人傷案件協(xié)商解決辦法

1、 醫(yī)核管理室醫(yī)核管理室 n 人傷一次性調(diào)解處理：人傷一次性調(diào)解處理： 是指交通事故發(fā)生后，為被保險(xiǎn)人提供人傷事故處理的相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)、范圍、依據(jù)及訴訟的咨詢服務(wù)和協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)解，最大限度地減少被保險(xiǎn)人不合理的費(fèi)用支出，維護(hù)被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，通過對(duì)被保險(xiǎn)人減損從而達(dá)到保險(xiǎn)人減損目的，降低公司賠付支出，加快案件處理速度，提高公司的服務(wù)意識(shí)，使公司在處理人傷案件過程中獲得滿意的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。n 概念概念 一、加快案件處理速度一、加快案件處理速度 （結(jié)案率）（結(jié)案率） （10001000元以下元以下30003000元以下）元以下）二、避免擴(kuò)大損失二、避免擴(kuò)大損失 1 1、延長(zhǎng)治療時(shí)

2、間、無必要的重復(fù)檢查（拍片）延長(zhǎng)治療時(shí)間、無必要的重復(fù)檢查（拍片） 2 2、黃牛、律師事務(wù)所的介入，增加賠付的水份黃牛、律師事務(wù)所的介入，增加賠付的水份三、三、 減少訴訟案件減少訴訟案件四、四、 增加訴訟調(diào)解率（減損）增加訴訟調(diào)解率（減損）目的目的 一、快！一、快！二、程序簡(jiǎn)化！二、程序簡(jiǎn)化！三、減損三、減損 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì) n 一、獎(jiǎng)利一、獎(jiǎng)利n 二、加大調(diào)解獎(jiǎng)利力度二、加大調(diào)解獎(jiǎng)利力度 支持支持 1、1000元（含本數(shù)）以下人傷案件現(xiàn)場(chǎng)一次性快速調(diào)解方式處理，查勘員在現(xiàn)場(chǎng)與人傷核損崗電話確認(rèn)的情況下調(diào)解。2、1000元3000元（含本數(shù)）以下人傷案件，人傷調(diào)查崗現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后經(jīng)人傷核損崗審核確認(rèn)后進(jìn)

3、行調(diào)解。3、3000元以上人傷案件協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)解（分為指導(dǎo)調(diào)解、協(xié)助調(diào)解、主導(dǎo)調(diào)解、涉訴調(diào)解）等方式處理。4、法院訴訟人傷案件的調(diào)解。人傷案件全案一次性調(diào)解操作 A、1000以下一次性調(diào)解案件，可由分公司查勘員現(xiàn)場(chǎng)處理以下一次性調(diào)解案件，可由分公司查勘員現(xiàn)場(chǎng)處理B、10003000元之間一次性調(diào)解案件，由分公司人傷崗進(jìn)行處理后，元之間一次性調(diào)解案件，由分公司人傷崗進(jìn)行處理后，經(jīng)分公司人傷負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。經(jīng)分公司人傷負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。C、3000元以上一次性調(diào)解案件，由分公司人傷崗處理，先經(jīng)分公司人元以上一次性調(diào)解案件，由分公司人傷崗處理，先經(jīng)分公司人傷負(fù)責(zé)人審核后，簽字確認(rèn)后，再提請(qǐng)總

