第二、三部分-心肺腦復(fù)蘇及電除顫-教案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上教案編號(hào)：02教學(xué)時(shí)間：3學(xué)時(shí)教學(xué)班級(jí)：2013級(jí)口腔專業(yè)2班授課類型：講授式、互動(dòng)式教學(xué)目的與要求：1、 掌握心搏驟停的診斷、心肺腦復(fù)蘇的CAB步驟。2、 熟悉心搏驟停的原因、類型，熟悉心搏驟?；颊邚?fù)蘇不同階段的搶救重點(diǎn)。3、 了解心搏驟停復(fù)蘇時(shí)用藥的原則和方法。教學(xué)重點(diǎn)：1、 掌握心搏驟停的診斷、心肺腦復(fù)蘇的CAB步驟。2、 熟悉心搏驟停的原因、類型，熟悉心搏驟?；颊邚?fù)蘇不同階段的搶救重點(diǎn)。教學(xué)難點(diǎn)：1、 掌握心搏驟停的診斷、心肺腦復(fù)蘇的CAB步驟。2、 熟悉心搏驟停的原因、類型，熟悉心搏驟停患者復(fù)蘇不同階段的搶救重點(diǎn)。*【教學(xué)過(guò)程、內(nèi)容、辦法及時(shí)間分配】 第二部

2、分 心肺腦復(fù)蘇 第一節(jié) 心搏驟停的評(píng)估1、 定義：心搏驟停（sudden cardiac arrest,SCA)是指正?；驘o(wú)重大病變的心臟，在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動(dòng)而不能排出足夠的血液，引起全身缺血、缺氧。心搏驟停導(dǎo)致意外性非預(yù)期猝死，如及時(shí)采取有效的復(fù)蘇措施，其成活率高達(dá)70%-80%，應(yīng)積極組織搶救。2、 心臟停搏：任何慢性病患者在死亡時(shí)，心臟都要停搏，稱之為心臟停搏，而非“驟停”。3、 心搏驟停的原因A. 心源性心搏驟：急性病毒性心肌炎；原發(fā)性心肌?。幌忍煨孕呐K??；風(fēng)濕性心臟病；危險(xiǎn)性心律失常。B. 非心源性心搏驟停：呼吸停止；麻醉；手術(shù)意外；心導(dǎo)管檢查；電擊、雷擊、溺水；嚴(yán)重

3、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)（低鉀、低鈣、高鎂、高鉀）；藥物中毒或過(guò)敏。4、 心搏驟停的類型A. 心室顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱室顫，是心搏驟停最常見的類型。B. 心搏驟停，又稱心室靜止，心房、心室完全失去電活動(dòng)能力，心電圖顯示房、室均無(wú)激動(dòng)波，呈一直線，或偶見P波。C. 心電-機(jī)械分離。5、 心搏驟停的診斷：心搏驟停是臨床死亡的標(biāo)志，發(fā)生突然，多無(wú)先兆癥狀。 主要表現(xiàn)有：意識(shí)突然消失，深昏迷，呼之不應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；自主呼吸停止或抽搐樣呼吸；瞳孔散大并固定；心音消失或心電圖顯示為心室顫動(dòng)、心電-機(jī)械分離、心室停搏；面色蒼白或發(fā)紺。第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇1、 定義：使心搏、呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能的

4、搶救措施稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）。2、 完整的CPCR包括三階段A. 基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS） B. 進(jìn)一步生命支持(advanced life support,ALS)C. 延續(xù)生命支持（prolonged life support，PLS）3、 AED操作 A. 4個(gè)常規(guī)步：開電源；接電極貼片；分析心律；電擊（如被告知）B. 注意事項(xiàng)：電擊前需詳細(xì)檢查器械及設(shè)備，并做好搶救工作的一切準(zhǔn)備；電極板應(yīng)與病人皮膚密切接觸，保證良好的導(dǎo)電，以免引起燒傷；電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及其病床，以免觸電。4、 基礎(chǔ)生命支持A. 主要目標(biāo)：迅速準(zhǔn)確地判斷心搏驟停；立即

5、實(shí)施復(fù)蘇，以從體外支持患者的心泵循環(huán)和通氣；通過(guò)BLS，至少能維持人體重要器官基本血氧供應(yīng)。 B. BLS主要任務(wù)：心肺復(fù)蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）C. BLS三個(gè)步驟 開放氣道（A：airway）：仰面舉頦法；托下頜法 人工呼吸（B：breating）：口對(duì)口呼吸；口對(duì)鼻及口對(duì)口鼻呼吸。 重建循環(huán)（C：circulation）：按壓部位；按壓方法；按壓頻率；按壓和放松時(shí)間；按壓時(shí)，注意部位要準(zhǔn)確、要快速、用力按壓；按壓與呼吸的比例30:2；5、 人工呼吸注意事項(xiàng)。6、 團(tuán)隊(duì)分工合作的復(fù)蘇方法。7、 簡(jiǎn)易呼吸器組成-呼吸囊、呼吸活瓣、銜接管、面罩

6、。8、 簡(jiǎn)易呼吸氣囊A. 使用B. 注意事項(xiàng)9、 復(fù)蘇有效指標(biāo)：神志轉(zhuǎn)清醒；瞳孔由大變?。好嫔D(zhuǎn)為紅潤(rùn)；可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓60mmHg。10、 總結(jié)復(fù)蘇操作要領(lǐng)。11、 進(jìn)一步生命支持ALS：明確病因；呼吸支持；循環(huán)支持；心臟電擊除顫。 第三部分 電除顫術(shù) 電擊除顫操作步驟：確認(rèn)室顫，打開除顫儀開關(guān)（能量選擇：?jiǎn)蜗?60J、雙相200J），選擇非同步按鈕；兩電極板均勻涂以導(dǎo)電糊或墊鹽水紗布；解開患者衣物，暴露電極板放置位置；按所需能量充電；電極板緊貼胸壁，分別位于胸骨右緣部，另一極放于左肩胛下區(qū)。1.藥物治療目的：增加心腦等重要臟器的血液灌流量；提高室顫閾或心室張力。2.常用藥物：

7、腎上腺素、利多卡因、胺碘酮、碳酸氫鈉、阿托品。3.迅速建立給藥通道：靜脈、氣管、骨內(nèi)注射。4.終止復(fù)蘇：復(fù)蘇成功；經(jīng)30分鐘的BLS、ALS，心肌毫無(wú)反應(yīng)；已確定為“腦死亡”。5.延續(xù)生命支持：腦保護(hù)；腦復(fù)蘇；心臟驟停綜合征的防治。6.腦復(fù)蘇四環(huán)節(jié)：降低腦細(xì)胞代謝率；加強(qiáng)氧和能量供應(yīng)；促進(jìn)腦循環(huán)再流通；糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓。7.腦復(fù)蘇：維持血壓；呼吸管理；亞低溫治療；腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用；氧治療（高壓氧（HBO）治療）。8.腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。9.腦功能恢復(fù)的指標(biāo)：心搏恢復(fù)后，20分鐘內(nèi)有自主呼吸；出現(xiàn)聽覺(jué)反應(yīng)，意識(shí)逐漸清醒；瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；有肢體活動(dòng)及痛覺(jué)反應(yīng)。10.其他治療。11