醫(yī)院季度院感通訊

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.2011年一季度院感通訊一、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果一季度共采樣60份，包括空氣、物表、使用中的消毒液， 醫(yī)務(wù)人員的合格60份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查：一 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例0例、醫(yī)院感染發(fā)生率為0 %, I類手術(shù)切口感染率為0 % 。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查： J 季度調(diào)查426例手術(shù) 病人，I類切口 197例,口類切口 221例,出類切口 8 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)196例,術(shù) 前用藥90例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h

2、人 數(shù)236例,術(shù)前未用藥人數(shù) 230 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 293例、術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)34例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三.一季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外科：1、感染病例登記不合格扣 0.5分；2 、培訓(xùn)計(jì)劃未落實(shí)扣2分；3 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣 1分。骨科：1、紫外線消毒登記不及時(shí)扣 1分；4 、換藥室生理鹽水未注明開瓶時(shí)間扣1分；5 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣 1分。內(nèi)科：1、醫(yī)院感染病例未登記扣1分；6 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)

3、扣 3分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。婦產(chǎn)科：1、產(chǎn)床用后未及時(shí)處置扣0.5 分；2 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時(shí)間日期過期扣0.5 分；3 、手消劑過期扣0.5 分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。綜合科：1、缺科控領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄扣1 分；5 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；6 、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；7 、紫外線燈管未按時(shí)擦拭扣0.5 分。手術(shù)室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣1 分；8 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。急診科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；9 、損傷性垃圾放置不規(guī)范扣1 分；3 、消毒劑與藥品混放扣0.5 分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感

4、染控制：未接到檢驗(yàn)科鉚耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好科控管理；2、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；3、抓好手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2011年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果二季度共采樣64份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格64份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查： 二 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.07 %、I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是外科皮膚組織感染， 血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，經(jīng)抗 菌治療效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：二

5、 季度調(diào)查298例手術(shù)病人，I類切口 143例,II類切口 147 例，加類切口 8 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前 30min-2h用藥人數(shù)49例，術(shù) 前用藥137例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72hh 人數(shù)230例，術(shù)前未用藥人數(shù) 161 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 278例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)20例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、二季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、本科感染病例登記不全扣 0.5分；2 、缺“醫(yī)

6、院感染病例報(bào)告卡”扣5分；3 、感染病例未做到24h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科扣 2分;4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分；5 、紫外線登記有誤扣0.5分。骨科：1、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3分；2 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分；3 、紫外線登記有誤扣2分。內(nèi) 科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；2 、缺“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”扣 5 分；3 、 感染病例未做到24h 內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科扣2 分；4 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；5 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；6 、紫外線登記有誤扣1 分。婦產(chǎn)科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；7 、缺本科醫(yī)院感染病例報(bào)告卡扣5 分；8 、 感染病例未做到24h 內(nèi)上報(bào)

7、醫(yī)院感染管理科扣2 分；9 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；10 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；11 、紫外線登記有誤扣1 分。綜合科：1、缺科控領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄扣1 分；12 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分；手術(shù)室：1、紫外線登記有誤扣2 分；13 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分。急診科：1、紫外線登記有誤扣2 分；14 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗(yàn)科鉚耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好科控管理；2、合理選擇使用抗菌素藥物，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；3、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；4、加強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)及

8、手衛(wèi)生制度。2011 年三季度院感通訊一、三季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果三季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查： 三 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例3例、醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.30 %, I類手術(shù)切口感染率為0 % 。發(fā)生感染病例分別是骨科1例切口感染，外科1例2個(gè)部位，1個(gè) 部位尿路感染，1個(gè)部位肺部感染，婦產(chǎn)科 1例為切口感染。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：三 季度調(diào)查293例手術(shù)病人，I類切口 124例,II類切口 132 例，出類切口/例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前 30min-2h用藥

9、人數(shù)46例，術(shù) 前用藥128例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h 人數(shù) 人0例，術(shù)前未用藥人數(shù) 125 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 210例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)30例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、三季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣 0.5分；2 、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣0.5分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時(shí)間扣0.5分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5分；5 、

