腦梗死 護(hù)理查房

1、 腦梗死病人護(hù)理查房腦梗死病人護(hù)理查房 教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)【掌握】【掌握】各型腦血管疾病病人的護(hù)理評估、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；各型腦血管疾病病人的護(hù)理評估、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；【熟悉】【熟悉】腦血管疾病的分類；腦血管疾病的分類；腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素；腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素；各型腦血管疾病的臨床表現(xiàn)。各型腦血管疾病的臨床表現(xiàn)?！玖私狻俊玖私狻扛餍湍X血管疾病的診斷及治療要點(diǎn)。各型腦血管疾病的診斷及治療要點(diǎn)。 常見病常見病 多發(fā)病多發(fā)病 三大死亡三大死亡原因之一原因之一 遺留癱瘓、失遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾語等嚴(yán)重殘疾 社會和社會和家庭帶家庭帶來沉重來沉重負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān) CVDCVD

2、四、腦血管疾病的發(fā)病情況四、腦血管疾病的發(fā)病情況1.1.腦部代謝特點(diǎn)：腦部代謝特點(diǎn)： 血流豐富、無葡萄糖和糖原儲備血流豐富、無葡萄糖和糖原儲備2.2.腦血流調(diào)節(jié)：腦血流調(diào)節(jié)： 自動調(diào)節(jié)（自動調(diào)節(jié)（BaylissBayliss效應(yīng)）：效應(yīng)）：60-160mmHg60-160mmHg五、腦血液循環(huán)的生理和病理特點(diǎn)五、腦血液循環(huán)的生理和病理特點(diǎn)血管壁病變：血管壁病變：以以ASAS所致的血管損害最常見所致的血管損害最常見 血流動力學(xué)改變：血流動力學(xué)改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常特別是心房纖顫等特別是心房纖顫等 血液成分的改變血液成分的改變：包括各種原

3、因所致的高粘血癥（如脫水、紅：包括各種原因所致的高粘血癥（如脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病等）和凝血機(jī)制異常（如應(yīng)用抗凝劑、服細(xì)胞增多癥、白血病等）和凝血機(jī)制異常（如應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥和用避孕藥和DICDIC等）。等）。 其他：其他：如頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、如頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、脂肪、腫瘤）等脂肪、腫瘤）等 六、腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素六、腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素心臟病心臟病 糖尿病糖尿病 TIA和和腦卒中史腦卒中史 吸煙吸煙 酗酒酗酒 高血脂癥高血脂癥高同型半高同型半胱氨酸血癥胱氨酸血癥 其他其他 高血壓高血壓 腦卒中 一級預(yù)防一級預(yù)

4、防適和人群適和人群二級預(yù)防二級預(yù)防適合人群適合人群有卒中傾向、尚無卒有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的發(fā)生卒中的發(fā)生 已發(fā)生卒中或有已發(fā)生卒中或有TIATIA病病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中史的個(gè)體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 三級預(yù)防三級預(yù)防適合人群適合人群提高腦卒中病人的生提高腦卒中病人的生活質(zhì)量活質(zhì)量病因預(yù)防，提倡病因預(yù)防，提倡合理膳食、適量合理膳食、適量 運(yùn)動、戒煙限酒、運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡心理平衡早發(fā)現(xiàn)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早診斷、早治療、早治療、臨床預(yù)防，臨床預(yù)防，發(fā)生后積極治療發(fā)生后積極治療康復(fù)治療康復(fù)治療腦梗死腦梗死 cerebral infarction ，CI u腦血

5、栓形成（腦血栓形成（CTCT）: :即動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，即動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死， 是腦梗死中是腦梗死中最常見最常見的類型，在腦動脈粥樣硬化等原因引的類型，在腦動脈粥樣硬化等原因引 起的血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄，閉塞或有血栓形起的血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄，閉塞或有血栓形 成，造成局部腦組織因血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血，缺氧成，造成局部腦組織因血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血，缺氧 性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 （一）病因和病機(jī)（一）病因和病機(jī) u最常見的是最常見的是ASAS，其次為高血壓，糖尿病和血脂異常等。，其次為高血壓，糖尿病和血脂異常等

