新生兒血氣分析課件

1、新生兒血氣分析新生兒血氣分析(fnx)(fnx)與酸堿失與酸堿失衡衡具有多種全血檢測項目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca+、Hct、Glu、Lac等，并計算(j sun)出HCO3-、TCO2、SO2等參數(shù)。 具有多種全血檢測(jin c)項目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca+、Hct、Glu、Lac等，并計算出HCO3-、TCO2、SO2等參數(shù)。 第一頁，共四十三頁。概述概述(i sh)血液氣體分析的檢查簡稱血氣分析，是判斷呼吸功能和體液酸堿平衡的一血液氣體分析的檢查簡稱血氣分析，是判斷呼吸功能和體液酸堿平衡的一種技術(shù)，是輔助診斷和指導治療呼吸系統(tǒng)疾病和代謝疾病的重要

2、手段。種技術(shù)，是輔助診斷和指導治療呼吸系統(tǒng)疾病和代謝疾病的重要手段。血氣與酸堿平衡是機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方面，是急救醫(yī)學的重要內(nèi)容血氣與酸堿平衡是機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方面，是急救醫(yī)學的重要內(nèi)容可幫助我們確定呼吸衰竭的類型、嚴重程度及判斷預后可幫助我們確定呼吸衰竭的類型、嚴重程度及判斷預后了解了解(lioji)低氧血癥的程度、指導氧療及機械通氣。低氧血癥的程度、指導氧療及機械通氣。第二頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析在新生兒科的應用分析在新生兒科的應用窒息窒息嚴重肺部疾患嚴重肺部疾患(jhun)，導致血氧飽和度下降。如：，導致血氧飽和度下降。如：MAS，肺透明膜病，肺透明膜病，感染性肺炎，

3、氣胸，先天性肺發(fā)育不良等。感染性肺炎，氣胸，先天性肺發(fā)育不良等。 各種酸堿平衡紊亂，如嚴重嘔吐、腹瀉伴脫水，晚期代謝性各種酸堿平衡紊亂，如嚴重嘔吐、腹瀉伴脫水，晚期代謝性酸中毒等。酸中毒等。腦損傷致呼吸抑制：腦損傷致呼吸抑制：HIE，腦白質(zhì)發(fā)育不良，顱內(nèi)感染等。，腦白質(zhì)發(fā)育不良，顱內(nèi)感染等。第三頁，共四十三頁。血氣分析中包含血氣分析中包含(bohn)(bohn)內(nèi)容內(nèi)容通氣氧合參數(shù)通氣氧合參數(shù)PaO2SaO2氣體氣體(qt(qt) )交換參數(shù)交換參數(shù)(A-a) PO2酸堿平衡酸堿平衡(pnghng)(pnghng)參數(shù)參數(shù)pHPaCO2B.E. HCO3- 代謝參數(shù)代謝參數(shù)糖、乳酸糖、乳酸Na

4、+、K+、Ca+第四頁，共四十三頁。 原理：原理：氣液雙重定標法，內(nèi)置定標氣，定標液進行有效定標。由專門氣氣液雙重定標法，內(nèi)置定標氣，定標液進行有效定標。由專門氣敏電極測敏電極測O O2 2、COCO2 2和和pHpH。結(jié)構(gòu)組成：電極（結(jié)構(gòu)組成：電極（pHpH、POPO2 2、PCOPCO2 2）、）、進樣室、進樣室、COCO2 2空氣混合器、放空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運算大器元件、數(shù)字運算(yn sun)(yn sun)顯示屏和打印機等顯示屏和打印機等 檢測：檢測：PHPH、PCOPCO2 2、 HCO3 HCO3 、POPO2 2、Na+Na+、K+K+、Ca+Ca+、HctHct、G

5、luGlu、LacLac等等 計算：計算：TCOTCO2 2、S Sa aO O2 2等等第五頁，共四十三頁。新生兒正常新生兒正常(zhngchng)參考值參考值PH 7.35PH 7.357.457.45 PaOPaO2 2 50 5080mmHg80mmHg（早產(chǎn)兒（早產(chǎn)兒50-70mmHg50-70mmHg） PaCOPaCO2 2 35 3545 mmHg45 mmHg HCO HCO3 3- - 21 21 27mmol/l 27mmol/l BE -5 BE -5 1mmol/l 1mmol/l CO CO2 2CP 18 CP 18 23mmol/l 23mmol/l第六頁，共四