10、紫外線燈管未按時(shí)擦拭有灰塵扣 0.5分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時(shí)間扣0.5分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.內(nèi) 科：1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣 0.5分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣 0.5分。婦產(chǎn)科：1、產(chǎn)床用后未及時(shí)處置扣 0.5分；2 、裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時(shí)間日期過期扣0.5分;3 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時(shí)間扣0.5分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣 1分；2、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣 1分。手術(shù)室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣 1分；2、

11、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；2、紫外線燈管未及時(shí)擦拭有灰塵扣 1分；3、院感相關(guān)知識(shí)問答扣 0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好相關(guān)科管理；2、培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理相關(guān)條例；3、抓好手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)；4、抓好無菌藥品管理。2011年四季度院感通訊一、四季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果四季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查：四 季度發(fā)生醫(yī)院感染

12、病例1例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.08 %, I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是外科尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，經(jīng)抗菌治療， 效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：四 季度調(diào)查351例手術(shù)病人，I類切口 168例,II類切口 174例,田類切口 9 例, 發(fā)生感染口 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)191例,術(shù) 前用藥 85例，帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0 例，術(shù)后用藥72h人 數(shù)145 例,術(shù)前未用藥人數(shù) 160 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 301例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)50例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷

13、給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、四季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；2 、紫外線登記有誤扣0.5分；3 、院感病例未及時(shí)上報(bào)扣 0.5分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；5 、紫外線燈管未按時(shí)擦拭有灰塵扣1分；6 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。內(nèi) 科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。婦產(chǎn)科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時(shí)扣 0.5分；9 、醫(yī)療廢物混放扣0.5分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣 1分；2

14、、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣 1分；3、醫(yī)療廢物混放扣1分；手術(shù)室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣 1分；2、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。急診科：1、操作臺(tái)物表不潔扣1分；2、醫(yī)療廢物混放扣1分；3、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、通報(bào)各科存在的問題；2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；3、加強(qiáng)硬件配套改進(jìn)措施。2012年一季度院感通訊一、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果一季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻

15、性調(diào)查： 一 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 3例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.18 %、I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。感 染病例分別為：內(nèi)科1例褥瘡感染，婦產(chǎn)科1例術(shù)后感染，骨傷 科1例術(shù)后感染，經(jīng)抗菌治療，效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：一 季度調(diào)杳386例手術(shù)病人，I類切口 150例,口類切口 226例,出類切口 10 例, 發(fā)生感染 J 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前 30min-2h用藥人數(shù)90例，術(shù) 前用藥246例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0 例，術(shù)后用藥72h 人數(shù)376 例,術(shù)前未用藥人數(shù) 196 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 360例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)20例。3

16、、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：1、怕麻煩未及時(shí)上報(bào)， 2、嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程真未發(fā)生。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、一季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；2 、紫外線登記有誤扣0.5分；3 、院感病例未及時(shí)上報(bào)扣 0.5分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；5 、紫外線燈管未按時(shí)擦拭有灰塵扣1分；6 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。內(nèi) 科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。婦產(chǎn)科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時(shí)

17、扣 0.5分；9 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1分；2、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣 1分；3、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。手術(shù)室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣 1分；2、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。急診科：1、操作臺(tái)物表不潔扣1分；2、醫(yī)療廢物混放扣1分；3、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、通報(bào)各科存在的問題；2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；3、加強(qiáng)硬件配套改進(jìn)措施。2012年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果二季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用

18、中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查： 二 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例 4例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.28 %, I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。感 染病例分別為：內(nèi)科1例上呼吸道感染，痰培養(yǎng)為鏈球菌； 骨傷 科1例切口感染，分泌物培養(yǎng)為大腸埃希菌， 外科1例切口感染 分泌物培養(yǎng)為金萄菌，經(jīng)抗菌治療，效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：二 季度調(diào)查455例手術(shù)病人，I類切口 175例,口類切口 260例,出類切口 20 例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)120例,術(shù) 前用藥285例,帶入手術(shù)室用藥