6、。u較少見的病因有腦動脈炎等引起的感染性血管炎；較少見的病因有腦動脈炎等引起的感染性血管炎；u還見于藥物濫用及偏頭痛、先天畸形等。還見于藥物濫用及偏頭痛、先天畸形等。 u在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、 血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完 全閉塞全閉塞u好發(fā)血管：頸內(nèi)好發(fā)血管：頸內(nèi)A A、大腦中、大腦中A A、頸總、頸總A A、基底、基底A A下段下段（二）病理改變（二）病理改變u早期，腦組織改變不明顯，肉眼

7、可見的變化要在數(shù)小時(shí)后才能早期，腦組織改變不明顯，肉眼可見的變化要在數(shù)小時(shí)后才能辨認(rèn)。辨認(rèn)。u缺血中心區(qū)發(fā)生腫脹，軟化，灰白質(zhì)分界不清。大面積腦梗死缺血中心區(qū)發(fā)生腫脹，軟化，灰白質(zhì)分界不清。大面積腦梗死時(shí)，腦組織高度腫脹，可向?qū)?cè)移位，導(dǎo)致腦疝形成。時(shí)，腦組織高度腫脹，可向?qū)?cè)移位，導(dǎo)致腦疝形成。u在發(fā)病后的在發(fā)病后的4 45 5天腦水腫達(dá)到高峰，天腦水腫達(dá)到高峰，7 71414天腦梗死區(qū)液化成天腦梗死區(qū)液化成蜂窩狀囊腔，蜂窩狀囊腔，3 34 4周后，小的梗死社可被肉芽組織所取代，形周后，小的梗死社可被肉芽組織所取代，形成膠質(zhì)斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周圍由增生的膠質(zhì)成膠質(zhì)斑痕；大的梗死

8、社中央液化成囊腔，周圍由增生的膠質(zhì)纖維包裹，變成纖維包裹，變成中風(fēng)囊中風(fēng)囊。（三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 1.1.一般特點(diǎn)一般特點(diǎn) q以中老年多見以中老年多見 （50-6050-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病q常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病 q部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等 q發(fā)病后發(fā)病后1 13 3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀癥狀q無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（）q大

9、部分病人意識清楚或僅有輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面大部分病人意識清楚或僅有輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。積梗塞除外。n神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動脈或椎統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的梗死?；讋用}系統(tǒng)的梗死。q常見的癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等常見的癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等 q如大腦中動脈閉塞引起三偏征如大腦中動脈閉塞引起三偏征q交叉交叉( (一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)運(yùn)動或感覺缺失一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)運(yùn)動或感覺缺失) )或雙側(cè)神經(jīng)或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。系

10、統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。q特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。2.2.根據(jù)梗塞部位不同臨床表現(xiàn)不同根據(jù)梗塞部位不同臨床表現(xiàn)不同: :u頸內(nèi)動脈血栓形成頸內(nèi)動脈血栓形成 u大腦中動脈血栓形成大腦中動脈血栓形成 u大腦前動脈血栓形成大腦前動脈血栓形成 u大腦后動脈閉塞大腦后動脈閉塞 u兩側(cè)椎動脈的粗細(xì)差別兩側(cè)椎動脈的粗細(xì)差別 u基底動脈主干閉塞基底動脈主干閉塞 3.3.臨床類型臨床類型- -據(jù)起病形式據(jù)起病形式 u可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：

11、癥狀和體征持續(xù)超過可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過2424小時(shí)，小時(shí)，1 13 3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。u完全型：因大動脈或廣泛梗塞所致，為完全性偏癱，病情嚴(yán)重，完全型：因大動脈或廣泛梗塞所致，為完全性偏癱，病情嚴(yán)重，有意識障礙。有意識障礙。u進(jìn)展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸加重。進(jìn)展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸加重。u緩慢進(jìn)展型：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在緩慢進(jìn)展型：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在2 2周后仍逐漸進(jìn)展。周后仍逐漸進(jìn)展。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查（四）實(shí)驗(yàn)室檢查u常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)檢查；常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)檢查；