4、公司相關(guān)權(quán)限人傷崗審核傷負(fù)責(zé)人審核后，簽字確認(rèn)后，再提請(qǐng)總公司相關(guān)權(quán)限人傷崗審核（傳真或（傳真或QQ）調(diào)解權(quán)限確認(rèn)調(diào)解權(quán)限確認(rèn) 道路交通事故責(zé)任明確道路交通事故責(zé)任明確, ,損失金額確定的損失金額確定的傷者病情診斷明確傷者病情診斷明確, ,必須繼續(xù)治療但無生命危險(xiǎn)的必須繼續(xù)治療但無生命危險(xiǎn)的根據(jù)傷情根據(jù)傷情, ,基本可以確定需住院天數(shù)及誤工、護(hù)理天數(shù)的（如骨折）基本可以確定需住院天數(shù)及誤工、護(hù)理天數(shù)的（如骨折）根據(jù)傷情基本可能確定傷者的傷殘?jiān)u定等級(jí)的根據(jù)傷情基本可能確定傷者的傷殘?jiān)u定等級(jí)的對(duì)某些嚴(yán)重傷殘，并有醫(yī)療依賴的傷者，通過現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，確實(shí)對(duì)某些嚴(yán)重傷殘，并有醫(yī)療依賴的傷者，通過現(xiàn)有的

5、醫(yī)療技術(shù)，確實(shí)不能使傷情好轉(zhuǎn)的，如：截癱傷者、植物人不能使傷情好轉(zhuǎn)的，如：截癱傷者、植物人調(diào)解案件類型調(diào)解案件類型 （一）調(diào)解受理：（一）調(diào)解受理： 在各分公司范圍內(nèi)出險(xiǎn)的人傷案件，直接由事故發(fā)生地機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查勘員或人傷人在各分公司范圍內(nèi)出險(xiǎn)的人傷案件，直接由事故發(fā)生地機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查勘員或人傷人員進(jìn)行調(diào)解。員進(jìn)行調(diào)解。（二）熟悉處理過程：（二）熟悉處理過程：現(xiàn)場(chǎng)查勘員及參與調(diào)解的人員在受理調(diào)解后，應(yīng)詳細(xì)了解承保情況、出險(xiǎn)經(jīng)過、現(xiàn)場(chǎng)查勘員及參與調(diào)解的人員在受理調(diào)解后，應(yīng)詳細(xì)了解承保情況、出險(xiǎn)經(jīng)過、人傷損失金額、前期處理過程以及客戶是否有調(diào)解意愿。人傷損失金額、前期處理過程以及客戶是否有調(diào)解意愿。（三）

6、確定調(diào)解方式：（三）確定調(diào)解方式：根據(jù)客戶需求、索賠金額及前期處理情況，確定調(diào)解方式。根據(jù)客戶需求、索賠金額及前期處理情況，確定調(diào)解方式。（四）調(diào)解準(zhǔn)備工作：（四）調(diào)解準(zhǔn)備工作：現(xiàn)場(chǎng)查勘員及人傷人員協(xié)助參與事故調(diào)解或應(yīng)訴咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先擬定調(diào)解或現(xiàn)場(chǎng)查勘員及人傷人員協(xié)助參與事故調(diào)解或應(yīng)訴咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先擬定調(diào)解或應(yīng)訴方案，準(zhǔn)備相關(guān)法律依據(jù)，充分評(píng)估調(diào)解或應(yīng)訴時(shí)可能出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)訴方案，準(zhǔn)備相關(guān)法律依據(jù)，充分評(píng)估調(diào)解或應(yīng)訴時(shí)可能出現(xiàn)的異常情況，確定調(diào)解底線，做好調(diào)解準(zhǔn)備。確定調(diào)解底線，做好調(diào)解準(zhǔn)備。（五）（五）進(jìn)行調(diào)解進(jìn)行調(diào)解調(diào)解流程調(diào)解流程 一、一、1000元以下人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解流程元以下

