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問題分析：患者執(zhí)意問題分析：患者執(zhí)意認(rèn)為徐文教授治療存認(rèn)為徐文教授治療存在缺陷，醫(yī)患溝通的在缺陷，醫(yī)患溝通的障礙在哪？障礙在哪？n 法律依據(jù)法律依據(jù)（1）術(shù)前談話常見問題不規(guī)范（談什么？怎么談？）夸大手術(shù)風(fēng)險以簽字代替談話公式化、動員式、走過場、非術(shù)者無視病人心理（懼怕、擔(dān)憂、絕望）不重視術(shù)中、術(shù)后溝通 （尤其擴(kuò)大范圍，改變手術(shù)內(nèi)涵）怎樣術(shù)前溝通怎樣術(shù)前溝通（2 2）術(shù)前談話談什么？）術(shù)前談話談什么？告知病情，緩解壓力討論術(shù)況（目地、方式、預(yù)見并發(fā)癥、不良反應(yīng)、數(shù)據(jù)資料）協(xié)助選擇（是否手術(shù)、何種方案及利弊、主刀）簽字授權(quán)（不手術(shù)也要簽）接受患者咨詢手術(shù)小組介紹手術(shù)風(fēng)險、防范措施出現(xiàn)問題之后的溝通：20082008年年9 9月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函稱，在未能明確病歷真?zhèn)沃?，稱，在未能明確病歷真?zhèn)沃?，不能組織鑒定，需要中止鑒定。不能組織鑒定，需要中止鑒定。思考：醫(yī)學(xué)會鑒定的不足，這思考：醫(yī)學(xué)會鑒定的不足，這也為司法鑒定或稱法醫(yī)鑒定提也為司法鑒定或稱法醫(yī)鑒定提供了發(fā)展的空間。供了發(fā)展的空間。典型案例典型案例問題分析：訴訟過程中法院、問題分析：訴訟過程中法院、司法鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患司法鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者存在哪些問題？者存在哪些問題？醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請病歷評估和筆醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請病歷評估和筆跡鑒定從而確定病歷是否可當(dāng)跡鑒定從而確定病歷是否可當(dāng)做證

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