12、uCTCT檢查檢查：24h24h后梗死區(qū)低密度灶后梗死區(qū)低密度灶uMRIMRIuDSADSAu腦脊液檢查：少數(shù)顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量輕度升高腦脊液檢查：少數(shù)顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量輕度升高（五）診斷（五）診斷一、病史及癥狀：一、病史及癥狀：有長期腦動脈硬化癥狀或有長期腦動脈硬化癥狀或TIATIA發(fā)作史，部分有頭暈、發(fā)作史，部分有頭暈、肢體麻木、乏力等前驅(qū)癥狀，多在安靜入睡時(shí)發(fā)肢體麻木、乏力等前驅(qū)癥狀，多在安靜入睡時(shí)發(fā)病，意識多清醒，常無頭痛、惡心、嘔吐，發(fā)病病，意識多清醒，常無頭痛、惡心、嘔吐，發(fā)病時(shí)血壓多正?；蚱?。時(shí)血壓多正?；蚱摺６?、體檢發(fā)現(xiàn)：二、體檢發(fā)現(xiàn)：常有偏癱、偏身感覺障礙

13、、同向偏盲、失語、精常有偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷；或皮質(zhì)盲、丘腦性感神癥狀、排尿障礙及昏迷；或皮質(zhì)盲、丘腦性感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼肌麻痹、吞咽覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼肌麻痹、吞咽困難、交叉性癱或四肢癱瘓。困難、交叉性癱或四肢癱瘓。三、輔助檢查：三、輔助檢查：CTCT或或MRIMRI（六）治療要點(diǎn)（六）治療要點(diǎn)原則原則u急性期急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)。：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)。u改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。 u恢復(fù)期：康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。恢復(fù)期：康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。1.1

14、.急性期治療急性期治療 -溶栓治療溶栓治療 u超早期溶栓治療：必須在發(fā)病超早期溶栓治療：必須在發(fā)病6 6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)給予，愈早給予，愈早愈好（痊愈率達(dá)愈好（痊愈率達(dá)70-80%70-80%）u可選用尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑可選用尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)(t-PA)，它們均是以不同的方式激活纖溶酶原，溶，它們均是以不同的方式激活纖溶酶原，溶解血栓，使血管再通。解血栓，使血管再通。u必要時(shí)頸動脈給藥必要時(shí)頸動脈給藥其他治療（其他治療（1 1）n適當(dāng)活動適當(dāng)活動 可起到改善腦循環(huán)作用，神志不清應(yīng)臥床休息，加可起到改善腦循環(huán)作用，神志不清應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。強(qiáng)護(hù)理

15、。 n改善腦部血循環(huán)、改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，縮小梗增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，縮小梗塞面積：低分子右旋糖酐、塞面積：低分子右旋糖酐、706706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日注射液、川芎嗪等藥，每日1 12 2次，靜滴液量次，靜滴液量250250500500毫升，毫升，連用連用7 71010天。天。n控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，地塞米松、地塞米松、20%20%甘露醇脫水治療，每日甘露醇脫水治療，每日2 2次，每次次，每次250250毫升

16、。毫升。 n控制血壓控制血壓：血壓過高者可使用降壓藥，不要降壓：血壓過高者可使用降壓藥，不要降壓太快，應(yīng)使血壓稍高于病前水平，以免加重腦梗太快，應(yīng)使血壓稍高于病前水平，以免加重腦梗塞，血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。塞，血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。n控制高血脂、高血糖：腦梗塞病人往往血糖高，控制高血脂、高血糖：腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。對治療不利，必須積極控制。 n高壓氧治療高壓氧治療 可大大降低腦梗塞的病殘率。早期可大大降低腦梗塞的病殘率。早期應(yīng)用，每日一次，應(yīng)用，每日一次，1010次為次為1 1療程，每次吸氧時(shí)間療程，每次吸氧時(shí)間9090110110分鐘分鐘其他治療（其他治療（2