6、十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義血液酸堿度血液酸堿度(pH) 【參考值參考值】7.357.45 【臨床意義臨床意義】pH值值7.35表示酸血癥，表示酸血癥，pH值值7.45表示表示堿血癥，可由代謝性和呼吸性疾病引起。堿血癥，可由代謝性和呼吸性疾病引起。pH正常正常(zhngchng)并不能排除酸堿失衡。并不能排除酸堿失衡。 第七頁，共四十三頁。異常異常(ychng) pH 與臨床表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)7.80DeathConvulsions興奮興奮(xngfn)ArrhythmiasIrritability7.40NormalDrowsiness抑制抑制LethargyComa6

7、.80Death第八頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義動脈血氧分壓動脈血氧分壓(Pa02) 【參考值參考值】5080mmHg 【臨床意義臨床意義】 1Pa02是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。氧分壓降低見于各種肺部疾病，如肺炎、氧分壓降低見于各種肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜、肺透明膜病等。病等。2Pa0250mmHg為呼吸衰竭，嚴重影響生理為呼吸衰竭，嚴重影響生理及代謝功能；及代謝功能；Pa0230mmHg將危及將危及(wij)生命。生命。第九頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義動脈血氧飽和度動脈血氧飽和

8、度(Sat02) 【參考值參考值】085095(8595) 【臨床意義臨床意義】SaO2反映反映Hb結(jié)合氧的能力結(jié)合氧的能力(nngl)，主要，主要取決于氧分壓，故間接反映取決于氧分壓，故間接反映Pa02的大小。的大小。SaO285表示呼吸衰竭，表示呼吸衰竭，80(相當相當Pa02 50mmHg)表示嚴重缺氧。表示嚴重缺氧。 第十頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義動脈血二氧化碳分壓動脈血二氧化碳分壓(PaCO2) 【參考值參考值】 3545mmHg 【臨床意義臨床意義】 1PaCO2增高，常見于增高，常見于MAS、肺透明膜、肺透明膜病等，肺通氣量減少，常造成呼吸性酸

9、中毒。病等，肺通氣量減少，常造成呼吸性酸中毒。50mmHg為呼吸衰竭，為呼吸衰竭，7080mmHg引起肺性腦病。引起肺性腦病。2PaC02降低，常見于機械通氣過度，代謝性酸中降低，常見于機械通氣過度，代謝性酸中毒所致毒所致(su zh)通氣過度產(chǎn)生的呼吸性堿中毒通氣過度產(chǎn)生的呼吸性堿中毒第十一頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義剩余堿剩余堿(BE) 【參考值參考值】 -51mmolL 【臨床意義臨床意義】BE是指在標準大氣壓下，溫度是指在標準大氣壓下，溫度37，PaCO240mmHg，SaO2100條件下，將血液調(diào)整至條件下，將血液調(diào)整至pH值值7.4，即，即達到正常

10、緩沖堿水平達到正常緩沖堿水平(shupng)所需的酸或堿量，它表示血液堿儲所需的酸或堿量，它表示血液堿儲備增加或減少的情況。備增加或減少的情況。BE為正值加大，稱堿超，表示代謝性堿為正值加大，稱堿超，表示代謝性堿中毒，中毒，BE為負值加大，稱堿缺，表示代謝性酸中毒。為負值加大，稱堿缺，表示代謝性酸中毒。 PCOPCO2 2 異常時，準確判斷代謝狀態(tài)異常時，準確判斷代謝狀態(tài)第十二頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義碳酸氫鹽碳酸氫鹽(HCO3-) 【參考值參考值】 21-27mmol/L【臨床意義臨床意義】實際碳酸氫鹽，在實際的實際碳酸氫鹽，在實際的PaO2和氧飽和度條件