7、人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解流程 對(duì)于在事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的車險(xiǎn)事故，在接到報(bào)案以后，車損查勘人員必須第一時(shí)間對(duì)于在事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的車險(xiǎn)事故，在接到報(bào)案以后，車損查勘人員必須第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘。查勘員在對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任、事故責(zé)任劃分明確、趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘。查勘員在對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任、事故責(zé)任劃分明確、涉及三者或車上人員輕微傷、雙方當(dāng)事人對(duì)損失金額沒有爭(zhēng)議，人傷金額在涉及三者或車上人員輕微傷、雙方當(dāng)事人對(duì)損失金額沒有爭(zhēng)議，人傷金額在1000元以下的案件積極進(jìn)行調(diào)解。元以下的案件積極進(jìn)行調(diào)解。 車損查勘員對(duì)標(biāo)的車、傷者全貌、傷者受傷部位進(jìn)行拍照，同時(shí)對(duì)傷者和標(biāo)的車車損查勘員對(duì)標(biāo)的車、傷者全貌、傷者受傷部位

8、進(jìn)行拍照，同時(shí)對(duì)傷者和標(biāo)的車進(jìn)行復(fù)位拍照，填寫進(jìn)行復(fù)位拍照，填寫人傷現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告人傷現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。車損查勘員核實(shí)傷者傷情，立。車損查勘員核實(shí)傷者傷情，立即與各中支人傷人員聯(lián)系，確定人傷損失金額，告知客戶和傷者我司認(rèn)可金即與各中支人傷人員聯(lián)系，確定人傷損失金額，告知客戶和傷者我司認(rèn)可金額。在雙方認(rèn)可我司一次性調(diào)解金額后，協(xié)助客戶與傷者簽定額。在雙方認(rèn)可我司一次性調(diào)解金額后，協(xié)助客戶與傷者簽定輕微人傷案輕微人傷案件一次性結(jié)案協(xié)議書件一次性結(jié)案協(xié)議書，協(xié)議書一式三聯(lián)，三方各執(zhí)一聯(lián)，其后由客戶將損，協(xié)議書一式三聯(lián)，三方各執(zhí)一聯(lián)，其后由客戶將損失金額以現(xiàn)金形式在現(xiàn)場(chǎng)交與傷者，雙方簽定收據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解結(jié)束。

9、車損查失金額以現(xiàn)金形式在現(xiàn)場(chǎng)交與傷者，雙方簽定收據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解結(jié)束。車損查勘員當(dāng)場(chǎng)收集勘員當(dāng)場(chǎng)收集輕微人傷案件一次性結(jié)案協(xié)議書輕微人傷案件一次性結(jié)案協(xié)議書、收據(jù)、兩證、身份證復(fù)、收據(jù)、兩證、身份證復(fù)印件和銀行賬戶，或告知客戶持以上材料隨后來我司索賠。印件和銀行賬戶，或告知客戶持以上材料隨后來我司索賠。車損查勘員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解后，及時(shí)上傳調(diào)查照片至易保系統(tǒng)，同時(shí)填寫人傷一次性調(diào)車損查勘員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解后，及時(shí)上傳調(diào)查照片至易保系統(tǒng)，同時(shí)填寫人傷一次性調(diào)解申請(qǐng)表，經(jīng)各中支人傷崗和理賠負(fù)責(zé)人簽字后（調(diào)解表傳真至分公司人傷解申請(qǐng)表，經(jīng)各中支人傷崗和理賠負(fù)責(zé)人簽字后（調(diào)解表傳真至分公司人傷管理崗備案）上傳系統(tǒng)，錄入人

10、傷估損平臺(tái)，提交總公司人傷室核損。管理崗備案）上傳系統(tǒng)，錄入人傷估損平臺(tái)，提交總公司人傷室核損。調(diào)解服務(wù)調(diào)解服務(wù) （500以下）二、獎(jiǎng)懲措施二、獎(jiǎng)懲措施 1000以下一次性人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件，車損查勘員為第一責(zé)任人，以下一次性人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件，車損查勘員為第一責(zé)任人，各中支理賠負(fù)責(zé)人為監(jiān)督人。各中支理賠負(fù)責(zé)人為監(jiān)督人。調(diào)解時(shí)效為三個(gè)工作日的案件（即從出險(xiǎn)時(shí)間到人傷核損結(jié)束時(shí)間在調(diào)解時(shí)效為三個(gè)工作日的案件（即從出險(xiǎn)時(shí)間到人傷核損結(jié)束時(shí)間在三個(gè)工作日內(nèi)），根據(jù)總公司人傷室下發(fā)的三個(gè)工作日內(nèi)），根據(jù)總公司人傷室下發(fā)的人傷一次性調(diào)解處理辦人傷一次性調(diào)解處理辦法法的獎(jiǎng)懲規(guī)定，進(jìn)行每案的獎(jiǎng)懲規(guī)定，進(jìn)行每案6