17、 2）u在急性期，患者出現(xiàn)不同程度的血壓升高，原因在急性期，患者出現(xiàn)不同程度的血壓升高，原因 是多方面的：是多方面的： 腦卒中后的應(yīng)激性反應(yīng)、膀胱充盈、疼痛及機(jī)腦卒中后的應(yīng)激性反應(yīng)、膀胱充盈、疼痛及機(jī)體對腦缺氧和顱內(nèi)壓升高的代償反應(yīng)體對腦缺氧和顱內(nèi)壓升高的代償反應(yīng)u升高的程度及腦梗死病社大小、部位及病前是否升高的程度及腦梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血壓病有關(guān)?；加懈哐獕翰∮嘘P(guān)。其他治療（其他治療（3 3）n抗凝治療：應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，以免增抗凝治療：應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，以免增加引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。加引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。n血管擴(kuò)張劑：適用于進(jìn)展型血管擴(kuò)張劑：適用于進(jìn)展型 ，在發(fā)病，

18、在發(fā)病2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)（腦水腫尚未產(chǎn)生）或（腦水腫尚未產(chǎn)生）或2 2周后（腦水腫已經(jīng)消退）周后（腦水腫已經(jīng)消退）可考慮使用可考慮使用 n其他治療：腦代謝活化劑，中醫(yī)中藥治療其他治療：腦代謝活化劑，中醫(yī)中藥治療n外科治療和介入治療外科治療和介入治療 n保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開 n預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。n防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制劑。素或肝素制劑。14.14.早期活

19、動，每早期活動，每2 2小時(shí)翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免小時(shí)翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免 受壓和褥瘡形成、促進(jìn)功能恢復(fù)受壓和褥瘡形成、促進(jìn)功能恢復(fù)15.15.加強(qiáng)營養(yǎng)，行鼻飼或靜脈高營養(yǎng)等。加強(qiáng)營養(yǎng)，行鼻飼或靜脈高營養(yǎng)等。 其他治療（其他治療（4 4）2.2.恢復(fù)期治療恢復(fù)期治療n康復(fù)治療康復(fù)治療q是國外治療腦血管病是國外治療腦血管病最主要最主要的方法，一般在的方法，一般在 發(fā)病后發(fā)病后3 37 7天便天始進(jìn)行天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體 化化的康復(fù)治療。的康復(fù)治療。 q包括針灸、理療、按摩和功能鍛煉等包括針灸、理療、按摩和功能鍛煉等1 1、肢體功能鍛煉護(hù)理、肢體功能鍛

20、煉護(hù)理 (1)(1)按摩按摩 從入院開始，患肢就處于功能位置，按摩可促進(jìn)局從入院開始，患肢就處于功能位置，按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，每日血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，每日2 2次，每次次，每次151520min20min，上肢從手指，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)周圍，連續(xù)1 1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。對肌張力周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。對肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松；對

21、肌張力低的肌群，則給高的肌群，用安撫性按摩使其放松；對肌張力低的肌群，則給予按摩或揉捏。予按摩或揉捏。 (2)(2) 在床上活動癱肢在床上活動癱肢 鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。u運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)動訓(xùn)練 恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運(yùn)動，預(yù)防關(guān)恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運(yùn)動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動訓(xùn)練由易到難。節(jié)攣縮，運(yùn)動訓(xùn)練由易到難。u肩關(guān)節(jié)活動肩關(guān)節(jié)活動 臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動，臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。后伸及上舉。u肘關(guān)節(jié)活動肘關(guān)

22、節(jié)活動 肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動以及對掌、對指、抓拳、伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。釋拳等。u手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練 用小皮球練手用小皮球練手 指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、 寫字、梳頭、系扣子等動作來訓(xùn)練手指。寫字、梳頭、系扣子等動作來訓(xùn)練手指。u關(guān)節(jié)的運(yùn)動關(guān)節(jié)的運(yùn)動 反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān) 節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。u

23、健肢的主動運(yùn)動健肢的主動運(yùn)動 健肢的主動運(yùn)動是提高神經(jīng)系統(tǒng)的健肢的主動運(yùn)動是提高神經(jīng)系統(tǒng)的 緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥， 改善全身健康的一種方法。改善全身健康的一種方法。 2 2、站、立、走的指導(dǎo)、站、立、走的指導(dǎo) 隨著肌力恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后隨著肌力恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習(xí)行走。始逐步練習(xí)行走?？祻?fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng) 訓(xùn)練及休息相結(jié)合，避免過度疲勞，密切觀察病訓(xùn)練及休息相結(jié)合，避免過度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理1 1