11、下，和氧飽和度條件下，測得的血漿測得的血漿HCO3-濃度濃度(nngd)，受呼吸及代謝兩方面影響。標準，受呼吸及代謝兩方面影響。標準碳酸氫鹽，在碳酸氫鹽，在38，PCO2為為40mmHg，SaO2為為100%條件下測得條件下測得的血漿的血漿HCO3-濃度，完全排除呼吸因素，為應反映代謝性因素的指標。濃度，完全排除呼吸因素，為應反映代謝性因素的指標。 HCOHCO3 3- - 的調(diào)節(jié)：腎臟的調(diào)節(jié)：腎臟 HCOHCO3 3- - 意義意義 高高 HCOHCO3 3- - = = 低低 pH = pH = 代酸代酸 低低 HCOHCO3 3- - = = 高高 pH = pH = 代堿代堿第十三頁，

12、共四十三頁。血氣血氣(xuq)分析的臨床意義分析的臨床意義二氧化碳二氧化碳(r yng hu tn)結(jié)合力結(jié)合力(CO2CP) 【參考值參考值】 1827mmolL(4062vol) 【臨床意義臨床意義】 CO2CP是溫度是溫度25，PaCO240mmHg，100m1血漿中以血漿中以H+形式存在的形式存在的CO2量。量。 CO2CP降低，降低，見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償；見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償； CO2CP增增高，見于代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒的代償。高，見于代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒的代償。第十四頁，共四十三頁。酸堿平衡酸堿平衡(pnghng)的維持的維持 1、緩沖作

13、用：、緩沖作用： 血液的緩沖系統(tǒng)的緩沖作用是最快最直接的調(diào)節(jié)，緩沖對血液的緩沖系統(tǒng)的緩沖作用是最快最直接的調(diào)節(jié)，緩沖對H2CO3與與HCO3-、Na2HPO4/ NaH2PO4、Hb/HbO2 血液緩沖作用血液緩沖作用(zuyng)只是初步作用只是初步作用(zuyng)，進一步的調(diào)節(jié)要靠肺和腎。，進一步的調(diào)節(jié)要靠肺和腎。 2、肺的調(diào)節(jié)：延髓的呼吸中樞受、肺的調(diào)節(jié)：延髓的呼吸中樞受PCO2、PH的影響，調(diào)節(jié)呼吸的深度及速度以的影響，調(diào)節(jié)呼吸的深度及速度以保持保持PCO2正常，故揮發(fā)酸的調(diào)節(jié)主要靠肺通氣量來調(diào)節(jié)。正常，故揮發(fā)酸的調(diào)節(jié)主要靠肺通氣量來調(diào)節(jié)。 3、腎的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)非揮發(fā)酸的排泄以保持、腎

14、的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)非揮發(fā)酸的排泄以保持PH正常，排正常，排H+保保HCO3-， Na2HPO4轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)?NaH2PO4排排H+ ，通過腎臟分泌，與，通過腎臟分泌，與H+結(jié)合成結(jié)合成NH4+排出。調(diào)節(jié)速度慢。排出。調(diào)節(jié)速度慢。第十五頁，共四十三頁。 臨床上常用的方法臨床上常用的方法(fngf)是抓住是抓住pH值、值、PaCO2、HCO3-、BE這幾項指標進行分析。這幾項指標進行分析。 PaCO2作為判斷呼吸性酸堿失衡的指標；而作為判斷呼吸性酸堿失衡的指標；而代謝性失衡的指標，用代謝性失衡的指標，用HCO3- 及及BE。血氣分析血氣分析(fnx)臨床應用臨床應用第十六頁，共四十三頁。應用應用(yng

15、yng)注意事項注意事項-三步法三步法分清分清(fn qng)原發(fā)和繼發(fā)（代償）變化：一般來說，單純性酸堿失衡原發(fā)和繼發(fā)（代償）變化：一般來說，單純性酸堿失衡的的PH是由原發(fā)失衡所決定的，是由原發(fā)失衡所決定的， 看看PH值，正常值為值，正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒，為酸中毒，PH7.45為堿中為堿中毒毒第二步，看第二步，看PH值和值和PCO2改變的方向。同向改變改變的方向。同向改變(PCO2增加，增加，PH值也值也升高，反之亦然升高，反之亦然)為代謝性，異向改變?yōu)楹粑?。為代謝性，異向改變?yōu)楹粑?。第十七頁，共四十三頁。應用應?yngyng)注意事項注意事項-三步法三步法第三