11、0元的獎(jiǎng)勵(lì)。元的獎(jiǎng)勵(lì)。各中支于每個(gè)月一號(hào)上報(bào)上個(gè)月各中支于每個(gè)月一號(hào)上報(bào)上個(gè)月1000以下一次性人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件統(tǒng)以下一次性人傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件統(tǒng)計(jì)表，經(jīng)分公司人傷管理崗核實(shí)無誤后，上報(bào)總公司人傷室。經(jīng)總公計(jì)表，經(jīng)分公司人傷管理崗核實(shí)無誤后，上報(bào)總公司人傷室。經(jīng)總公司人傷室確定調(diào)解獎(jiǎng)金后，直接隨工資一起發(fā)到調(diào)解人員的卡里。司人傷室確定調(diào)解獎(jiǎng)金后，直接隨工資一起發(fā)到調(diào)解人員的卡里。 對(duì)于經(jīng)核實(shí)為虛假案件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)參與造假的對(duì)于經(jīng)核實(shí)為虛假案件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解案件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)參與造假的現(xiàn)場(chǎng)查勘人員予以勸退或辭退處理。現(xiàn)場(chǎng)查勘人員予以勸退或辭退處理。1000以上案件請(qǐng)示人傷崗后也可以直接現(xiàn)

12、場(chǎng)一次性調(diào)解。以上案件請(qǐng)示人傷崗后也可以直接現(xiàn)場(chǎng)一次性調(diào)解。 對(duì)于在事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的車險(xiǎn)事故，經(jīng)過門診一至二次治療結(jié)束的輕度外傷事故，實(shí)行對(duì)于在事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的車險(xiǎn)事故，經(jīng)過門診一至二次治療結(jié)束的輕度外傷事故，實(shí)行一次性快速協(xié)議調(diào)解方式處理。在接到報(bào)案以后查勘人員立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。一次性快速協(xié)議調(diào)解方式處理。在接到報(bào)案以后查勘人員立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。交警對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定明確、涉及三者輕度傷，查勘人員立即到達(dá)醫(yī)院，核定傷者在醫(yī)交警對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定明確、涉及三者輕度傷，查勘人員立即到達(dá)醫(yī)院，核定傷者在醫(yī)院各項(xiàng)檢查無異常案件?？倱p失金額在院各項(xiàng)檢查無異常案件?？倱p失金額在3000元以內(nèi)，除醫(yī)療費(fèi)用外，要求調(diào)解

13、金額元以內(nèi)，除醫(yī)療費(fèi)用外，要求調(diào)解金額小于小于1000元的人傷事故。雙方當(dāng)事人對(duì)損失確定沒有爭(zhēng)議，且雙方都同意采用一次元的人傷事故。雙方當(dāng)事人對(duì)損失確定沒有爭(zhēng)議，且雙方都同意采用一次性快速協(xié)議調(diào)解方式處理的案件。性快速協(xié)議調(diào)解方式處理的案件。對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、救治醫(yī)院、傷者全貌、傷者受傷部位、前期治療病歷、檢查報(bào)告、發(fā)票對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、救治醫(yī)院、傷者全貌、傷者受傷部位、前期治療病歷、檢查報(bào)告、發(fā)票進(jìn)行拍照，在交警出具交通事故認(rèn)定書并確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任情況下，立即與公司人進(jìn)行拍照，在交警出具交通事故認(rèn)定書并確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任情況下，立即與公司人傷人員聯(lián)系，要求人傷人員介入調(diào)解，當(dāng)場(chǎng)核定醫(yī)療費(fèi)用，確定人傷損失金

