胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)修改后

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 胸痛中心知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、 什么是胸痛中心？通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科、心胸外科、消化科、呼吸內(nèi)科、皮膚科等相關(guān)科室）合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷，危險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)正確的治療手段。2.胸痛中心成立的目的是什么？縮短高危胸痛患者的救治時(shí)間。3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。4.突發(fā)胸痛怎么辦？立即呼叫120急救。5.急性胸痛患者自行來院后如何就診？直接到急診科一樓胸痛中心就診。6.我院胸痛門診在什么位置？我院胸痛門診在急診科一樓。7.什么是D to B時(shí)間？什么是D to N時(shí)間？D to B即Door to bal

2、loon（門球時(shí)間），指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求時(shí)間90分鐘。D to N指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到開始溶栓時(shí)間。要求<30min。8.什么是FMC to B時(shí)間？什么是FMC to N時(shí)間FMC to B指患者首次醫(yī)療接觸（First Medical Contact，F(xiàn)MC）到PCI介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求時(shí)間120分鐘。FMC to N指患者首次醫(yī)療接觸（First Medical Contact，F(xiàn)MC）到開始溶栓的時(shí)間。要求時(shí)間30分鐘。9.胸痛中心三大會(huì)議是什么？聯(lián)合例會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)。10.ACS患者肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？2

3、0分鐘。導(dǎo)管室激活時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？30分鐘。11.高危胸痛主要見于哪些疾??？急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等12.哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者？當(dāng)胸痛伴隨意識(shí)障礙、暈厥、大汗、肢端濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等癥狀時(shí)，提示為高危胸痛患者。13.首次醫(yī)療接觸后需要多長(zhǎng)時(shí)間完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖？急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸后必須在10min內(nèi)完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖。14.何謂時(shí)鐘統(tǒng)一方案？時(shí)鐘統(tǒng)一方案是指在胸痛中心的各個(gè)流程環(huán)節(jié)所采集的時(shí)間是來自完全同步的時(shí)鐘，胸痛中心的所有設(shè)備、儀器和時(shí)間顯示器的時(shí)鐘均完全一致。我院以信息中心電腦微機(jī)時(shí)間作為參照時(shí)間。15.急性

4、冠狀動(dòng)脈綜合征包括？急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。16.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？劇烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、手指、頸部、咽部、下頜部，胸痛常為壓榨性、壓迫性、發(fā)悶或緊縮性，常伴胸悶、煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，休息及含用硝酸脂類藥物多不能緩解。17.NSTE-ACS（非ST段抬高型急性冠脈綜合征）不同危險(xiǎn)分層患者如何處理？極高危者2小時(shí)內(nèi)行急診PCI，高危者24小時(shí)內(nèi)行PCI，中危者72小時(shí)內(nèi)行PCI，低危者72小時(shí)內(nèi)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影。18.心電圖ST段抬高可見于哪些疾病

5、？急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、早復(fù)極綜合征、急性心肌炎、左束支傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥、應(yīng)激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada綜合癥、顱內(nèi)出血、急性胰腺炎等。19.如何實(shí)現(xiàn)胸痛患者院前急救與院內(nèi)綠色通道的無縫銜接？院內(nèi)綠色通道必須保持全天候24小時(shí)開放，院前急救人員應(yīng)具備急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，對(duì)急性心肌梗死患者，及時(shí)傳輸心電圖，并與胸痛中心聯(lián)系，院前啟動(dòng)導(dǎo)管室，實(shí)行先診療后收費(fèi)。20.如果懷疑NSTE-ACS（急性非ST段抬高型急性冠脈綜合癥）需要多長(zhǎng)時(shí)間完成超敏肌鈣蛋白檢測(cè)？必須在抽血完成后20min內(nèi)完成肌鈣蛋白檢測(cè)。21、CT室或?qū)Ч苁以诮拥絾?dòng)電話

6、指令后必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開放接待患者？必須在30分鐘內(nèi)開放接待患者。22.急性胸痛病史采集中需注意的問題？(1)胸痛是否伴隨意識(shí)障礙；(2)胸痛是否伴隨出汗；(3)胸痛是否伴隨呼吸困難；(4)胸痛是否伴隨肢端濕冷和脈搏細(xì)弱。23.“雙抗”有哪些？阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+替格瑞洛24.吸煙對(duì)心血管的危害有哪些？煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板粘附性增加。這些不良影響會(huì)使吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者2-3倍。而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。25.心臟病患者體育鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些？運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大

