硬式內(nèi)窺鏡的清洗與保養(yǎng)ppt課件

1、12怎樣進展硬式內(nèi)窺鏡的清洗保養(yǎng)與管理？3普外科：腹腔鏡泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡婦科：宮腔鏡骨科：關節(jié)鏡耳鼻喉科：鼻竇鏡、食道鏡、耳內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科：腦內(nèi)窺鏡乳腺外科：乳管鏡4價錢昂貴清洗保養(yǎng)的要求很高。構(gòu)造復雜，構(gòu)造精細清洗難度很大。管腔、關節(jié)、齒紋較多清洗難度很大。配備脆弱的光源系統(tǒng)容易損壞，對操作人員的要求高。5外殼: 不銹鋼柱狀透鏡藍寶石玻璃導光纖維內(nèi)部構(gòu)造 6對于貴重、易損壞的光學鏡頭，一定要熟練的處置，而且必需單獨進展處置。小心遺失光學視管的配件不能運用超聲清洗切忌切忌775%75%酒精酒精81、清洗方法：用含有無菌水、洗滌劑的紗布將光纖上的血液、 粘膜、組織塊 去除干凈

2、。 2、光導纖維切記：勿折、勿壓、勿打結(jié)、遠離利器。因折斷后的光導纖維影響光的照度，必需將光纖盤好，放于柔軟容器內(nèi)。3、制止超聲波清洗留意：留意： 防止灼傷冷光源也產(chǎn)熱防止灼傷冷光源也產(chǎn)熱 應有備用燈泡止血時更重要應有備用燈泡止血時更重要910對于構(gòu)造復雜的精細器械，在清對于構(gòu)造復雜的精細器械，在清洗是要做到裝配清洗，并且洗是要做到裝配清洗，并且需求拆到零配件的可裝配的需求拆到零配件的可裝配的單位最小化。單位最小化。裝配下來的零配件要小心保管，裝配下來的零配件要小心保管，防止遺失防止遺失11l 開機前，必需銜接好一切的銜接線。l 電源插座必需有接地線。l 開機后不要馬上封鎖電源。l 關機前應先

3、將量度調(diào)至最小。 l 設備不可在可燃性氣體的環(huán)境中運用。l 切勿擋住散風通道！l 假設設備放在桌子上，堅持空氣通暢，散熱 效果最好。假設設備放在小推車上，應持推 車后部空氣流統(tǒng)統(tǒng)暢。切勿將設備放在后 部封鎖的車子上。 121 1、插拔攝像機電子、插拔攝像機電子部分之前必需先將部分之前必需先將電源封鎖。防止因電源封鎖。防止因電子插件損傷后呵電子插件損傷后呵斥短路，燒毀攝像斥短路，燒毀攝像機機2 2、普通情況下勿將、普通情況下勿將電子部分拔下以防電子部分拔下以防松脫。松脫。3 3、遇到忽然停電應、遇到忽然停電應將電源封鎖，等電將電源封鎖，等電壓穩(wěn)定后，再將電壓穩(wěn)定后，再將電源翻開。源翻開。13攝像

4、頭電子部分如遇水攝像頭電子部分如遇水氣、小水點氣、小水點1 1、應立刻用枯燥紗布、應立刻用枯燥紗布或棉棒清理或棉棒清理 2 2、切勿將電子部分的、切勿將電子部分的插件弄彎、弄折、弄插件弄彎、弄折、弄斷斷3 3、可用氣體吹干、可用氣體吹干141、封鎖攝像機電源2、取下與攝像機電子銜接部分3、將防水蓋覆蓋電子部分 4、將鏡頭線盤好，放于枯燥、柔軟的容器內(nèi)5、用含有70%的酒精、無菌水的紗布將攝像頭、C型接口、鏡頭線上的血液、粘膜、組織塊去除干凈。膀胱鏡15消毒前應對光檢查鏡子有無裂痕，視物能否明消毒前應對光檢查鏡子有無裂痕，視物能否明晰。晰。運用時一定要輕拿輕放，手術終了后要與手術運用時一定要輕拿

5、輕放，手術終了后要與手術醫(yī)生共同分別鏡子與攝像鏡頭。醫(yī)生共同分別鏡子與攝像鏡頭。手術終了后交接時與刷洗間護士二人共同檢查手術終了后交接時與刷洗間護士二人共同檢查鏡子完好性并登記，刷洗時運用濕紗布仔細將鏡子完好性并登記，刷洗時運用濕紗布仔細將鏡頭擦洗干凈，酶洗之后用干紗布擦干，要輕鏡頭擦洗干凈，酶洗之后用干紗布擦干，要輕拿輕放。拿輕放。 人工清洗的器械主要包括：精細、精細、鋒利的器械，不能浸泡于水中的器械如電刀，不能耐高溫93的器械，以及有嚴重污染生銹或殘留血跡、分泌物，用機器無法洗凈的器械。手工清洗是經(jīng)過物理的方法，在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以到達

