消化道支架植入技巧

1、消化道支架植入技巧由 jasonhellen 創(chuàng)建 消化道腫瘤往往造成阻塞影響進(jìn)食或排便。喪失手術(shù)機(jī)會(huì)者以往通常會(huì)以胃腸造瘺方式解決患者營(yíng)養(yǎng)或排便問(wèn)題。由于醫(yī)學(xué)材料的進(jìn)步，許多合金物質(zhì)制作的消化道支架開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療。合金金屬支架是一種可以自行擴(kuò)張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金制品。 支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形。示意圖:金屬支架特點(diǎn)金屬支架特點(diǎn): : 生物相容性和耐腐蝕性，同時(shí)具有記憶特性和超彈性。冰水中可軟化，易于放入植入器中。在體內(nèi)（33度以上），支架可恢復(fù)原狀，產(chǎn)生擴(kuò)張力。 可順從消化道蠕動(dòng)，即保持消化道通暢，又無(wú)太大不適感。 支架兩端圓滑

2、，無(wú)尖角或毛刺，顯著減少對(duì)管壁的損傷。 被覆在支架表面的硅膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止腫瘤肉芽生長(zhǎng)。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：各種良惡性消化道病變引起的狹窄。 禁忌癥：禁忌癥： 心肺功能衰竭者，食管靜脈曲張，嚴(yán)重凝血機(jī)制異常者，瘢痕體質(zhì)者（可能在支架兩端產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)膜增生，造成再次狹窄）。 并發(fā)癥：并發(fā)癥：1. 再狹窄2. 移位、脫落，嚴(yán)重者引起腸梗阻。3. 斷裂、出血、穿孔。植入方法植入方法: : 內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。 單純內(nèi)鏡監(jiān)視下植入。 單純X線監(jiān)視下植入。術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng): :l 充分談話，告知風(fēng)險(xiǎn)。l 詳細(xì)

3、了解影像檢查，認(rèn)真讀片。尤其觀察病灶和鄰近動(dòng)脈氣管等有無(wú)壓迫或侵犯。l 充分備齊相關(guān)耗材。l 術(shù)中醫(yī)護(hù)緊密配合。l 選擇合適長(zhǎng)度和直徑的支架，支架兩端各超出病灶約2cm。食管支架近端距門齒距離不宜小于20cm。l 病灶鄰近主動(dòng)脈弓時(shí)，支架兩端應(yīng)超過(guò)主動(dòng)脈弓。l 術(shù)后48小時(shí)支架緩慢擴(kuò)張至原始尺寸，期間勿劇烈活動(dòng)，防止滑脫。l 上消化道支架）術(shù)后禁食水2小時(shí)；忌食冷食，細(xì)嚼慢咽，防止支架變軟、脫落、堵塞。l 定期復(fù)查內(nèi)鏡或X線透視造影，觀察支架位置和通暢情況。l 取出支架需局部冷卻（飲或注射冰水），內(nèi)鏡監(jiān)視下操作。食管支架1食管支架2全覆膜食管支架全覆膜食管支架食管支架斷裂食管支架斷裂食管支架再植入幽門支架幽門支架2十二指腸支架十二指腸支架結(jié)腸支架膽管胰管十二指腸三支架膽管胰管十二指腸三支架 患者男性，67歲，主訴：全身皮膚鞏膜發(fā)黃半月。結(jié)合腹部彩超等檢查術(shù)前診斷：梗阻性黃疸，胰頭癌。隨后膽胰管分別植入支