14、額，填傷人員聯(lián)系，要求人傷人員介入調(diào)解，當(dāng)場(chǎng)核定醫(yī)療費(fèi)用，確定人傷損失金額，填寫寫人傷現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告人傷現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。除醫(yī)療費(fèi)外，其他損失在。除醫(yī)療費(fèi)外，其他損失在1000元以內(nèi)確定一次性賠付金元以內(nèi)確定一次性賠付金額標(biāo)準(zhǔn)。額標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助被保險(xiǎn)人與傷者簽定協(xié)助被保險(xiǎn)人與傷者簽定輕度人傷案件一次性調(diào)解協(xié)議書輕度人傷案件一次性調(diào)解協(xié)議書，并要求人傷崗調(diào)解員，并要求人傷崗調(diào)解員簽字確認(rèn)調(diào)解完畢。協(xié)議書一式三聯(lián)，三方各執(zhí)一聯(lián)（查勘人員將簽字確認(rèn)調(diào)解完畢。協(xié)議書一式三聯(lián)，三方各執(zhí)一聯(lián)（查勘人員將“保險(xiǎn)公司留存保險(xiǎn)公司留存聯(lián)聯(lián)”帶回公司，上傳易保系統(tǒng)平臺(tái)），其后由客戶將損失金額以現(xiàn)金形式在現(xiàn)場(chǎng)交帶回公司，上傳

15、易保系統(tǒng)平臺(tái)），其后由客戶將損失金額以現(xiàn)金形式在現(xiàn)場(chǎng)交與傷者，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解結(jié)束。與傷者，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解結(jié)束?？蛻舫謧唛T診治療單證、調(diào)解協(xié)議書、客戶持傷者門診治療單證、調(diào)解協(xié)議書、“客戶留存聯(lián)客戶留存聯(lián)”隨后來公司索賠，理賠人員隨后來公司索賠，理賠人員確認(rèn)無誤，收回客戶留存聯(lián)，支付賠款，結(jié)案。確認(rèn)無誤，收回客戶留存聯(lián)，支付賠款，結(jié)案。備注：結(jié)案后傷者病情發(fā)生變化，再次產(chǎn)生大量醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)損失，經(jīng)客戶或傷者備注：結(jié)案后傷者病情發(fā)生變化，再次產(chǎn)生大量醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)損失，經(jīng)客戶或傷者再次索賠，前期調(diào)解即告無效，案件進(jìn)入正常賠償程序。再次索賠，前期調(diào)解即告無效，案件進(jìn)入正常賠償程序。1000元元-3000元（

16、含本數(shù)）案件調(diào)解過程元（含本數(shù)）案件調(diào)解過程 客戶或傷者不同意快速處理的人傷案件，人傷人員應(yīng)協(xié)助參與事故調(diào)解或提供應(yīng)客戶或傷者不同意快速處理的人傷案件，人傷人員應(yīng)協(xié)助參與事故調(diào)解或提供應(yīng)訴咨詢服務(wù)，首先向被保險(xiǎn)人說明事故調(diào)解的程序、權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，講解訴咨詢服務(wù)，首先向被保險(xiǎn)人說明事故調(diào)解的程序、權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，講解交通事故民事賠償法律關(guān)系與保險(xiǎn)合同補(bǔ)償關(guān)系的差異；其次告知我公司的交通事故民事賠償法律關(guān)系與保險(xiǎn)合同補(bǔ)償關(guān)系的差異；其次告知我公司的賠償標(biāo)準(zhǔn)、范圍及依據(jù)，最后根據(jù)事前準(zhǔn)備好的調(diào)解方案，協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)賠償標(biāo)準(zhǔn)、范圍及依據(jù)，最后根據(jù)事前準(zhǔn)備好的調(diào)解方案，協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)解，達(dá)成調(diào)