6、清潔的目的。 采用傳統(tǒng)清洗、清洗加多酶浸泡、全自動清洗機清洗三種方法察看手術后器械清洗效果的比較，清洗加多酶組的清潔效果優(yōu)于其它組，結(jié)果證明全自動洗滌機并非是能徹底清洗干凈的洗滌設備。 進展了多種清洗方法對醫(yī)療器械洗滌效果的察看，發(fā)現(xiàn)對外表光滑的器械可采用人工清洗，到達既保證質(zhì)量，又節(jié)約洗滌本錢和提高任務效率的目的。對構(gòu)造復雜的器械能拆開的部件必需拆開仔細地刷洗，而管道、縫隙、粗燥的外表、關節(jié)等處應選擇不同類型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗機清洗以確保清洗效果。 經(jīng)過對污染器械洗滌方法的察看后，以為在手工清洗器械過程中，強調(diào)應留意不可用鐵絲球刷洗器械，以免器材外表留下刷痕

7、，使臟物或水在痕跡處存積而呵斥腐蝕和污斑，同時亦會將器材外表維護膜刷走，加速器械生銹。 機械清洗分為全自動、半自動、超聲清洗機、長龍式等多種方式，有的清洗機帶加熱系統(tǒng)和枯燥系統(tǒng)。目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用機械清洗，全自動噴淋式清洗消毒機清洗手術器械前運用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械外表、軸節(jié)、咬合面的清洗質(zhì)量明顯提高。超聲波自動清洗機的洗凈作用是藉高頻率水的擠壓產(chǎn)生水泡構(gòu)成真空區(qū)而產(chǎn)生拉力，將附在器械上的污垢松動吸離，它比人工清洗好的理由是它可以去除刷子無法觸及的污物。經(jīng)過察看，發(fā)現(xiàn)單純的機械清洗對殘存有有機物的器械達不到理想的清洗效果，而運用多酶液浸泡手工刷洗再清洗機清洗的效果更好。機器清

8、洗并不能全部替代手工清洗，對于某些管道、精細儀器和較難清洗部位必需手工清洗，此外對于清洗設備必需經(jīng)常清洗和保養(yǎng)以免機器清洗失效。 低泡多酶清洗劑的選擇 選擇低泡多酶清洗劑時應思索清洗劑清洗效果，多項選擇擇液態(tài)、清澈透明、對水質(zhì)無限制、無泡或少泡、均勻無雜質(zhì)、具有漂潔功能及提示最適水溫的清洗劑。 酶洗后的養(yǎng)護 新器械不用除銹，個別污染嚴重的器械可隨時用1：7的除銹劑浸泡25min。 注：運用低泡多酶清洗劑清洗器械的方法 清洗前穿戴好護目鏡、雙層手套、防護服，器械翻開關節(jié)，可手工拆的要進展裝配。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗劑，使污物與清洗劑充分接觸。不易清洗的多紋路多溝槽器械用

9、軟毛刷刷洗，有管腔的配以高壓水槍沖洗等。將低泡多酶劑稀釋為1：200，現(xiàn)用現(xiàn)配，精細器械單獨浸泡于彎盤內(nèi)，重度污染器械(器械外表被血漬或污漬污染)單獨浸泡在1：100的低泡多酶制劑里。酶洗時水溫普通控制在3040，酶接觸水后被激活的23h內(nèi)活性最強，普通浸泡5min，再用清水清洗，洗干凈的器械放入1：15的光滑劑內(nèi)2min，取出后放置于烤箱內(nèi)烘干。帶有機物污染的器械初步處置不及時，易導致其產(chǎn)生銹蝕?；厥掌餍登逑葱Ч麢z測.中國消毒學雜志/張秀鑾報道，未經(jīng)過除銹處置的回收器械直接按一樣程序進展清洗，目測檢查符合清洗干凈質(zhì)量要求的僅為84.2%。從臨床回收的污染器械首先將已生銹的器械采用公用除銹劑進

10、展除銹處置，然后進展常規(guī)清洗，清洗后再作煮沸、光滑、枯燥處置。這種處置方法不僅有利于壓力蒸汽滅菌，還可對器械起到保養(yǎng)、延伸其運用壽命的作用。器械的防銹應運用器械公用光滑油，它主要由三種天然硅樹脂組成的無粘性、無毒性的水溶性光滑劑，它可在器械外表構(gòu)成一層維護膜，維護膜可被滅菌因子穿透，防止空氣中的氧與器械外表接觸，從而具有光滑、防銹、抑菌三重作用。一、每臺手術終了后所用的器械在清洗前都需求進展浸泡，放入多酶清洗劑浸泡25 min后再清洗，目的是使存留在器械外表和機械銜接部位縫中的污物分解和軟化，以便清洗。二、用流動的水沖去肉眼可見的血污，同時將已生銹的器械采用公用除銹劑進展人工除銹處置，翻開器械的各個關節(jié)，用毛刷蘸取除銹劑充分刷洗。三、清洗人員必需做好個人防護，戴好口罩、帽子、橡膠手套，以防止交叉感染。四、除銹終了，將手術器械軸節(jié)完全翻開，擺放整齊按種類分別放人自動清洗機清洗筐內(nèi)，用自動清洗機清洗。清洗液內(nèi)參與多酶清洗劑。五、洗滌后的金屬器械應檢查其光亮、干凈、軸節(jié)靈敏性，有無裂痕、生銹打彎等。六、器械清洗后均需枯燥，由于手術器械多為不銹鋼制成，當它與氣體或液體接觸時就會發(fā)生氧