16、步：如果是呼吸性的，再看第三步：如果是呼吸性的，再看PH值和值和PCO2改變的比例。正常改變的比例。正常PCO2為為405mmHg，單純呼吸性酸，單純呼吸性酸/堿中毒，堿中毒，PCO2每改變每改變10mmHg，則，則PH值反方向改變值反方向改變0.080.02。 例如，如果例如，如果PCO2是是30mmHg(降低降低10mmHg)，那么，那么PH值應該是值應該是7.48(增加增加0.08);如果如果PCO2為為60mmHg(增加增加20mmHg)，則，則PH值應為值應為7.24(降低降低20.08)。 如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。如果不符合這一比例，表明還存在第二種因

17、素，即代謝因素。這時，第三步就應比較理論上的這時，第三步就應比較理論上的PH值與實際值與實際PH值，如果實際值，如果實際PH值低于理論值低于理論PH值，說明同時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實際值，說明同時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實際PH值高于理論值高于理論PH值，則說明同時有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)值，則說明同時有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)(gnj)公式推算出來的公式推算出來的PH值，可以有值，可以有0.02的波動。的波動。第十八頁，共四十三頁。血氣血氣(xuq)測定注意事項測定注意事項1、血氣測定應以動脈血為準。、血氣測定應以動脈血為準。2、采血部位：橈動脈、顳動脈、臍動脈、股動脈

18、，有困難者可熱敷使局、采血部位：橈動脈、顳動脈、臍動脈、股動脈，有困難者可熱敷使局部部“動脈化動脈化”后，采毛細血管血。后，采毛細血管血。3、采血應在患兒安靜時。、采血應在患兒安靜時。4、血標本應以肝素、血標本應以肝素(n s)抗凝，抗凝，100U/ml。5、樣本采后不應與空氣接觸，并立即送檢，于、樣本采后不應與空氣接觸，并立即送檢，于10分鐘內(nèi)測定，如不能立分鐘內(nèi)測定，如不能立即送檢應置于即送檢應置于4冰箱或冰水中待檢，但亦應在冰箱或冰水中待檢，但亦應在2小時內(nèi)檢測。小時內(nèi)檢測。第十九頁，共四十三頁。酸堿失衡酸堿失衡(sh hn)分類分類1.代謝性酸中毒代謝性酸中毒原因：代謝性紊亂：酸性產(chǎn)物

19、增加原因：代謝性紊亂：酸性產(chǎn)物增加 HCO3-丟失過多：腹瀉、近端腎小管性酸中毒丟失過多：腹瀉、近端腎小管性酸中毒 腎臟排腎臟排H+障礙：急性腎衰竭和遠端腎小管性酸中毒障礙：急性腎衰竭和遠端腎小管性酸中毒 根據(jù)根據(jù)AG 是否增加：是否增加：AG增加型增加型 AG 正常正常(zhngchng)型型Na+ ( ClNa+ ( Cl- - + HCO + HCO3 3- - ) = Anion Gap ) = Anion Gap正常范圍：正常范圍：5-15mmol/L5-15mmol/L第二十頁，共四十三頁。新生兒代謝性酸中毒的常見新生兒代謝性酸中毒的常見(chn jin)原因原因 AG增加增加 A

20、G正常正常組織缺氧所致的乳酸酸中毒： 腎臟碳酸氫鹽丟失： 窒息、低體溫、休克、感染、RDS等 未成熟兒的腎臟碳酸氫鹽丟失先天性代謝缺陷： 腎小管性酸中毒 先天性乳酸酸中毒 碳酸酐酶抑制劑的應用 有機酸中毒 胃腸道碳酸氫鹽丟失腎衰竭 小腸引流晚發(fā)型代謝性酸中毒 腸造瘺、瘺管 腹瀉 細胞外液擴容引起碳酸氫鹽稀釋 醛固酮缺乏 靜脈輸入氯過多 酸中毒并發(fā)癥：小動脈痙攣后擴張酸中毒并發(fā)癥：小動脈痙攣后擴張(kuzhng)，心臟收縮功能的抑制，體循環(huán)低血壓，肺水腫和，心臟收縮功能的抑制，體循環(huán)低血壓，肺水腫和心律失常心律失常第二十一頁，共四十三頁。 代謝性酸中毒的治療：代謝性酸中毒的治療： 治療原發(fā)病治療

