,如接種疫苗等。術(shù)中盡量使用一次性用物。手術(shù)完畢后要分類處理感染物品,器械先用1 200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內(nèi);一次性用物用1

8、 200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。2 化學(xué)性危害的防護(hù) 用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。取放物品時應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡,先看準(zhǔn)放置位置再操作,動作要迅速、準(zhǔn)確。配制標(biāo)本時,要戴防護(hù)手套,要使用標(biāo)本密封袋防止氣體溢出。接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學(xué)消毒劑,縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍。.3 物理性危害的防護(hù) C型臂由專人操作,使用時注意距離防護(hù)和時間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可

9、情況下可暫避室外。參加人員進(jìn)行登記,次數(shù)均攤,避免身體短期大劑量集中接受X線照射。合理排班,避免孕婦接觸X線輻射。使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時,嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門輕。使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車,使用潤滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開,各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的對話。4 生理、心理性危害的防護(hù) 工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié),盡量避免被動操作,保持良好工作

10、姿勢,長時間站立時,可兩腿交替支撐身體,下肢適當(dāng)原地活動,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕靜脈淤血。平時加強(qiáng)鍛煉,減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動,預(yù)防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數(shù);以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養(yǎng),吃好早餐;勞逸結(jié)合保證充足的睡眠,是預(yù)防生理性疾病的有效措施。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高工作能力,平時熟悉手術(shù)類別及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣,充分準(zhǔn)備用物,減少奔跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位及搬運(yùn)病人時應(yīng)請醫(yī)生配合,以減少體力消耗。 加強(qiáng)心理訓(xùn)練,調(diào)節(jié)情緒,保持良好心態(tài),改善客觀工作環(huán)境及工作待遇,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立良好的人際關(guān)系,創(chuàng)造和諧的工作氣氛,減輕心理緊張,放松情緒,手術(shù)結(jié)束后,盡快地從緊張的工作環(huán)境中解脫出來,合理安排休息,娛樂身心,使工作和生活節(jié)奏有張有弛,將心理性職業(yè)損傷降到最低。 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在