17、解意向。行事故調(diào)解，達(dá)成調(diào)解意向。 （1）指導(dǎo)調(diào)解：）指導(dǎo)調(diào)解：對(duì)于客戶出險(xiǎn)后立即報(bào)案的案件，我司人傷人員接到報(bào)案后立即了解傷者具體情對(duì)于客戶出險(xiǎn)后立即報(bào)案的案件，我司人傷人員接到報(bào)案后立即了解傷者具體情況，住院治療情況，對(duì)估損金額在況，住院治療情況，對(duì)估損金額在5萬元以內(nèi)的案件應(yīng)指導(dǎo)客戶進(jìn)行調(diào)解，萬元以內(nèi)的案件應(yīng)指導(dǎo)客戶進(jìn)行調(diào)解，同時(shí)告知客戶調(diào)解的程序、權(quán)利及義務(wù)等。指導(dǎo)方式分為電話指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)指同時(shí)告知客戶調(diào)解的程序、權(quán)利及義務(wù)等。指導(dǎo)方式分為電話指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，各二級(jí)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本地人傷人員數(shù)量、素質(zhì)進(jìn)行分類，酌情安排指導(dǎo)導(dǎo)，各二級(jí)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本地人傷人員數(shù)量、素質(zhì)進(jìn)行分類，酌情安排指導(dǎo)方

18、式。方式。（2）協(xié)助調(diào)解：）協(xié)助調(diào)解：對(duì)于客戶出險(xiǎn)以后沒有及時(shí)報(bào)案的案件及已經(jīng)進(jìn)入交警調(diào)解程序的案件，公司人對(duì)于客戶出險(xiǎn)以后沒有及時(shí)報(bào)案的案件及已經(jīng)進(jìn)入交警調(diào)解程序的案件，公司人傷人員應(yīng)協(xié)助客戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，不應(yīng)將公司作為主體進(jìn)行調(diào)解，避免三者傷人員應(yīng)協(xié)助客戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，不應(yīng)將公司作為主體進(jìn)行調(diào)解，避免三者把矛頭指向公司，該調(diào)解的目的是為了客戶減損從而達(dá)到公司減損，但不能把矛頭指向公司，該調(diào)解的目的是為了客戶減損從而達(dá)到公司減損，但不能因?yàn)楣緟⑴c而將客戶賠付的金額作為最終公司賠付給客戶金額的依據(jù)。因?yàn)楣緟⑴c而將客戶賠付的金額作為最終公司賠付給客戶金額的依據(jù)。3000元以上調(diào)解案件元以上調(diào)

19、解案件 （3）主導(dǎo)調(diào)解：）主導(dǎo)調(diào)解： 適應(yīng)調(diào)解案件：適應(yīng)調(diào)解案件：a、對(duì)于、對(duì)于“指導(dǎo)調(diào)解指導(dǎo)調(diào)解”中無法達(dá)成協(xié)議的人傷案件，中無法達(dá)成協(xié)議的人傷案件，b、事故責(zé)任清楚，傷情診斷明確，已達(dá)到臨床治療終結(jié)但事故雙方未調(diào)解的人、事故責(zé)任清楚，傷情診斷明確，已達(dá)到臨床治療終結(jié)但事故雙方未調(diào)解的人傷案件傷案件c、事故真實(shí)、責(zé)任清楚，已經(jīng)進(jìn)入調(diào)解程序，但超過交警調(diào)解時(shí)限或未向交警、事故真實(shí)、責(zé)任清楚，已經(jīng)進(jìn)入調(diào)解程序，但超過交警調(diào)解時(shí)限或未向交警提出調(diào)解申請(qǐng)的案件。提出調(diào)解申請(qǐng)的案件。d、重癥患者，病情進(jìn)入穩(wěn)定期，臨床治療時(shí)間超過、重癥患者，病情進(jìn)入穩(wěn)定期，臨床治療時(shí)間超過3個(gè)月的案件。個(gè)月的案件。 調(diào)