21、原發(fā)病 糾酸有爭議糾酸有爭議 推薦推薦 嚴重嚴重(ynzhng)酸中毒患兒的動脈酸中毒患兒的動脈PH糾正糾正至至7.25-7.30碳酸氫鈉用量（碳酸氫鈉用量（mmol）=BE負值數(shù)（負值數(shù)（mmol/L）體重（體重（kg） 0.3 碳酸氫鈉的副作用：容量過多，高鈉血癥、氧離曲線左移碳酸氫鈉的副作用：容量過多，高鈉血癥、氧離曲線左移使氧在腦不易釋放，使氧在腦不易釋放，PaCO2增加增加 嚴重的乳酸酸中毒或腎衰竭，可以考慮用透析治療嚴重的乳酸酸中毒或腎衰竭，可以考慮用透析治療第二十二頁，共四十三頁。酸堿失衡酸堿失衡(sh hn)分類分類2.2.呼吸性中毒：呼吸性中毒： 肺泡通氣降低導致肺泡通氣降低

22、導致PaCO2PaCO2增加，增加，RDS,RDS,感染性或吸入性感染性或吸入性肺炎、肺炎、PDAPDA伴肺水腫、伴肺水腫、BPDBPD、肺出血、氣胸、肺發(fā)育不良、肺出血、氣胸、肺發(fā)育不良、及各種病因及各種病因(bngyn)(bngyn)的呼吸驅(qū)動障礙，如呼吸暫停、中樞神經(jīng)的呼吸驅(qū)動障礙，如呼吸暫停、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。系統(tǒng)疾病等。治療：針對原發(fā)病，改善通氣治療：針對原發(fā)病，改善通氣第二十三頁，共四十三頁。酸堿失衡酸堿失衡(sh hn)分類分類3.3.代謝性堿中毒：血漿代謝性堿中毒：血漿HCO3-原發(fā)性增加，原發(fā)性增加，PH7.45PH7.45 H+ H+丟失過多：持續(xù)嘔吐、持續(xù)胃液引流、利尿

23、劑、丟失過多：持續(xù)嘔吐、持續(xù)胃液引流、利尿劑、 腎臟排氫過多（鹽皮質(zhì)激素過多）腎臟排氫過多（鹽皮質(zhì)激素過多） 堿性堿性(ji(jin xnn xn) )液輸入過多液輸入過多 嚴重缺鉀嚴重缺鉀 較長時間高碳酸血癥被糾正后較長時間高碳酸血癥被糾正后 細胞外容量減少細胞外容量減少第二十四頁，共四十三頁。低尿低尿Cl-(20mmol/L)利尿劑治療（后期） Barter綜合征伴鹽皮質(zhì)激素增多慢性代償性呼吸性堿中毒的急性糾正 堿性藥物的應用鼻胃管的持續(xù)引流 大量血制品的輸入 嘔吐 利尿劑的治療（早期）分泌型腹瀉 低鉀血癥臨床常見原因臨床常見原因(yunyn)：早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒BPD長期利尿劑治療，長期利尿

24、劑治療，PH7.6 可增加感覺神經(jīng)性聽力損傷可增加感覺神經(jīng)性聽力損傷治療：治療原發(fā)病治療：治療原發(fā)病 停用堿性液停用堿性液 血容量減少的堿中毒科補充生理鹽水和鉀血容量減少的堿中毒科補充生理鹽水和鉀 BPD治療使用利尿劑時注意補鉀治療使用利尿劑時注意補鉀 第二十五頁，共四十三頁。酸堿失衡酸堿失衡(sh hn)分類分類4.4.呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒PCO2PCO2降低，降低，PH7.45PH7.45呼吸支持：通氣參數(shù)設置不當呼吸支持：通氣參數(shù)設置不當自主自主(zzh(zzh) )呼吸：發(fā)熱、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ê粑喊l(fā)熱、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。↖VHIVH）后果：低碳酸血癥，增加后果：低碳