19、人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h 人數(shù)420 例,術(shù)前未用藥人數(shù) 152 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 415例、術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)40例。文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有0 名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程真未發(fā)生。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率100%。三、二季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科： 1、本科感染病例登記不全扣0.5 分；2 、缺“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”扣 5 分；3 、 感染病例未做到24h 內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科扣2 分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；5 、

20、紫外線登記有誤扣0.5 分。骨 科：1、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；6 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；7 、紫外線登記有誤扣2 分。內(nèi) 科： 1、缺本科感染病例登記扣1 分；8 、缺“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”扣 5 分；9 、 感染病例未做到24h 內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科扣2 分；10 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；11 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；12 、紫外線登記有誤扣1 分。婦產(chǎn)科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；13 、缺本科醫(yī)院感染病例報(bào)告卡扣5 分；14 、 感染病例未做到24h 內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科扣2 分；15 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；16 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；17

21、 、紫外線登記有誤扣1 分。綜合科：1、缺科控領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄扣1 分；18 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；手術(shù)室：1、紫外線登記有誤扣2 分；19 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分。急診科：1、紫外線登記有誤扣2分；2、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗(yàn)科釧耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥 菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好科控管理；2、合理選擇使用抗菌素藥物，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；3、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；4、加強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)及手衛(wèi)生制度。2012年三季度院感通訊一、三季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果三季度共采樣63份，包括空氣、物表、使

22、用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格63份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查： 三 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.06 %、I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例為：外科泌尿感染，尿培養(yǎng)為金萄菌感染， 抗菌治療 后，效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：三 季度調(diào)查313例手術(shù)病人，I類切口 135例、II類切口 159例、出類切口 19 例、 發(fā)生感染口 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)105例,術(shù) 前用藥201例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h 人數(shù)301例，術(shù)前未用藥人數(shù) 102 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)

23、天備皮人數(shù) 302例、術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)11例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率100%。5、醫(yī)療廢物處置合理。6、本季度發(fā)生1 例院內(nèi)感染病例，督促繼續(xù)抓好科控管理，抓好職業(yè)安全意識(shí)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格無菌操作。三、三季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；2 、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣0.5 分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時(shí)間扣0.5 分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；5 、紫

24、外線燈管未按時(shí)擦拭有灰塵扣0.5 分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時(shí)間扣0.5 分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。內(nèi) 科：1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣0.5 分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。婦產(chǎn)科：1、產(chǎn)床用后未及時(shí)處置扣0.5 分；10 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時(shí)間日期過期扣0.5 分；11 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時(shí)間扣0.5 分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；12 、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣1 分。手術(shù)室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣1 分；13 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑

25、放置不合理扣0.5分；14 、紫外線燈管未及時(shí)擦拭有灰塵扣1 分；15 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好相關(guān)科管理；2、培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理相關(guān)條例；3、抓好手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)；5、抓好無菌藥品管理。2012年四季度院感通訊一、四季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果四季度共采樣64份，包括空氣、物表、使用中的消毒液， 醫(yī)務(wù)人員的合格64份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)3、前瞻性調(diào)查：四季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.06 %

26、, I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。本 季度感染病例為：外科1例尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，經(jīng) 治療效果良好。4、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：四 季度調(diào)查336例手術(shù)病人，I類切口 130例,口類切口 194例,出類切口 12 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)120例、術(shù) 前用藥230例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h人 數(shù)302例,術(shù)前未用藥人數(shù) 113 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 306例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)30例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：嚴(yán)格執(zhí)行了操

27、作規(guī)程4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率100%。三、四季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外科： 1、感染病例登記不全扣0.5 分；2 、培訓(xùn)計(jì)劃未落實(shí)扣2 分；3 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣1 分。骨科： 1、紫外線消毒登記不及時(shí)扣1 分；4 、換藥室生理鹽水未注明開瓶時(shí)間扣1 分；5 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣1 分。內(nèi)科： 1、醫(yī)院感染病例未登記扣1 分；6 、空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)扣3 分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。婦產(chǎn)科：1、產(chǎn)床用后未及時(shí)處置扣0.5 分；2 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時(shí)間日期過期扣0.5 分；3 、手消劑過期扣0.5 分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。綜合科：1