20、解方式及處理流程：調(diào)解方式及處理流程：采取主導(dǎo)調(diào)解案件。此類案件已經(jīng)基本確認(rèn)事故損失，即將進(jìn)入民事賠償階段。采取主導(dǎo)調(diào)解案件。此類案件已經(jīng)基本確認(rèn)事故損失，即將進(jìn)入民事賠償階段。在確定傷者及被保險(xiǎn)人調(diào)解意愿，根據(jù)傷者提出索賠申請(qǐng)書（包括賠償項(xiàng)目在確定傷者及被保險(xiǎn)人調(diào)解意愿，根據(jù)傷者提出索賠申請(qǐng)書（包括賠償項(xiàng)目及金額）、索賠資料及被保險(xiǎn)人向我公司遞交協(xié)助調(diào)解申請(qǐng)。及金額）、索賠資料及被保險(xiǎn)人向我公司遞交協(xié)助調(diào)解申請(qǐng)。 a、1000元以下調(diào)解案件，施行查勘員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，在元以下調(diào)解案件，施行查勘員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，在12小時(shí)內(nèi)調(diào)解完成。小時(shí)內(nèi)調(diào)解完成。 b、1000-3000元以下案件，施行人傷調(diào)查崗現(xiàn)場(chǎng)介

21、入調(diào)解，在接到調(diào)元以下案件，施行人傷調(diào)查崗現(xiàn)場(chǎng)介入調(diào)解，在接到調(diào)解意向后，將調(diào)解相關(guān)信息提交人傷核損崗，人傷核損崗審核確認(rèn)后解意向后，將調(diào)解相關(guān)信息提交人傷核損崗，人傷核損崗審核確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)調(diào)解完成。小時(shí)內(nèi)調(diào)解完成。 c、3000元以上案件施行人傷核損崗直接調(diào)解，在接到調(diào)解申請(qǐng)后，元以上案件施行人傷核損崗直接調(diào)解，在接到調(diào)解申請(qǐng)后，15個(gè)工作日內(nèi)調(diào)解完成（特殊案件可酌情延長(zhǎng)）。個(gè)工作日內(nèi)調(diào)解完成（特殊案件可酌情延長(zhǎng)）。調(diào)解案件時(shí)效調(diào)解案件時(shí)效 a、各分公司對(duì)一次性調(diào)解案件，施行調(diào)解后的評(píng)估制度，對(duì)調(diào)解減損、各分公司對(duì)一次性調(diào)解案件，施行調(diào)解后的評(píng)估制度，對(duì)調(diào)解減損項(xiàng)目及金額進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。項(xiàng)目及金額進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。b、各分公司調(diào)解案件的一次結(jié)案率、二次申請(qǐng)索賠及產(chǎn)生訴訟進(jìn)行統(tǒng)、各分公司調(diào)解案件的一次結(jié)案率、二次申請(qǐng)索賠及產(chǎn)生訴訟進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)分析。c、總部人傷管理室對(duì)人傷調(diào)解案件每月做出分析報(bào)告。對(duì)調(diào)解過程中、總部人傷管理室對(duì)人傷調(diào)解案件每月做出分析報(bào)告。對(duì)調(diào)解過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、完善調(diào)解方式。發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、完善調(diào)解方式。質(zhì)量管理質(zhì)量管理 調(diào)解案件注意事項(xiàng) 一、質(zhì)量把關(guān)1000以下，區(qū)分擦傷和挫傷和挫裂傷 二、時(shí)效管控 三、不可為了調(diào)解而調(diào)解 四、合理而非一味追求減損 五、走出去 六、要用腦調(diào)解案例簡(jiǎn)評(píng) 909180320