7、，時(shí)間從短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后心跳仍在100次/分以上的不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量；進(jìn)食與運(yùn)動(dòng)至少間隔1小時(shí)以上；運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)立即停止或就醫(yī)。26.急性非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）常用的危險(xiǎn)分層工具？GRACE積分系統(tǒng)。GRACE積分140分為高危；109-140分為中危；108分為低危。有以下一項(xiàng)為極高危：a、 規(guī)范藥物治療下仍有持續(xù)或復(fù)發(fā)性胸痛/胸悶癥狀；b、 急性左心衰竭或心源性休克等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；c、 有威脅生命的惡性心律失常。27、提問120急救系統(tǒng)：120接診胸痛病人，怎樣快速轉(zhuǎn)至金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院胸痛中心120接診

8、醫(yī)護(hù)人員，簡(jiǎn)單詢問病史，10分鐘內(nèi)做心電圖并上傳至微信平臺(tái)，胸痛中心值班人員在2分鐘內(nèi)回復(fù)，若無人回復(fù)，立即撥打胸痛中心專用電話65120（院內(nèi)號(hào)）請(qǐng)求指導(dǎo)治療。根據(jù)患者病情及心內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)，若是STENI患者，120接診人員告知患者及其家屬病情，進(jìn)行預(yù)談話，選擇治療方案（溶栓或急診PCI，首選急診PCI），若同意急診PCI，口服雙抗藥物，建立左側(cè)靜脈留置針通道，若預(yù)計(jì)FMC-TO-B<120min,心內(nèi)科醫(yī)師通過微信平臺(tái)或手機(jī)聯(lián)系一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，繞行急診科及心內(nèi)科直達(dá)導(dǎo)管室行急診PCI。28、若科內(nèi)患者家屬突發(fā)胸痛，該怎么做？ 護(hù)士：首先讓病人平臥，測(cè)呼吸、脈搏、血壓，建立靜脈通道，

9、抽肌鈣蛋白送心內(nèi)科病房（當(dāng)天會(huì)診科室）做快速檢測(cè)，10min內(nèi)做心電圖，同時(shí)喊醫(yī)生。 醫(yī)生：簡(jiǎn)單詢問病史，根據(jù)患者生命體征情況及心電圖情況作出初步診斷。若為ACS患者，立即請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師急會(huì)診，心內(nèi)科醫(yī)師攜帶一包藥，給予患者口服（阿司匹林300mg+氫氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急診PCI優(yōu)選），并按ACS診療常規(guī)診治。若為STEMI患者，告知患者家屬病情，首選急診PCI，若同意急診PCI，馬上通知導(dǎo)管室值班人員，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，直接繞行CCU進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)；若不同意急診介入，而同意溶栓，進(jìn)行溶栓篩查及簽署溶栓知情同意書，同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU緊急給于肝素化，使用備用溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療

10、，溶栓后再次告知家屬病情，建議在3-24小時(shí)內(nèi)行PCI。29、心內(nèi)科醫(yī)師若接到胸痛會(huì)診該怎么做？ 簡(jiǎn)單詢問病史，根據(jù)患者生命體征情況及心電圖情況作出初步診斷，根據(jù)相應(yīng)流程進(jìn)行。若為ACS患者，繞行急診科直接進(jìn)入心內(nèi)CCU，直接使用科室備用一包藥（阿司匹林300mg+氫氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急診PCI優(yōu)選）口服，并按ACS診療常規(guī)診治。若為STEMI患者，且同意急診PCI，馬上通知導(dǎo)管室值班人員，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，直接繞行CCU進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)；若不同意急診介入，而同意溶栓，進(jìn)行溶栓篩查及簽署溶栓知情同意書，同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU緊急給于肝素化，使用備用溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療，溶栓后再次

11、告知家屬病情，建議在3-24小時(shí)內(nèi)行PCI。 30、不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死的危險(xiǎn)分層。NSTE-ACS早期危險(xiǎn)分層項(xiàng)目高風(fēng)險(xiǎn)（至少具備下列一條）中度風(fēng)險(xiǎn)（無高風(fēng)險(xiǎn)特征但具備下列任一條）低風(fēng)險(xiǎn)（無高、中度風(fēng)險(xiǎn)特征但具備下列任一條）病史48h內(nèi)缺血癥狀惡化既往心肌梗死、腦血管疾病、冠脈旁路移植術(shù)或使用阿司匹林胸痛特點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間（>20min）靜息時(shí)胸痛長(zhǎng)時(shí)間（>20min）靜息時(shí)胸痛但目前緩解，有高或中度冠心病可能；靜息時(shí)胸痛（<20min）或因休息或含服硝酸甘油后緩解過去2周內(nèi)新發(fā)CCS IIIV級(jí)心絞痛，但無長(zhǎng)時(shí)間（>20min）靜息時(shí)胸痛，有中或高度冠心病可能臨床表現(xiàn)缺血引起肺水腫，新出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全雜音或原雜音加重，第三心音或新出現(xiàn)啰音或原啰音加重，低血壓、心動(dòng)過速，年齡>7