28、、缺科控領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄扣1 分；5 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分；6 、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；7 、紫外線燈管未按時(shí)擦拭扣0.5 分。手術(shù)室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣1 分；8 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。急診科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；9 、損傷性垃圾放置不規(guī)范扣1 分；10 、消毒劑與藥品混放扣0.5 分。五、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗(yàn)科鉚耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。六、改進(jìn)措施：1、督促各科抓好科控管理；2、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；3、抓好手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2013年一季度院感通訊一

29、、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果一季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查： 一 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.06 %, I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是骨科1例切口感染，尿培養(yǎng)大腸埃希菌；1例上呼 吸道感染，血培養(yǎng)為金萄菌。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：一 季度調(diào)查345例手術(shù)病人，I類切口 135例,II類切口 200例,出類切口 W 例, 發(fā)生感染 2 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前 30min-2h用藥人數(shù)80例，術(shù) 前用藥210例、帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，

30、術(shù)后用藥72h 人數(shù)125例，術(shù)前未用藥人數(shù) 110 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 310例,術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)35例。3、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有 0 名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷的原因分析：1、怕麻煩未及時(shí)上報(bào)， 2、嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)程，未發(fā)生。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、一季度檢查各科存在的相關(guān)問題： 外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣 0.5分;2 、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣0.5 分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時(shí)間扣0.5 分；4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；5 、紫外線燈管

31、未按時(shí)擦拭有灰塵扣0.5 分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時(shí)間扣0.5 分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。內(nèi) 科： 1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣0.5 分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。婦產(chǎn)科：1、產(chǎn)床用后未及時(shí)處置扣0.5 分；10 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時(shí)間扣0.5 分11 、垃圾分類不清扣0.5 分綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；12 、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣1 分。手術(shù)室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時(shí)間扣1 分；13 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑放置不合理扣0.5分；14 、紫外線

32、燈管未及時(shí)擦拭有灰塵扣1 分；15 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告，督促各科嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進(jìn)措施：1 、督促各科抓好相關(guān)科管理；2、培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理相關(guān)條例；3、抓好手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)；4、抓好無菌藥品管理。2013年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果二季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、前瞻性調(diào)查：二 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例3例,醫(yī)院感染發(fā)生率為0.15 %, I類手術(shù)切口感染率為 0 % 。發(fā)生

33、感染病例為：外科1例尿路感染，尿、血培養(yǎng)為金萄菌；1例 切口感染，分泌物培養(yǎng)為金萄菌。婦產(chǎn)科 1例，血培養(yǎng)為金萄菌 經(jīng)抗菌治療，效果良好。2、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查：二 季度調(diào)查354例手術(shù)病人，I類切口 132例,II類切口 210例,田類切口 12例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術(shù)前30min-2h用藥人數(shù)265例,術(shù) 前用藥320例,帶入手術(shù)室用藥人數(shù) 0例，術(shù)后用藥72h 人數(shù)105 例,術(shù)前未用藥人數(shù) 3 例。備皮情況：手術(shù)當(dāng)天備皮人數(shù) 305例、術(shù)前2-3天備皮人 數(shù)0例，不必備皮人數(shù)49例。3 、職業(yè)損害監(jiān)測(cè)報(bào)告：本季度有0名護(hù)士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調(diào)查。銳器傷

34、的原因分析： 1、嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī) 程未發(fā)生，2、意識(shí)不強(qiáng)怕麻煩，未及時(shí)上報(bào)。4、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 100%三、二季度檢查各科存在的相關(guān)問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；、紫外線登記有誤扣0.5分；、院感病例未及時(shí)上報(bào)扣 0.5分;4 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5 分；5 、紫外線燈管未按時(shí)擦拭有灰塵扣1 分；6 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1 分。內(nèi)科：1、消毒劑放置不合理扣1 分；7 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣0.5分。婦產(chǎn)科：1、醫(yī)療廢物放置混亂扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時(shí)扣0.5分；9 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1 分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；10 、換藥室手術(shù)后未及時(shí)處置扣1分；11 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1 分。手術(shù)室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣1分；12 、院感相關(guān)知識(shí)問答扣1 分。急診科：1