25、酸血癥，增加PVLPVL機會，影響聽神經(jīng)等腦神經(jīng)功能機會，影響聽神經(jīng)等腦神經(jīng)功能第二十六頁，共四十三頁。Use two parameters to see if the result falls into expected valuesHCO3- mmol/l010020103040506080907013.32.71.34.05.36.78.010.612.09.3PCO2 (kPa)7.07.17.27.37.47.57.67.77.88.08.5H+ (nmol/l)pH69121518212427303336394245485157636974Acute respiratory alk

26、alosisChronic respiratory alkalosisMetabolic acidosisAcute respiratory acidosisMetabolic alkalosisHCO3-(mmol/l)NChronic respiratory acidosis第二十七頁，共四十三頁。病例病例(bngl)(bngl)1 1生后生后1h, GA 31 weeks,1h, GA 31 weeks,CXR:CXR:肺通亮度肺通亮度(lingd)(lingd)低、氣管充氣征低、氣管充氣征. ABG. ABG（F Fi iOO2 2 0.60 0.60 ）: :pHpH7.267.26

27、P Pa aCOCO2 2 68 mmHg68 mmHgP Pa aOO2 258 mmHg58 mmHgHCOHCO3 3- -31 mmol./L.31 mmol./L.B.E.B.E.-1 mmol./L.-1 mmol./L.第二十八頁，共四十三頁。 S.T.A.B.L.E. 2000第二十九頁，共四十三頁。GA GA 33 week33 week，機械通氣，機械通氣(tng q)(tng q). . 參數(shù)：參數(shù)：F 40, PIP 18, PEEP +4, FF 40, PIP 18, PEEP +4, Fi iOO2 2 0.40. 0.40. ABG:ABG:pHpH7.527.

28、52P Pa aCOCO2 222 mmHg22 mmHgP Pa aOO2 270 mmHg70 mmHgHCOHCO3 3- -18 mmol./L.18 mmol./L.B.E.B.E.-2 mmol./L.-2 mmol./L.第三十頁，共四十三頁。病例病例(bngl)(bngl)3 3GA 29 week GA 29 week ， RDSRDS，機械，機械(jxi)(jxi)通氣通氣2 2周周. . ABG:ABG:pHpH7.387.38P Pa aCOCO2 2 59 mmHg59 mmHgP Pa aOO2 259 mmHg59 mmHgHCOHCO3 3- -34 mmol.

29、/L.34 mmol./L.B.E.B.E.+7 mmol./L.+7 mmol./L.第三十一頁，共四十三頁。病例病例(bngl)(bngl)4 4足月，心衰，利尿劑治療足月，心衰，利尿劑治療(zhlio)(zhlio). . ABG:ABG:pHpH7.527.52P Pa aCOCO2 249 mmHg49 mmHgP Pa aOO2 268 mmHg68 mmHgHCOHCO3 3- -40 mmol./L.40 mmol./L.B.E.B.E.+14 mmol./L.+14 mmol./L.第三十二頁，共四十三頁。早產(chǎn)早產(chǎn)(zochn)，5 min CPR5 min CPR， ABG

30、:ABG:pHpH6.876.87P Pa aCOCO2 283 mmHg83 mmHgP Pa aOO2 228 mmHg28 mmHgHCOHCO3 3- -14 mmol./L.14 mmol./L.B.E.B.E.-22 mmol./L.-22 mmol./L.第三十三頁，共四十三頁。電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂(wnlun) 1.低鈉血癥低鈉血癥 鈉缺乏：鈉缺乏： 攝入不足攝入不足(bz)：妊高癥、早產(chǎn)：妊高癥、早產(chǎn) 丟失過多：丟失過多：GI、利尿、燒傷利尿、燒傷 腎上腺皮質(zhì)激素缺乏癥腎上腺皮質(zhì)激素缺乏癥 水潴留水潴留 水輸入多水輸入多 SIADH第三十四頁，共四十三頁。 處理處理: 輕癥：輕癥：120 mmol/L 重癥：重癥：120 mmol/L 稀釋性低鈉血癥：利尿稀釋性低鈉血癥：利尿(l nio) 120 mmol/L者，先提到者，先提到125 mmol/L SIADH:限液限液第三十五頁，共四十三頁。 2.高鈉血癥高鈉血癥 原因：原因： 鈉多：攝入、醫(yī)源鈉多：攝入、醫(yī)源 水少：丟失水少：丟失 處